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Les recommandations ergonomiques concernant le travail sur ordinateur visent à diminuer les risque de survenue de cervicalgies ou d’algies du membre supérieur. L’impact des aménagements du poste de travail n’est pas pour autant clairement établi.
Cette étude maastrichienne prospective (suivi de 264 utilisateurs d’ordinateurs sur 2 ans) a pour but d’identifier les liens entre facteurs physiques, psycho-sociaux et la survenue de ces pathologies.
Il est retrouvé une prévalence des cervicalgies de 0.31 IC95%(0.28-0.37), des scapulagies de 0.33 IC95%(0.27-0.39), des douleurs d’avant-bras et de la main de 0.21 IC95%(0.14-0.28). Quatre facteurs principaux ont été quantifiés par leurs odds-ratio (OR) : une posture asymétrique de la tête et/ou du corps [OR: 1.1 (1.0-1.2) P = 0.04], une difficulté dans les tâches à accomplir [OR: 1.2 (1.0-1.5) P = 0.01] ; le nombre d’heures passées sur écran par jour [OR: 1.20 (1.0-1.4) P = 0.03]; et….le fait d’avoir déjà été sujet à ces troubles [OR: 7.2 (3.8-13.2) P = 0.01].

Selon Bogduk, un rapport des cotes (odds-ratio) en deçà de 2 n’est pas prépondérant. Avec un odd-ratio de 7,2, il n’y a par contre pas photo : algique tu es, algique tu sera. Pas sûr que faire une étude de poste, les mettre à la photocopieuse ou à la machine à café change la donne.

Eltayeb S, Staal JB, Hassan A, de Bie RA. Work related risk factors for neck, shoulder and arms complaints: a cohort study among Dutch computer office workers. J Occup Rehabil. 2009 Dec;19(4):315-22.
Article disponible en ligne.

Nous aurons pour la première fois un reporter français pour le congrès de l'American Physical Therapy Association à San Diego du 17 au 20 février 2010. Les 18 spécialités reconnues de la profession par l'association et près de 7500 physcial therapists seront présents. Si vous avez des questions ou des choses que vous souhaitez voir, dites-le nous, nous essaierons d'y répondre et de filmer...

Le webzine ActuKiné évolue avec 2 nouveautés disponibles dès aujourd'hui :
- un système de petites annonces (avec gestion et mise à jour individuelle. Cela nécessite de s'inscrire sur le site. voir le point suivant)
- un système de réseau social pour communiquer entre les lecteurs du site ActuKiné (inscription en cliquant sur "Inscrivez-vous" en haut de page à droite). Cela permettra de favoriser les interactions entre les lecteurs tout en visualisant qui est qui...
Ces services sont gratuits !
Bonne semaine
Le comité de pilotage

Pour faire suite à l'article sur la thérapie par le miroir de la semaine dernière , voici une vidéo de David Butler (du groupe NOI ).
Il montre comment cet équipement transportable peut être utilisé tous les jours et n'importe où pour des problèmes de raideur articulaire, douleur, trouble de mobilité et donc pour tout réentraînement (et reprogrammation) de l'image sensori-motrice de notre corps.

Un rapport de la commission statistiques du SNMKR critique les études menées par la DREES et la CNAM sur la répartition des kinésithérapeutes sur le territoire français. Les auteurs leur reprochent des fautes méthodologiques voire des erreurs d'élèves de 3° (inversion d’abscisse et d’ordonnée) et veulent démontrer à l’aide de coefficients de corrélation l’inanité des mesures de répartition géographique des professionnels vraisemblablement en préparation.
La situation est en conséquence considérée comme tout à fait correcte, les kinésithérapeutes étant liés par la prescription à la situation géographique des médecins sur lesquels devraient reposer les éventuelles mesures coercitives.
Voir l’étude de la Direction de la recherche, des études, de l'évaluation et des statistiques (DREES) de 2001 portant sur les masseurs-kinésithérapeutes dans les régions, l’offre de soins, les revenus et les caractéristiques des populations.
Celle de 2002 sur la situation des kinésithérapeutes et la projection du métier en 2020
Prendre connaissance du rapport du SNMKR en pièce jointe.

Suite à un courrier envoyé à tous les MK installés de la somme (n = 273), treize kinésithérapeutes picards (4,8%) ont répondu d'abord en participant à une formation de 2 heures sur le dépistage.
Ils ont ensuite réalisé des mesures du rapport VEMS/ VEM6 avec un spiromètre néo 6® chez 130 patients traités dans leurs cabinets de ville. 8 % de ces patients (n=10) présentaient un rapport moyen de 0,64 ± 0,08 %. 7 de ces patients consultaient pour un problème orthopédique, 2 pour un problème neurologique.
Ce travail a été possible avec le concours de la société Dyn'air qui a mis à disposition le néo 6®

Article soumis le 05/02/10, accepte le 07/02/10 sans modification

La question de la création d'un diplôme d'assistant en kinésithérapie a suscité pas mal d'opposition sur le sondage que nous avons mis en place sur les 15 derniers jours. Les arguments et les réflexions sur ce sujet semblent peu approfondis. Comment le CNOMK souhaite-t-il organiser le débat sur une de ses propositions ?

Question des semaines 4 et 5 : Que pensez-vous de la création d'une profession d'assistant kinésithérapeute (proposition du rapport CNOMK 2010) ? (272 répodants)

- Je suis complètement pour 12.18% (n=33)
- Je suis pour mais je voudrais en savoir plus 19.19% (n=52)
- Je ne sais pas trop quoi en penser 5.9% (n=16)
- Je suis sceptique et je voudrais en savoir plus 18.82% (n=52)
- Je n'y crois pas 4.43% (n=12)
- Je suis complètement contre 39.48% (n=107)

Certains kinésithérapeutes français ont eu le courage d'atteindre un doctorat et d'écrire une thèse. Voici la thèse récente d'un kinésithérapeute français. Un thésard doit publier des articles et vous verrez que les publications se font dans dans des journaux spécialisés. Un coup d'oeil sur la thèse d'Eric Matheron ? Allez sur ce lien

Après le blog de Chti'te kiné fraîchement diplômée, celui de P'tite kiné pas encore. La vie n'a pas l'air rose dans ces écoles. Est-ce la faute des profs ? des élèves ?
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Deux équipes de l'Université Pierre et Marie Curie/Inserm-Groupe Myologie viennent d'identifier une population de cellules souches situées dans les muscles, auparavant inconnues : les « PICs ». Elles peuvent se multiplier et régénérer les tissus musculaires endommagés. Elles peuvent également générer des cellules satellites, essentielles pour la croissance musculaire, mais limitées dans leur capacité de renouvellement. Cette découverte, fondamentale pour la connaissance de la biologie du muscle et porteuse d'espoir pour le traitement de nombreuses maladies invalidantes, a été publiée le 31 janvier 2010 dans Nature Cell Biology

Communiqué de presse reçu le 05/02/10 de (UPMC - Université Pierre et Marie Curie. Claire de Thoisy-Méchin. Relations presse). Accepté le 06/02/10

Le centre hospitalier de Buthiers-Boulancourt (Seine-et-Marne), à 70 km au sud de Paris, a fermé ses portes depuis bien longtemps. Restructuration ? regroupement ? Nul ne sait, mais les actes chirurgicaux y étaient vraisemblablement rares. Une amputation humérale, avec hémostase et asepsie en est le dernier en date. Voir l’article du Monde sur le sujet.
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Un diplôme inter-universitaire consacré à la Kinésithérapie et à la Réhabilitation Gériatrique, proposé par France Mourey, Maître de Conférences en Gérontologie de l'Université de Bourgogne et partagé par l'Université de Saint-Etienne voit le jour. Les enseignements se dérouleront cette année à Dijon, du 2 au 4 juin 2010.
Vous trouverez le programme des 6 jours de formation répartis sur deux années dans la pièce jointe.

Un petit site très bien fait, en français, en devenir, participatif, consacré à la thérapie par le miroir, utilisée pour le traitement de l'hémiplégie, de l'AND, des neuropathies, des membres fantômes. Quelques illustrations, des vidéos explicatives. Un tiroir thérapeutique simple (?), nouveau, dont nous nous étions déjà fait l'écho, à explorer.
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Cela entraînera 2000 euros d'augmentation nette par an pour les infirmières d'ici 2015. Le changement de catégorie dans la grille des salaires est lié à la réingéniérie des études infirmières lancé à la rentrée 2009. En 2012 les premières infirmières reconnues à un niveau licence (180 ECTS/ ans d'étude) seront diplômées et pourront pleinement accéder à des masters dans leurs "parcours professionnels et développer la recherche en soin". Il faut donc raisonner non plus en terme de Diplôme d'Etat mais en terme de "niveau d'exercice" à la profession (le niveau licence) et la possibilité de "pratique avancée" ou "spécialisée" (le niveau master).
Les kinésithérapeutes sont également cités, eux, qui devraient entrer dans le format licence de 180 ECTS à la rentrée 2011 et bénéficier de l'augmentation des revenus indiqués également.
Le discours de Roselyne BACHELOT-NARQUIN, Ministre de la santé et des sports

Le niveau d'exercice de la profession pour certaines professions paramédicales, dont les kinésithérapeutes, est donc implicitement fixé à 3 ans d'étude dans le discours du 3 février, et les niveaux masters pour se spécialiser sont à organiser dans la foulée des premiers "licenciés".

Les réseaux communautaires sont en plein essor. L'époque est au partage de connaissances aux plus grands nombres. Google books propose des livres en partie gratuits, Google Knol propose une sorte de wikipedia du savoir et bien vous avez maintenant Scribd !
Scribd est un site de partage de documentation de différents domaines: thèses, supports de cours, ou liste de lecture, vous allez entrer dans une bibliothèque universelle de contenus librement téléchargeable.

Si vous tapez "physiotherapy" dans le moteur de recherche de scribd vous remonterez des centaines de documents de différentes qualités. La sélection que vous ferez sera à la hauteur de votre niveau d'esprit critique...

Le titre parle de lui-même. C'est en anglais mais il faut bien comprendre que le cerveau interprète les signaux que nous lui envoyons. Alors une caméra peut transmettre des informations sur la langue et le cerveau voit.

Geoffrey Maitland est une des références mondiales de la thérapie manuelle pour les physiothérapeutes. Il est décédé le vendredi 22 janvier à l'âge de 85 ans. Le concept Maitland basé sur le "diagramme du mouvement" et le traitement par "oscillation" dans les manipulations a diffusé partout dans le monde. Il est un des fondateurs de l'IFOMT en 1974 (actuellement IFOMPT). Ces livres ont été réédité 7 fois pour le rachis et 4 fois pour les membres. Pierre Jeangros avait effectué une version française dans les années 80. Un hommage lui est rendu sur le site de l'association internationale des enseignants du concept Maitland. Nous adressons nos condoléances à ses proches et sa famille et la profession lui est reconnaissant de tout ce qu'il a pu apporter.

Encore et toujours, la grippe...



Il n'y a pas assez d'éléments pour décider si la vaccination de routine pour prévenir la grippe chez les adultes en bonne santé est efficace. L'examen des essais ont montré d'une vaccination contre la grippe évite au mieux 80% des cas, mais seulement 50% lorsque le vaccin ne correspond pas au virus, et 30% contre des symptômes apparemment identiques chez les adultes en bonne santé. Cela ne modifie pas le nombre d’hospitalisations ni les arrêts de travail.
Résumé Cochrane
Les enfants et les personnes âgées sont les deux groupes d'âge qui semblent avoir la plupart des complications suite à une infection grippale.
Chez les enfants âgés de deux ans, les vaccins en spray nasal à base de virus de la grippe inactivé permettent de mieux prévenir la maladie (82% des maladies ont été empêchés) que des vaccins injectés à partir de virus tués (59%) .
Chez les enfants âgés de moins de deux ans, l'efficacité du vaccin inactivé est similaire au placebo.
Il n'a pas été possible d'analyser l'innocuité des vaccins depuis les études en raison de l'absence de normalisation de l'information donnée, mais très peu d'informations ont été trouvées sur la sécurité des vaccins inactivés, le vaccin le plus couramment utilisé chez les jeunes enfants.
Résumé Cochrane
La vaccination antigrippale est recommandé pour les personnes âgées de 65 ans et plus. Ce sont les sujets qui sont les plus à risque de complications, d'hospitalisations et de décès dus à la grippe.
La sécurité sanitaire des vaccins semble être acceptable.
Résumé Cochrane
Les personnes âgées en institution comme les personnels soignants pourrait être vaccinés pour leur propre protection. Il faut des études de meilleures qualités pour déterminer si la vaccination des personnels soignants serait un avantage thérapeutique pour les personnes âgées qu’ils soignent.
Résumé Cochrane
Les inhibiteurs de la neuraminidase, tels que le zanamivir et l'oseltamivir (ex : Tamiflu ® ) sont efficaces dans la prévention et le traitement des symptômes et des complications de la grippe, mais n'empêchent pas l'infection de survenir. L'oseltamivir provoque des nausées, des vomissements. Il n'existe aucune preuve que ces médicaments puissent être efficace contre la grippe aviaire. En raison de leurs performances, ils ne devraient pas être utilisés seuls, mais accompagnés des mesures d’hygiène personnelles, masques, gants, voire mesures de quarantaine.
Résumé Cochrane
Pour l’usage des herbes médicinales chinoises dans le traitement de la grippe, les études ne tiennent pas la route et ne permettent pas de se prononcer
Résumé Cochrane

Nous l'avons échappé belle : imaginons un instant que la puissance du lobby kinésithérapique ait rendu obligatoires les massages préventifs au Vicks Vaporub dans tous les gymnases de France et de Navarre pour lutter contre le rhume saisonnier. Bonjour les réquisitions... Adieu les vacances d'hiver ! Paradoxalement, l'avantage d'être un acteur mineur, c'est que nous n'allons pas au charbon.

Interventions pour la prévention des chutes en institution et milieu hospitalier

41 études prenant en compte 25422 sujets de 83 ans de moyenne d’âge, dont la plupart ont des problèmes cognitifs. Il y a des preuves que les interventions multidisciplinaires réduisent les chutes. La supplémentation en vitamine D réduit le taux de chutes. Les exercices apparaissent efficaces pour des patients hospitalisés plusieurs semaines. Lors de prises en charge plus légères ou plus courtes, cette efficacité peut être mise en doute.
Résumé Cochrane

Intérêt du tapis roulant pour le patient parkinsonien ?

Ces patients voient leur vitesse de marche, leur longueur de pas, leur périmètre de marche augmenter. Ca se passe plutôt sans problème ; maintenant quel intérêt ?
Résumé Cochrane

Corsets et scoliose

1 étude de cohorte prospective portant sur 286 filles montrant que le port du corset modifie la courbe de progression mieux que ne le fait l’absence de traitement et une étude contrôlée randomisée portant sur 43 filles et comparant deux types de corsets.
Il y a des preuves à partir d’études de très basse qualité que le corset soit plus efficace que le « wait-and-see », des preuves à partir d’études de basse qualité que les corsets rigides soient plus efficaces que les corsets souples.
Résumé Cochrane

Selon le Quotidien du Médecin , Nicolas Sarkozy aurait chargé Raoul Briet, énarque, conseiller de la Cour des comptes, membre du Collège de la Haute Autorité de Santé et président du conseil de surveillance du Fonds de réserve pour les retraites (FRR) de piloter un groupe de travail sur les dépenses d’assurance-maladie. Le groupe comprendra des parlementaires, des représentant de l’Etat, de l’Assurance Maladie et des PQ (personnalités qualifiées). Conclusions attendues avant le mois d’avril. Raoul Briet est, selon le site de l’HAS , auteur de nombreux rapports sur les retraites, la dépendance, la santé.