ActuKine.com

Notre confrère et ami Eric Beauvois nous fait partager son expérience de la Wii en rééducation sur le site linternaute.
Auprès de la population atteinte de BPCO par exemple où la Wii semble être une très bonne approche de l'activité physique "La population BPCO est plus âgée mais l'aspect ludique et convivial de la Wii est apprécié[...]Les résultats sont là, même quand la compétence à l'effort est incompatible avec les minima des autres supports"
La perspective de développement de jeux à usage médical est abordée.

126 participants au sondage portant sur les intentions d'aller manifester soit avec les étudiants (le 09/03/10) soit avec les syndicats professionnels (le 11/03/10). Au total près de 2000 étudiants dans les rues et quelques professionnels devant les CPAM (aucun chiffre officiel n'a été rapporté).
Comme dans la réalité la manifestation étudiante a remporté le maximum de suffrages.

La question posée était: Question des semaines 8 à 10 : Manifestations de mars : irez-vous manifester ? (126 répondants)
- Oui, seulement avec les étudiants le 09 mars : 78 répondants (61,9%)
- Oui, seulement avec la FFMKR le 11 mars : 4 répondants (3,17%)
- Oui, aux deux manifestations : 6 répondants (4,76%)
- Non, à aucune des 2 manifestations : 38 répondants (30,17%)

Trente-neuf paramètres stabilométriques ont été recueillis sur 331 sujets réalisant trois tests de 30 secondes assis sur un plateau de Freeman posé sur une plateforme de stabilométrie. 10 sujets ont perdu l’équilibre dans les trois tests, 34 dans un ou deux des trois tests. La corrélation entre les trois tests était faible (coefficients de corrélation intra-classe en deçà de 0,7 voire en deçà de 0,4 pour 9 paramètres), Aucun paramètre n’était corrélé avec le facteur « perte d’équilibre » en analyse univariée. Une analyse multivariée a cependant révélé qu’une grande vitesse d’oscillation pouvait être en rapport avec moins de perte d’équilibre.
Cela ne rend pas ce dispositif clairement utilisable en clinique. Pourtant, nous aurions bien besoin d’une objectivation de l’équilibre rachidien dans les lombalgies par exemple…

Jaap H. van Dieën, Lando L.J. Koppes, Jos W.R. Twisk. Postural sway parameters in seated balancing; their reliability and relationship with balancing performance. Gait & Posture. Volume 31, Issue 1, January 2010, Pages 42-46

Article disponible provisoirement en ligne

Il ne se passe pas deux jours sans qu'un journal annonce la création d'une école de kinésithérapie...Le premier tour des régionales n'y est pas pour rien, mais que va t'on faire de tous ces praticiens ? Les IFMO (Instituts de Formation en Médecine Ostéopathique) sonnent l'alarme auprès de leurs députés, sénateurs, ... Leur revendication peut se comprendre : il y aura en France bientôt plus d'écoles de kinésithérapeutes que d'écoles d'ostéopathes !

C'est au tour de Mulhouse aujourd'hui :
Selon les Dernières Nouvelles d'Alsace, "Le centre hospitalier de Mulhouse annonce l'ouverture d'une antenne de formation de masseur-kinésithérapeute à la rentrée 2010. Elle dépendra de l'institut de Strasbourg, avec des cours par visioconférence. L'Institut de formation en masso-kinésithérapie de Strasbourg pilotera l'antenne de Mulhouse. Son directeur, Christian Callens, reste néanmoins prudent par rapport à cette création. « Nous attendons toujours l'arrêté du ministère de la Santé fixant les quotas des étudiants. Cela devrait se faire, ..."
Maintenant, j'en connais qui critiquaient les magnétiseurs au motif qu'il n'était pas possible de guérir les gens avec un pendule et leur photo. Aujourd'hui, il est possible d'apprendre à les soigner à distance par vidéo-conférence ?
Et si l'Etat prenait à sa charge la création d'une école d'enseignants en masso-kinésithérapie ? Ce ne serait pas une bonne idée pour remplir les écoles de kinésithérapie avec des vrais morceaux d'enseignants dedans ? Une école de Moniteurs-Cadres en Masso-Kinésithérapie par exemple ?
Il y a quand même des technocrates qui, mutés au Sahara, seraient capables d'importer du sable.

Minerva est une revue d'Evidence-Based Medicine dont le but est la promotion et la diffusion d'une information scientifique indépendante.
Elle est accessible en ligne gratuitement.

Le public cible : médecins, pharmaciens et autres professionnels de santé en première ligne de soins.
Minerva apporte une analyse critique des publications pertinentes dans la littérature internationale
A noter qu'elle est financée pour partie par l'INAMI (Assurance Maladie Belge)

<u>Quelques analyses d'articles</u> :
- Syndrome fémoropatellaire : orthèse plantaire ou physiothérapie ?

- Ceinture lombaire et lombalgie subaiguë

- Exercices pour la prévention des chutes des personnes âgées

- L’activité physique retarde-t-elle une régression cognitive ?

Article soumis et accepté le 13/03/2010

Des radiographies numériques corps entier, en position debout avec une reconstruction logicielle 3D à partir de deux prises de vues simultanées (radiographies biplanaires), tout ceci avec de faibles doses d’irradiation (intérêt dans le cas des scolioses, chez l’enfant, pour des mesures répétées), une analyse de la posture globale, avec les interactions possibles entre différents éléments distants… Nous vous en avions déjà parlé il y a quelques temps. Ca se précise, selon le Quotidien du Médecin. . Par exemple, l’hôpital pour enfantsde l'AP-HP Robert-Debré s’en est doté.

Voir le site de Biospace

"Soins de suite et de réadaptation : prise en charge, accompagnement, coordination des métiers" c'est le titre de ce document de présentation des activités de la Générale de santé dans sa série "les essentiels".

Toujours étonnant ces décrets particularistes d'une République ratiocinant ses courtelinades...

Décret n° 2010-245 du 9 mars 2010 relatif aux actes que sont autorisées à effectuer les personnes titulaires de l'examen de fin d'études ou du diplôme délivré par l'école des techniques thermales d'Aix-les-Bains et obtenu avant le 31 décembre 1982 :

L'article R. 4321-33 du code de la santé publique est remplacé par les dispositions suivantes :
« Art. R. 4321-33. - Les personnes mentionnées à l'article L. 4321-6 sont autorisées à effectuer les actes suivants :
« 1° Au sein des établissements thermaux, les actes de massage et de gymnastique médicale suivants :
« a) Mobilisation articulaire en bain d'eau thermale ;
« b) Massage manuel sous l'eau thermale ;
« c) Massage manuel avec pulvérisations ou vaporisations d'eau thermale ;
« d) Massage manuel avec application de boues thermales ;
« 2° Au sein des établissements mentionnés au 2° de l'article L. 4321-6, selon les indications du masseur-kinésithérapeute agissant sur prescription médicale et sous son contrôle, les actes suivants :
« a) Lever du patient et aide à la marche ;
« b) Techniques d'activation dans un objectif de prévention de la perte d'autonomie de la personne ;
« c) Massage manuel ;
« d) Mobilisation articulaire en balnéothérapie et hydrothérapie ;
« e) Installation d'appareils de mobilisation articulaire passive ;
« f) Thermothérapie. »

Une information surprenante concernant l'impact de la publicité du Conseil National de l'Ordre des Masseurs-Kinésithérapeutes.
Reprise du site "Les chiennes de garde"
"Dans la catégorie « violence et prostitution », La Meute a choisi la campagne de l’Ordre des masseurs-kinésithérapeutes, avec la tête chauve et souriante d’un homme ordinaire, le slogan « Je vois Céline tous les 15 jours et ça me fait un bien fou… », et la signature « Mon kiné… partenaire de ma santé durable ». Dévaloriser un métier en l’assimilant à la prostitution (cet homme « voit Céline », comme il pourrait aller « voir une prostituée ») fait de cet ordre professionnel peu soucieux de déontologie l’équivalent d’un proxénète."
Communiqué de presse du 5 mars 2010
Information reprise par "Le point"

Le but de cette revue est de mettre à jour la fiabilité de l’examen manuel des asymétries positionnelles de la région lombale et du pelvis. 23 articles ont été identifiés, 10 ont été retenus pour leur qualité. Pour ces 10 articles, la concordance globale des examens entre opérateurs pour l’évaluation des repères osseux était légèrement au-dessus d’une concordance dûe uniquement au hasard, exception faite du repère de la malléole médiale qui présente une fair (acceptable, passable) reliability.

La concordance en inter-examinateurs était globalement moindre qu’en intra-opérateur, ce qui ne semble pas paradoxal.

Cumuls des coefficients de Kappa en inter-/intra-opérateurs en fonction des repères

• EIAS : 0.128 / 0.414

• EIPS : 0.092 / 0.371

• Evaluation ventro-dorsale de l’angle inféro-latéral du sacrum : 0.025 / 0.122

• Evaluation crânio-caudale de l’angle inféro-latéral du sacrum : 0.028 / 0.125

• Sillon sacré : 0.050 / 0.261

• Malléole médiale : 0.245 / 0.536

• Processus transverses de L1 à L5 : 0.179 / N/A

Les auteurs, enseignants ostéopathes texans, imputent cette absence de fiabilité à une technique différente, la fatigue de l’examinateur, un mouvement du patient, une absence d’asymétries détectables.

Cette absence de fiabilité ne permet pas d’utiliser ces repères positionnels à des fins cliniques.

Bradley Alan Stovall, Shrawan Kumar. Anatomical Landmark Asymmetry Assessment in the Lumbar Spine and Pelvis: A Review of Reliability. PM& R. Volume 2, Issue 1, Pages 48-56, (January 2010)

Article disponible provisoirement en ligne.

Pour tout savoir ou presque sur le coefficient KAPPA de Cohen...

L’objectif de cette étude était d’évaluer la fiabilité intra et inter-opérateurs du Palpation Meter (PALM) dans la mesure des positions des scapula. 30 sujets sains ont été mesurés en deux sessions par trois examinateurs.

• Les mesures des distances entre les scapula et le rachis en position anatomique et en élévation du membre supérieur apparaissent fiables en intra (ICC de 0.81 à 0.89; erreur de mesure standard de 0.56 à 1.17 cm) comme en inter-opérateurs (ICC de 0.67 à 0.89; erreur de mesure standard de 0.59 à 0.98 cm). Etaient mesurées les excursions de l’angle inférieur de la scapula et l’intersection de l’épine de la scapula avec son bord médial, par rapport au rachis.

• La mesure de l’abaissement de l’acromion (distance entre C7 et l’acromion) l’était aussi en intra (ICC de 0.72 à 0.78; erreur de mesure standard de 0.66 à 0.79) comme en inter-opérateur (ICC de 0.76; erreur de mesure standard 0.64 cm)

Le Palpation Meter est donc un instrument fiable pour cette mesure (il sert aussi entre autres à évaluer les positions respectives des EIAS et EIPS)

Deux solutions :
1°- Trouver un importateur qui veuille bien le mettre à son catalogue pour que vous rendiez son mètre-ruban à votre grand’mère. Après tout, les Rippstein, on a bien attendu 20 ans.
2°- Qu’un mémoire de K3 étudie la fiabilité inter et intra-opérateur de la même mesure avec un mètre-ruban de couturière (442,95 $, même avec la mallette, il y a de quoi acheter quelques mètres de mètre-rubans, surtout pour une mesure qui est tout sauf quotidienne)

Bruno R. da Costa, Susan Armijo-Olivo, Inae Gadotti, Sharon Warren, David C. Reid, David J. Magee. Reliability of scapular positioning measurement procedure using the Palpation Meter (PALM). Physiotherapy Vol 1 (March 2010) Pages 59-67

Article disponible provisoirement en ligne.

Voici un interview de Baptiste Michaux, Président de la FNEK.
Il expose les principales avancées obtenues suite à l'entretien avec les représentants de Roselyne Bachelot :
- Mise en place d'un Programme hospitalier de recherche en réadaptation accessible aux kinés
- Adaptation en cours pour obtenir des avantages du CROUS
- Gouvernance des IFMK et démocratie étudiante améliorée
- Les dates du calendrier pour la concertation ministérielle sur la réforme des études seront établies prochainement (l'objet sera : la sélection, le niveau de sortie pour pratiquer, l'intégration universitaire)

MàJ (10/03/10): Ci-joint le communiqué de presse

Près de 2000 étudiants se sont rendus de la gare Montparnasse au Ministère de la Santé pour demander une revaloristation de leur formation. La FNEK demandait a distribué des tracts tout le long du chemin pour demander 5 avancées:
- Une prise en charge des frais de scolarité par l'Etat et les Régions
- Un niveau Master pour 5 ans d'études
- Une intégration Universitaire
- Un mode de recrutement unique: L1 santé
- Un accès aux bourses du CROUS
Des IFMK de Province avaient réservés des bus pour se rendre sur place (Nancy, Marseille, etc.). Un directeur d'IFMK était présent et quelques enseignants. Trois représentants de la FFMKR sont passés également. A noter que sur Facebook un médecin enseignant a critiqué les propositions de la FNEK et a sans doute contribuer à une faible représentation des IFMK parisiens.

MAJ: Retour presse sur Yahho news

Dans Physiotherapy de ce mois, une revue systématique sur la kinésithérapie respiratoire appliquée aux bronchites chroniques et une étude pilote : « faut-il de la kinésithérapie respiratoire une ou deux fois par semaine pour les obstructifs ? ».

La première considère qu’il n’y a pas que les percussions qui sont utiles pour désencombrer (il va falloir se former à la théorie du point d’égale pression et à l’ELTGOL, et revendre le G5) ; la seconde estime qu’en gros, une séance de kinésithérapie par semaine, c’est pas mal (mais c’est une étude pilote, soit une étude préliminaire qui étudie la faisabilité de ce type de recherche. Elle ne peut être conclusive, en théorie).

Clarice Y. Tang, Nicholas F. Taylor, Felicity C. Blackstock. Chest physiotherapy for patients admitted to hospital with an acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (COPD): a systematic review. Physiotherapy. Volume 96, Issue 1, Pages 1-13 (March 2010)

Fiona Liddell, Janet Webber. Pulmonary rehabilitation for chronic obstructive pulmonary disease: a pilot study evaluating a once-weekly versus twice-weekly supervised programme. Physiotherapy. Volume 96, Issue 1, Pages 68-74 (March 2010)

Articles disponibles (provisoirement) en ligne.

Aujourd'hui c'est le lundi 8 mars 2010 et c'est la journée mondiale de la femme.
Pour apporter une contribution ponctuelle à ce jour, nous vous invitons à consulter le site de l'association mondiale des physiothérapeutes spécialisés dans la santé de la femme: International Organization of Physical Therapists in Women's Health . Lien vers l'IOPTWH
Vous trouverez sur le site des informations sur les missions de cette association qui rassemble les associations spécialisés dans ce domaine de tous les pays (la France n'a pas d'association dans ce domaine). Une newsletter est publiée et des mailing lists spécifiques sont répertoriées. Vive les lectrices d'ActuKine.com en souhaitant qu'il y ait plus de participation féminine dans les commentaires !

Deux exemples de traitement des spinaux validés par ailleurs dans la littérature à donner à vos patients anglais. Maintenant, s’en inspirer pour en faire une fiche traduite à destination des lombalgiques hexagonaux reste toujours possible.

Craig Liebenson. The missing link in protecting against back pain. Journal of Bodywork and Movement Therapies. Volume 14, Issue 1, January 2010, Pages 99-101

Article disponible provisoirement en ligne.

Les auteurs ont cherché à mesurer l’amplitude de la cyphose thoracique du sujet debout à l’aide de deux inclinomètres placés l’un sur T1 et T2, l’autre sur T12 et L1. 3 mesures ont réalisées à la suite, à deux reprises au cours d’une même journée.
45 sujets sains âgés de 32 ans (étendue 23-56) et 45 sujets présentant des troubles essentiellement scapulaires, âgés de 43 ans (étendue 19 à 84) ont servi de sujets.

La cyphose thoracique est de 35,5° ± 6° pour les sujets sains, 37,6° ±9,5° pour les scapulalgiques.

La comparaison des moyennes des trois mesures indique une excellente fiabilité en intra-examinateur pour les sujets sains (ICC= 0.95), comme pour les sujets pathologiques (ICC=0.97). L’erreur de mesure est de l’ordre du degré.

Dans le PDF provisoire, les auteurs ont effectué une recherche bibliographique sur les relations entre les scapulalgies de diverses origines et l’importance de la cyphose thoracique.
Le but premier était de mettre en évidence une différence entre sujets sains et pathologiques, comme évoqué dans plusieurs études ? Soit leur travail est inachevé, soit il existe une impossibilité de comparer les valeurs entre scapulalgiques et sujets sains (populations non comparables, âges différents ?).
Il reste à déterminer la fiabilité en inter-examinateurs et à comparer des populations équivalentes saines et pathologiques pour terminer cette étude….Mais c'est déjà une façon plus référencée et précise que la sempiternelle mesure des flèches (toujours enseignée ?).

Jeremy S Lewis, Rachel E Valentine. Clinical measurement of the thoracic kyphosis. A study of the intra-rater reliability in subjects with and without shoulder pain. BMC Musculoskeletal Disorders 2010, 11:39 (1 March 2010)

Article disponible en ligne.

Image issue de l’article.

Selon l'Agence France Presse, les syndicats de kinésithérapeutes appellent à une manifestation nationale à Paris, mardi 9 Mars pour exiger la reconnaissance de leur diplôme au niveau master et la prise en charge de leur formation par l'Etat.

Le défilé partira à 14h de la gare Montparnasse pour se rendre jusqu'au ministère de la Santé où une délégation demande à être reçue, selon un communiqué diffusé vendredi par les trois organisations représentatives de la profession (FNEK, étudiants en kinésithérapie, FFMKR et UNSMKL).

ActuKine.com sera présent pour diffuser les premières images ce soir.

Info relayée par le Nouvel Observateur
Challenges

Pour qui ? Les Kinésithérapeutes diplômés (D.E. ou diplôme d’exercice étranger).
Pré-requis : 3 années d'activité professionnelle, connaissances de bases en anglais et informatique nécessaires
Objectif : Se préparer à concevoir, réaliser, rédiger et communiquer sur un travail de recherche (poster, communication orale en congrès, publication scientifique)
Contenu : Méthodologie de la recherche et étude des productions scientifiques en Kinésithérapie (80 heures); Stage en laboratoire de recherche ou terrain de recherche clinique et rédaction d’un mémoire (220 heures).
Diplôme : Maîtrise Sport, Santé, Société option kinésithérapie (60 ECTS).
Niveau visé: Master 1 du Master "Mouvement, Performance, Santé, Ingénierie" parcours Recherche ou Professionnel.

Le but de ce rapport est de fournir un résumé succinct mais complet des preuves scientifiques concernant l'efficacité du traitement manuel pour la gestion d'une variété de troubles musculosquelettiques ou non.

Les conclusions sont fondées sur les résultats des examens systématiques des essais cliniques randomisés, principalement du Royaume-Uni et États-Unis. Les conclusions sont nombreuses.

La manipulation vertébrale et la mobilisation passive sont efficaces chez les adultes pour la lombalgie aiguë, subaiguë ou chronique, la migraine, les vertiges et les maux de tête d’origine cervicale. Elles sont efficaces pour plusieurs affections des membres.

La manipulation vertébrale thoracique et/ou mobilisation passive thoracique sont efficaces pour les cervicalgies aiguës ou sub-aiguës.

Les preuves ne sont par contre pas en faveur de la manipulation cervicale et/ou mobilisation passive isolées pour la prise en charge des cervicalgies quelle que soit leur durée, ainsi que pour la manipulation vertébrale consacrée à la sciatique, aux céphalées de tension, à la coccygodynie, aux troubles de l'articulation temporo-mandibulaire, à la fibromyalgie, au syndrome prémenstruel, aux atteintes pulmonaires chez le sujet âgé. La manipulation vertébrale n'est efficace ni pour l'asthme ni pour les dysménorrhées.

Chez les enfants, les preuves sont peu concluantes quant à l'efficacité de la thérapie manuelle pour l'otite moyenne et l'énurésie. Elle n'est pas efficace pour les coliques infantiles comme pour l'asthme comparativement à un placebo.

Le massage est efficace chez les adultes pour les douleurs chroniques lombales et cervicales. Il n'a par contre pas fait la preuve de son efficacité sur la gonarthrose, la fibromyalgie, les syndromes douloureux myofasciaux, la migraine, le syndrome prémenstruel.

Bronfort G, Haas M, Evans R, Leiniger B, Triano J. Effectiveness of manual therapies: the UK evidence report. Chiropr Osteopat. 2010 Feb 25;18(1):3

Article disponible en ligne.