Actualités en Kinésithérapie

Les auteurs expliquent leurs cheminement et interrogations à propos de la thérapie par contrainte utilisée dans la rééducation du membre supérieur parésié, ce qui leur semble le plus réalisable en pratique. Ce pourrait être une étude pilote réalisée à l'aide de l'analyse des prises en charge de 4 patients.

En suisse francophone dans le texte.

Les multifides des lombalgiques apparaissent amyotrophiques, de façon localisée (L4-L5-S1) et préférentiellement du côté douloureux. Étude réalisée par échographie sur 50 lombalgiques versus 40 sujets sains dans le département physiothérapie d'une université du Queensland.

L'acupuncture deux fois plus efficace que son placebo (aiguilles légèrement en dehors du méridien "actif", insérées moins profondément), après 2,5 mois de traitement, dans une étude qui semble bien conduite dans l'American Journal of Medecine, concernant les prostatites chroniques en Malaysie.

Il n’y a pas de différences significatives entre des injections intra-articulaires d’acide hyaluronique, de corticostéroïdes et de sérum physiologique en terme de douleurs sur le court-terme : les résultats sont similaires entre les groupes au bout de quinze jours. Cependant, il existe un avantage dans le groupe « lubrifié » sur le long-terme (26 semaines) pour ce qui est de la douleur, de la force de serrage et de l’amélioration des symptômes.

La technique d’Hippocrate, celle des esquimaux, les auto-réductions, la réduction passive, la réduction à la chaise… tout un arsenal de réductions de luxations scapulo-humérales passées en revue, en français et en couleur. Bon, bien sûr, les réductions passives forcées des articulations sont interdites aux esquimaux non-médecins, mais quand le hibou ouvre grands les yeux, ce n’est pas parce qu’il se prend pour un Grand Duc ; simplement, il s’intéresse.

Y a-t-il un autre métier où il est possible de dire tout et son contraire ? Beaucoup d’entre nous en sont restés à une prudence extrême face à la prise en charge rééducative des poly-arthrites rhumatoïdes. Chacun a en mémoire des patients PR se plaignant de douleurs importantes et persistantes après des gestes thérapeutiques actifs anodins. Se pourrait-il qu’il y ait une différence d’appréciation entre le prescripteur et « l’exécutant » ? Ou est-ce encore un mythe à faire tomber ? Faites-vous votre avis à l’aide des travaux remarquables de l’HAS, de la mise au point et l’éditorial parus dans la Revue du Rhumatisme.

Au Nouveau-Mexique, pratiquement les ¾ des opérés du genou par arthroscopie ne souffrent plus de leur articulation un mois après chirurgie. Tous sont capables d’activités comme la marche ou les travaux ménagers. La kinésithérapie leur a été prescrite selon un algorithme décisionnel (dont la présence d’un œdème important, d’une sidération quadricipitale, d’une flexion inférieure à 90° ou d’une douleur disproportionnée). L’étude porte sur 70 patients de genre et d’âge différents, avec ou sans kinésithérapie. La pondération de ces différents facteurs devrait permettre d’affiner encore les résultats.

Est-ce que la kinésithérapie par exercice sur des groupes de patients est aussi efficace que l’approche individuelle ?
Est-ce que l’approche individuelle en kinésithérapie est aussi efficace que l’approche individuelle en ostéopathie ?
Dans cette étude sur la lombalgie, les auteurs ont pris la précaution d’estimer le nombre nécessaire de patients (110 par groupe) pour s’assurer une puissance de 80%. Leur étude est randomisée mais non contrôlée : il faudra donc une étude supplémentaire pour répondre à la question : Est-ce que la kinésithérapie ou l'ostéopathie sont plus efficaces que de ne rien faire du tout ?

Lorsqu’il est appliqué sur des chevilles souffrant de séquelles d’entorse, le strapping permet d’en améliorer les capacités proprioceptives. Comme les évaluations sont réalisées en décharge, les auteurs attribuent ce fait à la sollicitation des récepteurs cutanés.

Dans le cadre de la Journée Mondiale de l'Asthme (6 mai  2008) le RABAN (Réseau Aquitain Bronchiolite et Asthme du Nourrisson) propose une plaquette d'information en ligne sur son site Internet. Une présentation interactive du livret est disponible.

Les mesures de la flexion de cheville au mètre-ruban (distance hallux-mur), de l’endurance des triceps (talons dans le vide sur une marche d’escalier), des abdominaux (maintien de l’alignement tronc-membres inférieurs en appui sur les coudes et les orteils) ont une fiabilité excellente en inter-examinateurs chez des sujets sains (ICCs de l’ordre de 0.9). D’autres le sont franchement moins…

Le site de l'Association Nationale des Kinésithérapeutes Salariés (ANKS) vient de fermer. L'Association s'est dissoute lors de l'Assemblée générale  de septembre 2007. Pour les aspects salariés de la profession, le site du CNKS reprend le relais même s'il est actuellement "en travaux"

Qui n’a jamais été désorienté face à ces parents dont l’inquiétude transparaît à propos d’un « petit » retard moteur de leur enfant  ? Monsieur Le Metayer évoque son expertise dans le domaine en termes simples, applicable au quotidien. Pas de quoi devenir un spécialiste bien sûr, mais un premier abord pour les kinésithérapeutes néophytes.

Bienvenue à un nouveau blog sur la Toile: Kinéplanète!

Ce blog se veut un espace de débats et d'échanges confraternels autour de la planète kinésithérapie. Nous l'avons ajouté à notre liste de blog (colonne de gauche). Bonne route !

Quelques douleurs  oesophagiennes ? une crise d’angine de poitrine ? vite, un coup de TENS sur le rachis ! Comment sait-on que ça marche ? il suffit de compter les neurones inhibés. Et si c’était dans la tête ? A priori non, puisque cela marche quand même quand on sépare la moelle épinière du cerveau. On suppose que cela se transmet par les faisceaux postérieurs de la moelle épinière, ce qui a son petit côté pratique : on peut placer l’électrode sur le cou ou dans le dos.

Je vous invite à lire cet article (et visionner la vidéo) sur le recrutement de la nouvelle génération. A l'heure ou les quinquas se gargarisent à Mai 68; les "Why-ers", "Gen Why" ou "Génération Millenium" arrivent. Il faudra connaître cette génération et se poser la question de l'acceptable, de l'adaptable ou pas. En tout cas il faudra vivre avec.

Une injection botulique du droit fémoral de patients hémiplégiques permet une amélioration significative de leur marche deux mois après (analyse 3D du mouvement, analyses énergétique et électro-myographique). Les patients étaient hémiplégiques depuis plus de 6 mois ; ce n’est donc pas la récupération spontanée qui a permis l’amélioration du schéma de marche.

"Promouvoir l’exercice pluridisciplinaire en « communauté de santé » permettant de tisser des liens" est une des recommandations du rapport Flajolet (relative aux disparités territoriales des politiques de prévention sanitaire) remis le 28 avril à Roselyne Bachelot. La "prévention globale" est aussi mise en avant. Un rapport qui insiste sur la communication et le travail en équipe. La fin du corporatisme?

Un éditorial canadien fort intéressant sur la création d'un Institut de l'éducation continue en santé. Neuf points sont précisés pour ses actions.

Vous trouvez que vos hémiplégiques sont un peu mous du genou sur leur vélo de rééducation ? Vous ne savez pas qu'à l'aide d'une seule goutte de sang prélevée sur la pulpe d'un doigt une analyse est réalisable sur le terrain pour savoir si l'entrainement du sportif est adéquat ? Vous ne disposez pas encore de la spectométrie IR-TF en ambulatoire pour vos domiciles ?

Je ne dirais rien pour l'instant, mais il ne vous faut pas oublier que vous avez une obligation de moyens si les résultats ne sont pas à la hauteur.

C'est en français, même si tout n'est pas compréhensible pour les béotiens....

Voici des vidéos anciennes sur l'examen clinique en neurologie (réflexes, motricité & tonicité, etc.). Ces vidéos ont plus de 20 ans, si vous avez des références de vidéos sur Internet plus récentes sur ce sujet adressez-les nous.

C'est la fête du travail!

La CARPIMKO a fait réaliser une enquête sur la pénibilité des professions de rééducation qu'elle gère. Les résultats mettent en avant une plus grande pénibilité physique pour les kinésithérapeutes et les infirmières. A lire sur la synthèse sur le site de la CARPIMKO.

Une étude pilote comparant les amplitudes obtenues après massage chez des enfants souffrant de brûlures avec celles des zones non-massées chez les mêmes enfants. Les résultats sur le court terme sont encourageants. Il manque le nombre de sujets nécessaires pour se prononcer avec suffisamment de puissance et quelques interrogations éthiques : jusqu’où ne pas traiter le coude gauche d’un enfant dont on masse le coude droit au motif de faire une étude contrôlée ??

La commission chargée d'élaborer un programme national de prévention par les activités physiques et sportives (PNAPS) a été installée début avril 2008. Le programme adressé à l'ensemble de la population française est prévu pour septembre 2008. C'est Thomas Remoleur qui représentera les kinésithérapeutes dans cette commission. Pour lire le dossier de presse.

Lors du congrès "PAROLES DE PARKINSON : CHANGEONS NOS REGARDS" organisé par l'association France Parkinson, Madame le Ministre a déclaré: "...je réfléchis actuellement, en collaboration avec mes services à  l’organisation et à la labellisation de formations Parkinson
spécifiquement dédiées aux personnel paramédical." Pour le lire le discours en entier.

La Haute Autorité de santé publie des recommandations professionnelles sur la prise en charge chirurgicale des tendinopathies rompues de la coiffe des rotateurs de l’épaule chez l’adulte. Ces recommandations concernent la prise en charge chirurgicale du patient une fois que l’indication opératoire a été posée.
 
 
L’objectif de ces recommandations est de proposer une stratégie de prise en charge chirurgicale des tendinopathies rompues de la coiffe des rotateurs de l’épaule chez l’adulte, une fois posée l’indication opératoire.
 
Ces recommandations précisent notamment :
-    les indications et les limites de la chirurgie conventionnelle ouverte et de la chirurgie endoscopique ;
-    la place des dispositifs médicaux implantables dans la chirurgie de la coiffe des rotateurs.
 
Deux messages clés principaux sont adressés aux professionnels de santé concernés (en premier lieu, aux chirurgiens orthopédistes) :
- le traitement médical (médication orale, infiltration, kinésithérapie) est recommandé comme traitement de première intention dans la prise en charge des ruptures dégénératives des tendons de la coiffe des rotateurs. La durée de ce traitement varie en fonction des éléments cliniques, généraux et morphologiques ;
- le traitement chirurgical peut être envisagé dans un but de récupération fonctionnelle en cas d’épaule douloureuse, faible ou invalidante, après échec du traitement médical.
 
Ces recommandations sont complétées par de récents travaux de la HAS sur les « Critères de suivi en rééducation et d’orientation en ambulatoire ou en soins de suite et de réadaptation après chirurgie de la coiffe des rotateurs et arthroplastie de l’épaule » (disponibles sur www.has-sante.fr) dans lesquelles sont précisées notamment les indications des techniques de rééducation après chirurgie des ruptures de coiffe des rotateurs.

Que l'étudiant kinésithérapeute ou l'enseignant en IFMK qui n'a jamais transpiré sur le rôle respectif des interrosseux et de l'extenseur des doigts ose en lever un. Cette mise au point de Chirurgie de la Main sur une physiologie que l'on apprend pas en claquant des doigts est la bienvenue, même si elle reprend des écrits de Cruvelhier, ce qui ne nous rajeunit pas.

En plus, c'est on line et in french. What demand the people ?

Le premier candidat pour le défi EBP-kiné 2008 a soumis son projet. Le titre et les objectifs sont accessibles au public pour d'éventuels commentaires. La date de clotûre de la bourse est fixé au 31 octobre 2008. Diffusez l'information autour de vous.

Pour faire suite aux recommandations sur les coopérations entre professionnels de santé et à la conférence de presse du 17/04/08 (voir note et vidéo sur le sujet). Voici un numéro spécial de la lettre de la HAS sur les coopération entre professionnels de santé. Pour mieux comprendre les changements à venir.

Eric Gilli inventeur d'un pansement étanche révolutionnaire "SECUDERM" vient d'être récompensé aux Salons Act Santé 2008. La rééducation en milieu aquatique peu débuter encore plus tôt.

Roselyne Bachelot-Narquin invite les internautes à dialoguer : mardi 29 avril 2008, de 17 h à 18 h. Après avoir engagé le dialogue avec les médecins et professionnels de la santé en novembre dernier, la ministre propose aux citoyens de dialoguer en direct et en vidéo, sur les thèmes de l’accès aux soins et de la répartition des professionnels de santé sur le territoire

La physiothérapie reste la base du traitement, les médicaments ont pour but, outre le soulagement le plus rapide possible de la douleur, d’en faciliter le déroulement.
J’aime quand on me parle comme cela. Surtout quand c’est écrit en français dans le texte…. En savoir plus sur les traitements médicamenteux adjuvants à la kinésithérapie, celà ne peut pas nuire.

Il suffit de tirer sur la queue d'un coup sec et une onde se propage tout au long du dos, sans obstacle, jusqu'au mufle.  Ce n'est heureusement que de l'ostéopathie bovine, dont nous parle Ouest-France.

Suite aux mouvement contre l'Ordre et le prix de sa cotisation , un nouveau syndicat est créé: Alizé. Montant de la cotisation 15 euros (partiellement déductible pour les salariés).

Suite à la conférence de presse de la HAS et à la note de actukine.com vous retrouverez une interprétation sur TF1.

La Haute Autorité de Santé lance un appel à candidature.