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La Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique continue sa publication bilingue en offrant au lecteur la version non-traduite en ligne dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research.

Dans le numéro de Mai 2010, il y avait peu de choses nous concernant, sauf une étude comparée de la flexion peropératoire de trois modèles différents de PTG :

A. Wajsfisz, D. Biau, P. Boisrenoult, P. Beaufils. Comparative study of intraoperative knee flexion with three different TKR designs. Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, Volume 96, Issue 3, May 2010, Pages 242-248.

A ce propos, il vous faut impérativement consulter la mise au point du Dr Bellemans in La Maîtrise Orthopédique, juste pour ne pas toujours vous sentir responsable des échecs de vos patients (qui sont majoritairement ceux du chirurgien.

Une remarque sur ces deux étapes distinctes de la réunion éthique.
L’organisation était prévue et son déroulement prévisible.
De manière spontanée les personnes présentes réagissent selon leurs émotions, la réflexion est directe et peu construite.
Cette première réaction directe nous l'avons tous.
Vous pourrez peut être observer que votre interlocuteur vous donne des conclusions de raisonnement. Rarement son cheminement. Jamais ses erreurs de parcours ou ses revirements d’idées. Pourtant on mesure peu l’importance de connaître tout ou au moins partie du raisonnement qui a été mené et qui aboutit à ces conclusions ci. Pour le dire autrement la conclusion vaut moins que le raisonnement qui y a conduit.
L’adéquation se fait davantage sur le chemin des idées que sur la conclusion, l’avis, la réponse donnée.
Ouf ! On va boire un coup et on reprend la prochaine fois.

L’Agence Européenne du Médicament a clôt le débat sur la mise sur la marché du kétoprofène, en rendant un avis positif à sa commercialisation

Quand on cherche dans la littérature, via Medline, on s’aperçoit qu’il n’est pas meilleur que le diclofénac, ce qui nous informe pas sur une efficacité particulière, comme le dit :

Esparza F, Cobián C, Jiménez JF, García-Cota JJ, Sánchez C, Maestro A; Working group for the acute pain study of SETRADE. Topical ketoprofen TDS patch versus diclofenac gel: efficacy and tolerability in benign sport related soft-tissue injuries. Br J Sports Med. 2007 Mar;41(3):134-9.

Qu’il a une activité antalgique statistiquement démontrée chez le rat, comme l’écrivent :

Sekiguchi M, Shirasaka M, Konno S, Kikuchi S. Analgesic effect of percutaneously absorbed non-steroidal anti-inflammatory drugs: an experimental study in a rat acute inflammation model.BMC Musculoskelet Disord. 2008 Jan 31;9:15., mais cela ne nous informe pas sur son intérêt clinique chez l’homme (avec un p< 0,05, ce n’est pas gagné d’avance).

Heureusement, une méta-analyse réalisée à partir d’essais portant en cumulé sur 2853 patients se prononce en faveur de ce produit qui est significativement meilleur que le placebo dans 19 des 26 essais avec un nombre nécessaire de patients à traiter de 3,8 pour des améliorations sur une semaine (50% d’amélioration de la douleur), ce qui n’est pas mal du tout :

Mason L, Moore RA, Edwards JE, Derry S, McQuay HJ. Topical NSAIDs for acute pain: a meta-analysis. BMC Fam Pract. 2004 May 17;5:10.

Voir la méta-analyse dont l'image ci-contre est issue

Dans cette méta-analyse, il n’y a pas de différence statistique entre les effets indésirables du ketoprofen et du placebo. Il paraît même que le kétoprofène en pommade ne présente pas d’effets indésirables différents de son administration par voie orale. Pourtant, quand on voit ce qu’il se passe chez le rat, çà fait peur…

Je n’ai pas trouvé d’étude sur les effets du kétoprofène sur les mains du kiné…mais la concentration du produit dans les genoux massés est plus importante que lors de son administration par voie orale, comme le disent :

Rolf C, Engström B, Beauchard C, Jacobs LD, Le Liboux A. Intra-articular absorption and distribution of ketoprofen after topical plaster application and oral intake in 100 patients undergoing knee arthroscopy. Rheumatology (Oxford). 1999 Jun;38(6):564-7.

Alors vous faites comme vous voulez...

Vous en étiez resté aux Yocum, Jobe, Gilchreest ?

Le test de Napoléon, l’étreinte de l’ours, la compression abdominale, le signe du portillon, sont des tests permettant de juger de l’intégrité du sub-scapulaire, le dernier tendon incriminé dans les scapulalgies.

Cette revue systématique se prononce sur leur fiabilité et leur validité. Pour les fanas de l’épaule.

Ruel Rigsby, Michael Sitler, John D. Kelly IV (2010) Subscapularis Tendon Integrity: An Examination of Shoulder Index Tests. Journal of Athletic Training: Vol. 45, No. 4, pp. 404-406.

Article disponible en ligne.

La discussion reprend autour de ces trois notions : la bienveillance, l’autonomie, la justice.
A noter l’inhabituelle ambiance d’écoute et de respect des participants. Chacun modère ses propos, développe ses idées, écoute l’autre.
Premier point, la bienveillance.
« Envers Mme Ban nous ne respectons pas sa décision ». « Conduire cette dame dans une maison de retraite nous évite de nous inquiéter ».
Curieuse bienveillance en effet qui se tourne vers les professionnels du soin.
Deuxième point, l’autonomie. Remise en cause bien entendu.
La justice enfin. Placer en maison de retraite toutes les personnes isolées en en danger pour elles mêmes n’est pas une solution raisonnable, ni juste.

La posture thoracique d’un groupe de 39 sujets souffrant de scapulalgies a été comparée avec celle de 39 autres sujets n’en différent que par l’absence de scapulalgies.

Les positions assises érigée, en flexion et extension maximale ont été quantifiées en centimétrie à l’aide du signe d’Ott, soit une version teutonne du Troisier, aussi peu valide que la version gauloise quand on la compare au Zebris.

La mesure au mètre-ruban n'est pas pifométrique puisqu'elle apparaît nez en moins discriminative entre scapulalgiques et sujets sains (p = 0.0018).

Nous avions vu précédemment que la statique thoracique et la scapulalgie ne semblent pas corrélées lors d’une mesure inclinométrique.

C’est donc le mouvement et non l’attitude qu’il faut analyser, à l’aide du mètre-ruban, ou du Zebris.

Theisen C, van Wagensveld A, Timmesfeld N, Efe T, Heyse TJ, Fuchs-Winkelmann S, Schofer MD. Co-occurrence of outlet impingement syndrome of the shoulder and restricted range of motion in the thoracic spine - a prospective study with ultrasound-based motion analysis. BMC Musculoskelet Disord. 2010 Jun 29;11:135.

Article disponible en ligne.

Une technique ostéopathique lombo-sacrée remise au goût du jour par les physiothérapeutes, c’est pas commun…

Le problème, avec les physios, c’est que tout doit être démontré, prouvé, décortiqué. Eh ben, çà tombe bien : son emploi judicieux dans la lombalgie apparaît miraculeux.

Donc, si vous êtes sensible aux apparitions miraculeuses, vous pourrez compulser la bibliographie indiquée en infra, en accès libre.

Descriptif de la technique originelle

Pour la manipulation d’un iliaque antérieur droit, le patient est en décubitus, le praticien est debout à la hauteur de la hanche gauche du patient. Le patient est installé par le praticien en arc de cercle, le bassin étant rapproché du praticien, la tête et les pieds en étant éloignés. Les jambes sont croisées, le pied droit est posé sur le pied gauche.

Le patient est invité à croiser ses doigts en arrière de la nuque. Le praticien, faisant face au patient, installe la partie haute du corps en rotation gauche, à l’aide d’une prise bilatérale sur les scapulas. L’épaule gauche repose sur la table.

La main crâniale est glissée dans les espaces entre les coudes et le thorax ; elle vient prendre appui sur la table, de façon à maintenir un certain degré d’inclinaison latérale. Elle induit et maintien une rotation thoraco-lombale gauche.

La main caudale vient prendre un appui large sur l’EIAS droite. Le coude est tendu, le praticien se plaçant le plus à l’aplomb possible de l’EIAS. Une poussée brève et sèche est impulsée au niveau de l’EIAS, en direction dorsale et caudale.

Bibliographie

Vous devez prendre connaissance du descriptif de l’étude de Childs sur le sujet.

Keyser K. The Chicago Technique – A history. Volume X, issue 3, juin 2006. The North American Institute Of Orthopædic Manual Therapy. www.naiomt.com

Voir l’article

Michael T Cibulka. The Treatment of the Sacroiliac Joint Component to Low Back Pain: A Case Report. Phys Ther 1992 72: 917-922

Joel E. Bialosky, Mark D. Bishop, Michael E. Robinson, Giorgio Zeppieri, Jr, and Steven Z. George. Spinal Manipulative Therapy Has an Immediate Effect on Thermal Pain Sensitivity in People With Low Back Pain: A Randomized Controlled Trial. Phys Ther 2009 89: 1292-1303

Joel E. Bialosky, Mark D. Bishop, Michael E. Robinson, Steven Z. George. The Relationship of the Audible Pop to Hypoalgesia Associated With High-Velocity, Low-Amplitude Thrust Manipulation: A Secondary Analysis of an Experimental Study in Pain-Free Participants. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics Volume 33, Issue 2, pages 117-124 (February 2010)

Childs JD, Fritz JM, Flynn TW, et al. A clinical prediction rule to identify patients with low back pain most likely to benefit from spinal manipulation: a validation study. Ann Intern Med. 2004;141:920–928

Bialosky JE, Bishop MD, Robinson ME, Barabas JA, George SZ. The influence of expectation on spinal manipulation induced hypoalgesia: an experimental study in normal subjects. BMC Musculoskelet Disord. 2008;9:19.

Kent P, Mjøsund HL, Petersen DH. Does targeting manual therapy and/or exercise improve patient outcomes in nonspecific low back pain? A systematic review. BMC Med. 2010 Apr 8;8:22.

Combien sont-elles à vivre dans ces conditions ?
Faut-il hospitaliser toutes les personnes âgées qui risquent de tomber ou qui vivent dans des conditions insalubres ?
A ce stade de la discussion les avis radicaux sont suspendus, le doux nuage du scepticisme plane au dessus des protagonistes.
Le médecin qui préside le comité propose alors la deuxième partie du travail. Une méthode de réflexion est mise en place. Il en existe plusieurs, nous y reviendrons, celle choisie comporte trois aspects à examiner : la bienveillance, l’autonomie, la justice.

Par arrêté de la ministre de la santé et des sports en date du 9 juillet 2010, le nombre maximum d'étudiants à admettre en première année d'études préparatoires au diplôme d'Etat de masseur-kinésithérapeute pour l'année scolaire 2010-2011 est fixé à 2 285, réparti dans les différentes régions comme suit :

Alsace : 80 ;
Aquitaine : 80 ;
Auvergne : 64 ;
Bourgogne : 70 ;
Bretagne : 84 ;
Centre : 60 ;
Champagne-Ardenne : 40 ;
Franche-Comté : 48 ;
Ile-de-France : 561 ;
Languedoc-Roussillon : 75 ;
Limousin : 48 ;
Lorraine : 80 ;
Midi-Pyrénées : 60 ;
Nord - Pas-de-Calais : 230 ;
Basse-Normandie : 80 ;
Haute-Normandie : 45 ;
Pays de la Loire : 117 ;
Picardie : 40 ;
Poitou-Charentes : 30 ;
Provence-Alpes-Côte d'Azur : 180 ;
Rhône-Alpes : 173 ;
Martinique : 20 ;
La Réunion : 20.

Le nombre de places réservées aux athlètes de haut niveau dispensés du concours d'entrée en formation est réparti comme suit :
10 places en région Ile-de-France, à l'institut de Saint-Maurice (94) ;
20 places dans les instituts de formation des autres régions.
Les instituts de formation en masso-kinésithérapie pour déficients visuels ne sont pas concernés par le présent arrêté.

Voir la parution au JO, dont la parution tardive favorise les gags dont les étudiants se seraient bien passés...

Un avantage non négligeable représenté par la présence d’une canule de trachéotomie est que l’aspiration du bol alimentaire qui s’est introduit dans les voies aériennes est facilitée. Ce geste prend tout son intérêt quand on sait que certaines fausses routes sont silencieuses (56% à 82% d’inhalation à bas bruit selon les études [1,2,3]), et que les pneumopathies d’inhalation représentent la troisième cause de décès au cours du premier mois après un AVC [4].

Cependant, un article de Robert D [5] fait référence à six études comparant la fréquence des fausses routes lorsque la canule de trachéotomie est obturée (condition quasiment similaire à une absence de trachéotomie) ou ouverte. Les résultats de chaque étude s’accordent pour conclure que les troubles de déglutition sont moins fréquents lors de l’obstruction de la canule de trachéotomie du fait de l’augmentation de la pression sous-glottique et de l’efficacité de la toux. Cela signifie donc que la présence de la trachéotomie altère la qualité de la déglutition.

Fort de cette constatation, on peut légitimement se poser la question suivante : quel mode d’utilisation de la trachéotomie permet de perturber le moins possible la fonction de déglutition ?

Dans le cas où le patient supporte une canule fenêtrée et un ballonnet dégonflé sur le plan respiratoire, il est préférable d’utiliser cette modalité lors des séances de rééducation. En effet le shunt des voies aériennes supérieures (VAS) provoque une dysfonction de la fonction de déglutition plus importante et ce, pour les raisons suivantes :
- L’ancrage provoqué par le ballonnet sur la paroi trachéale diminue l’ascension laryngée,
- La diminution de la pression sous-glottique due au shunt des VAS perturberaient le réflexe de fermeture des cordes vocales [6,7],
- Dyscoordination et atrophie de sous-utilisation des muscles déglutiteurs [8],
- Perte de sensibilité sous glottique [7].

Le seul avantage du shunt est palliatif : il permet d’empêcher en grande partie l’écoulement du bol alimentaire dans les voies aériennes inférieures de manière purement mécanique.


[1] Elpern EH, Okonek MB, Bacon M, Gerstrung C, Skrzynski M. Effect of the Passy-Muir tracheostomy speaking valve on pulmonary aspiration in adults. Heart Lung 2000;29:287-93.
[2] Leder SB. Incidence and type of aspiration in acute care patients requiring mechanical ventilation via a new tracheotomy. Chest 2002;122:1721-6.
[3] Elpern EH, Scott MG, Petro L, Ries MH. Pulmonary aspiration in mechanically ventilated patients with tracheostomies Chest 1994;105;563-66.
[4] Vandemeulebroecke M, Laloux P, Lawson G, Deltombe T, Hanson P. « La dysphagie après un accident vasculaire cérébral ».1ère Partie : Bilan et prise en charge. Louvain medical 2007;126,4:95-101.
[5] Robert D. Les troubles de déglutition postintubation et trachéotomie. Réanimation 2004;13:417-30.
Buckwalter JA, Sasaki CT. Effect of tracheotomy on laryngeal function. Otolaryngol Clin North Am 1984;17:41-8.
[6] Buckwalter JA, Sasaki CT. Effect of tracheotomy on laryngeal function. Otolaryngol Clin North Am 1984;17:41-8.
[7] Eibling DE, Gross RD. Subglottic air pressure: a key component of swallowing efficiency. Ann Otol Rhinol Laryngol.1996;105(4):253-8.
[8] DeVita MA, Spierer-Rundback L. Swallowing disorders in patients with prolonged oro-tracheal intubation or tracheostomy tubes. Crit Care Med 1990;18:1328-30.

Article soumis le 12/07/2010, accepté le 23/07/2010

137 études ont été retenues dans cette revue systématique. Elles n’étaient pas exemptes de biais. Le type de chirurgie est variable.

La chirurgie à ciel ouvert montre de meilleures suites que celle par arthroscopie, la chirurgie mini-invasive permet un retour au travail plus précoce, de même que l’usage de l’arthromoteur couplé à la kinésithérapie comparativement à la kinésithérapie isolée (pour ceux qui font 8 heures de travail à la chaîne, cela doit rappeler le turbin…).

En conclusion, les preuves manquent et les auteurs se gardent de conclure. J’ai bien mon idée, mais je ne suis pas chirurgien.

Seida JC, Leblanc C, Schouten JR, Mousavi SS, Hartling L, Vandermeer B, Tjosvold L, Sheps DM. Systematic Review: Nonoperative and Operative Treatments for Rotator Cuff Tears: A Comparative Effectiveness Review. Ann Intern Med. 2010 Jul 5.

Article disponible en ligne.

Un podcast passionnant sur l'évolution de la médecine en France
vu par Guy Vallancien, "correspondant de l’Académie nationale de médecine sur Canal Académie"

"Plus de la moité des étudiants en médecine et 60% des jeunes médecins ne veulent pas s’installer en zone rurale. Alors que faire dans une société qui aura de plus en plus besoin de soins à domicile ? Faut-il contraindre les jeunes médecins à exercer à la campagne pendant leurs 5 premières années ? Faut-il rétribuer davantage les médecins installés à la campagne ? Ou la solution est-elle dans un maillage géographique des maisons de santé ?
Le praticien Guy Vallancien nous présente ses solutions et n’hésite pas à se positionner à contre-courant de ses confrères."

Même si les MK ne sont jamais cités; la réflexion sur l'organisation de la médecine globale et les voies proposées sont intéressantes et certaines voies pourraient être exploitées par les MK tant vers le haut (master) que du bas (aides kinési).

L'Arrêté du 23 juin 2010 relatif à la formation préparant à la fonction d'assistant de soins en gérontologie a été publié au JORF le 16 juillet 2010.

Il précise les modalités de formation (140 heures) qui est ouverte aux aides-soignantes et aux aides médico- psychologiques. Cette formation est liée au plan Alzheimer et pathologies apparentées.
Il est précisé que ces assistants devront "mettre en place des activités de stimulation sociale et cognitive en lien notamment avec les psychomotriciens, ergothérapeutes ou psychologues."

A noter que dans ce même JORF est publié un décret relatif à l’Observatoire national de la démographie des professions de santé (ONDPS) pour l'adapter à la loi HPST. L'ONDPS va rassembler des données relatives à la démographie des professions de santé et proposer aux ministères de la santé et de l'enseignement supérieur une meilleure répartition sur le territoire.

Il a pour but de mesurer l’extensibilité du tractus ilio-tibial (la bandelette de Maissiat de nos aînés).

Descriptif

Le patient est en latérocubitus controlatéral. Il tourne le dos au kinésithérapeute, debout latéralement à lui. Le bassin du patient est maintenu perpendiculairement au plan de la table, stabilisé de la main crâniale du kinésithérapeute.

La main caudale, par une prise en berceau de la jambe abducte puis étend passivement la hanche supralatérale, le genou étant fléchi.

Par le déplacement de cette prise en supra-malléolaire, le kinésithérapeute permet à la cuisse de se tomber en adduction de hanche sous l’action de la pesanteur.

Le maintien de la cuisse en abduction est interprété comme lié à la tension du tractus ilio-tibial, considéré comme hypo-extensible.

Il est possible de placer un inclinomètre sur la face latérale de cuisse pour donner une valeur chiffrée à cette extensibilité.

Bibliographie

Nous vous avions récemment fait part de :

Amir M Arab and Mohammad R Nourbakhsh. The relationship between hip abductor muscle strength and iliotibial band tightness in individuals with low back pain. Chiropr Osteopat. 2010; 18: 1.

Article disponible en ligne.

Le Guide Pratique en Physiothérapie de l’APTA indique cette étude (qui est en accès libre) :

Melchione WE, Sullivan MS Reliability of measurements obtained by use of an instrument designed to indirectly measure iliotibial band length. J Orthop Sports Phys Ther. 1993;18(3):511–515.

Le fichier Word librement téléchargeable en infra en donne quelques autres.

La dernière sortie sur le sujet, c'est celle-là :

Reed Ferber, Karen D. Kendall, Lindsay McElroy (2010) Normative and Critical Criteria for Iliotibial Band and Iliopsoas Muscle Flexibility. Journal of Athletic Training: Vol. 45, No. 4, pp. 344-348.

Article disponible en ligne.

La liberté d’une personne de se décider elle-même.
Comment arrive- t- on à choisir l’avenir de quelqu’un qui exprime sa volonté ?
Le débat reprend alors mais sous un autre aspect. En effet, quel est au fond notre rôle ?
Institutionnaliser ? Ou prolonger la vie autonome et libre ?
Une remarque fera pencher la discussion, une remarque que l’on devrait toujours se rappeler.
Voyons ça la prochaine fois.

A chaque fin de scolarité, la même sempiternelle question, lors du dernier TP : « m’sieur, vous connaissez une bonne école d’ostéopathie ? » suscite la même réponse embarrassée : l’ostéopathie est un dogme peu ou prou développé de façon similaire dans l’ensemble des écoles ; donc, à part indiquer aux élèves le moyen de le faire en 2 ans au lieu de 5…

Une alternative universitaire se développe timidement pour les frais diplômés ne souhaitant qu’augmenter le nombre de cordes de leur arc (bizarre comme expression, comme s’il ne valait pas mieux augmenter le nombre de flèches ?) et non devenir « docteur en médecine ostéopathique »:
le D.U. de thérapie manuelle – ostéopathie.

Lille et Bordeaux proposent chacun leur module ouvert à des degrés divers aux professions de santé non médecins.

Pour Bordeaux, les kinésithérapeutes peuvent être admis à s'inscrire, à titre dérogatoire, à condition qu'ils soient moniteurs cadres d'une école de masseurs kinésithérapeutes ou titulaires du D.U.Anatomie de l'appareil locomoteur et du D.U. Pathologie rachidienne délivrés par l'Université Victor Segalen Bordeaux 2.
L’apport de connaissances de ces D.U. préparatoires ne peut pas nuire ; il est dommage qu'un paquet global regroupant ces trois D.U. ne puisse être proposé.

Pour Lille le titre de kinésithérapeute suffit.

Un peu plus de thérapie manuelle orthodoxe, un peu moins de crânio-sacré, c’est un choix personnel.

N’hésitez pas à nous faire parvenir d’autres pistes francophones universitaires…Ces initiatives ne sont pas à même de faire face à l'ensemble des demandes. Et restent estampillées "ostéopathie", seule voie ouverte à la pratique légale en première intention dans notre beau pays.

A partir d’un certain âge, et pas forcément d’un âge certain, la longueur des membres supérieurs pose problème : elle n’est pas suffisamment importante pour lire les petits caractères de votre journal préféré, et peut même être insuffisante le matin pour mettre vos chaussettes, alors qu’elle est d’une bonne longueur le soir pour les quitter (souvent d'une autre manière, comme l'indique le Test du Soulier)

Il y a de quoi en faire un test que vous appelerez le « Sock Test » pour vous faire passer pour un fluent english physio et non le "Test de la Chaussette" qui vous fera passer pour un supporter assidu d'Intervilles.

Le Guide Pratique en Physiothérapie de l’APTA n’en recense qu’un, mais bien complet :

Strand LI, Wie SL The Sock Test for evaluating activity limitation in patients with musculoskeletal pain. Phys Ther. 1999;79(2):136–145.

Article disponible en ligne.

Nous vous en avons déniché 14 autres peu ou prou en rapport avec le sujet dans le fichier Word joint. Pensez à lire en premier le plus récent : si sa bibliographie est bien faite, votre analyse bibliographique est quasi bouclée.

Le médecin président du comité d’éthique de l’établissement rassemble les personnels habituels (Cadre de santé, IDE, AS, kiné) et toutes personnes intéressée. La réunion débute avec une quinzaine de personnes.
Une réunion éthique est codifiée nous y reviendrons.
La méthode choisie est dans un premier temps de laisser libre parole aux personnes présentes. La plupart se rangent derrière l’avis du médecin du service à savoir un retour à domicile. On ne peut pas prendre le risque de la laisser rentrer chez elle seule, isolée, dans un milieu insalubre. « il est de notre devoir d’assurer sa sécurité, on ne peut pas la laisser faire » dira une cadre de santé ; « elle ne peut pas s’occuper d’elle-même, elle a besoin d’aide pour tout faire » rajoutera une IDE. L’affaire est entendue. Le cas était mal choisit puisque le voici déjà résolu.
Un paramédical qui ne connaît pas la patiente pose alors une question : « que fait-on de sa liberté ? ». Autour de la table les regards se croisent.

Les réponses posturales à l’encontre des glissades ou trébuchements ne sont pas sous le contrôle direct de la volonté. En conséquence, il est hasardeux d’espérer qu’une rééducation basée sur l’intention puisse améliorer les réactions parachutes.
Il est par contre nécessaire d’évaluer en dynamique les déséquilibres lors de la marche (pléonasme) et de sa répétition à visée thérapeutique.

Ce papier présente le Balance Measure & Perturbation System (BaMPer System), à même de provoquer des perturbations et de recueillir les réponses du sujet.
En quelque sorte, un tapis de marche posé sur une plateforme susceptible de provoquer des déplacements latéraux et sagittaux.

Shapiro A, Melzer I. Balance perturbation system to improve balance compensatory responses during walking in old persons. J Neuroeng Rehabil. 2010 Jul 15;7(1):32.

PDF provisoire disponible en ligne

L’élection du Bureau National 2010-2011 de la Fédération Nationale des Etudiants en Kinésithérapie, membre de la FAGE, mené par Amaury BRIDOUX, étudiant en Kinésithérapie à Lille, a eu lieu lors du 8ème Congrès de la FNEK, le 3 juillet dernier à Nancy.


Dans le contexte actuel des réformes des études en Kinésithérapie et de la gouvernance des instituts de formation, cette nouvelle équipe aura à cœur de défendre les intérêts de l’ensemble des étudiants en Kinésithérapie et d’être force de propositions et de perspectives d’avenir auprès de ses différents interlocuteurs.

Dans un souci d’égalité des chances, le réseau des élus étudiants travaillera dans l’optique d’abolir les injustices sociales dont peuvent être témoins les étudiants en Kinésithérapie. Une ouverture à l’international et aux actions de citoyenneté fera partie des priorités afin de participer au développement personnel et professionnel de ces futurs professionnels de Santé.

Voir la présentation du nouveau bureau

Précisons d’abord un peu la situation.
Tout commence par un désaccord entre deux parties.
La patiente qui veut rentrer chez elle et refuse le placement, le médecin qui tient à voir cette dame confiée à une institution et ne pas la laisser seule chez elle. Mme Ban ne semble pourtant pas être totalement dépendante. Un médecin remplaçant en visite dans le service se prononcera pour un retour immédiat à domicile. Devant la complexité des questions posées et surtout en raison de la situation inhabituelle le comité d’éthique est réuni. Noter l’absence du médecin responsable du service concerné.