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Cervicales

Test d’endurance des extenseurs - Sorensen cervical : - Rédigé par Actu Kiné le 20/02/2017

Il pourrait distinguer les cervicalgiques des sujets sains, mais vous allez devoir vous armer de patience pour les tester, si les sujets sains tiennent 10 minutes dans cette position en procubitus. Un bon bouquin, posé au sol pour lire, ou 5 kgs sur la nuque, ça va les calmer. Pas trouvé l’étude qui pourrait montrer une validité à ce test (moins d’une valeur seuil pour le cervicalgique / au delà de cette valeur pour le non-cervicalgique), mais il existe des valeurs observées dans la...

Mesure du seuil de douleur à la pression du cervicalgique - Rédigé par le 20/02/2017

La douleur ressentie par le patient cervicalgique peut être quantifiée à l'aide d'un capteur de pression. Population-cible : Cervicalgiques mis en évidence par le dessin de la douleur, pouvant souffrir depuis plus de 6 mois, des deux sexes, entre 18 et 65 ans, avec une EVA de 5/10 et un Neck Disability Index de 15/50 en moyennes, sans traumatisme cervical objectivable mais pouvant souffrir d’une cervicalgie attribuée à un fléau cervical. Procédure : Un algomètre digital (Wagner...

Mise en évidence des points-gâchettes cervico-thoraciques - Rédigé par Actu Kiné le 19/02/2017

Les trigger-points (point-gâchettes) ont été «découverts» par Travell & Simons. Il existe une analogie avec les points de Knapp. Ce sont des douleurs à la pression situées préférentiellement à la jonction neuro-musculaire, soit la plupart du temps à la partie équatoriale du corps charnu. Cette zone est un lieu de test et de traitement. Ce dernier peut se faire par pressions statiques, application de froid, de vibrations, infiltration d’antalgiques,…) Caractéristiques des trigger-points...

Recherche d'une douleur à la palpation cervicale postérieure € - Rédigé par le 18/02/2017

La recherche d’une douleur à la palpation des articulaires ou épineuses cervicales est d'une bonne fiabilité et reste un examen sur lequel nous pouvons nous baser, puisque valide; Il me semble que la sensation de raideur localisée correspond à la zone douloureuse du patient, mais c’est sans aucun niveau de preuve évidemment. Vous verrez dans la vidéo que le praticien recherche autant une raideur qu'une douleur. Déterminer une raideur reste plus subjectif que déterminer une douleur. La...

Analyse de la posture cervicale - Rédigé par le 17/02/2017

Concept de Sahrmann Selon Shirley, tout serait lié à la prépondérance des muscles extrinsèques du cou réalisant les mouvements linéaires sur les muscles intrinsèques réalisant des mouvements angulaires, de la chaîne parallèle sur la chaîne série... Un cou en extension : Une extension cervicale avec translation antérieure de la tête est pour Sahrmann [1] le tableau postural cervical le plus commun. Associé avec une cyphose thoracique exagérée, il induit une contrainte compressive importante...

Tractions intermittentes instrumentales cervicales - Rédigé par Actu Kiné le 16/02/2017

Population-cible : Patients des deux sexes. Age moyen 45 ans. Procédure : Les tractions sont appliquées à l’aide d’un Saunders 3D ActiveTrac ou d’une table Chattanooga Triton (DJO). Le patient est en décubitus. La traction à la tête du patient, se fait selon un angle de 15° de flexion, pouvant être modifié en fonction du confort du patient.   Des tractions intermittentes de 60 secondes sont entrecoupées de 20 secondes de relaxation. Une force initiale de 5,5 kg est imposée,...

Auto-traction cervicale à domicile - Rédigé par Actu Kiné le 15/02/2017

Population-cible : Cervicalgique des deux sexes, 45 ans d’âge moyen. Procédure : Le patient, chez lui, dispose le Chattanooga Overdoor Traction Device (DJO, LLC) au fait d’une porte. Il est assis immédiatement en dessous du dispositif. Une traction initiale de 3 à 5 kg est appliquée. En fonction de la tolérance et de l’absence de douleurs ressenties par le patient, elle est augmentée jusqu’à un maximum de 9 kg (maximum de litres d’eau que supporte le dispositif). Posologie : 15...

Tractions cervicales manuelles € - Rédigé par le 14/02/2017

Ah... Les tractions cervicales à 19h30, le soir au coin du feu, après une dure journée bien remplie,  lorsque, bercé par France Inter, la détente survient, matérialisée par le contact du front du kinésithérapeute tombant sur le front du patient cervicalgique... Le relâchement des extenseurs du praticien est sûrement réel, mais qu’en est-il de ceux du patient et de sa cervicalgie ? En fait, on n’en sait rien. Elles ont fait l’objet d’un consensus professionnel (mais allez demander à un...

Examen neurologique cervical - Rédigé par Actu Kiné le 13/02/2017

La vidéo déroule un abord routinier médical dont on peut s’inspirer en présence d’une cervicalgie pouvant être spécifique, des amyotrophies sans passé médical connu. La recherche des réflexes ostéo-tendineux est bien illustrée, celles des métamères aussi (n’oubliez pas de commander votre roulette moulinet Wartenberg, elle  se vend aussi chez Physiosupplies avec le marteau à réflexes, vous n’êtes pas obligé d’entrer dans un sex-shop). La fiabilité de ces examens est globalement bonne. A...

Mesures de la mobilité cervicale active à l’aide de capteurs inertiels - Rédigé par Actu Kiné le 12/02/2017

Ces capteurs sont les outils de mesure de demain, disponibles aujourd’hui, mais je n’ai pas trouvé de vidéo en rapport avec la mesure, juste de quoi «faire de la rééducation», soit payer très cher un outil professionnel ou voler le dernier jouet informatique de votre geek de petit frère en le faisant chanter (vous devez bien avoir quelques dossiers sur lui depuis tout ce temps). La précision commence à être au rendez-vous en descendant en dessous des sempiternels 5° goniométriques. Vivement...

Le CROM device et l’inclinométrie active cervicale - Rédigé par Actu Kiné le 11/02/2017

Sortir avec ça sur la tête lorsque la France est soumise au plan Vigipirate risque de vous conduire à des négociations ardues avec le GIGN pour votre remise en liberté. Une fois que vous l’aurez acheté (pas donné), il faudra trouver un tiroir assez grand pour le ranger. Reste que c’est l’instrument de mesure des cervico-thérapeutes, fiable et valide. A défaut et pour la moitié du prix, la méthode avec deux bubble-inclinometers (99 €*2) est illustrée dans les vidéos. Et mon IPhone ? la...

Test du ligament alaire - Rédigé par Actu Kiné le 10/02/2017

Toujours un peu du mal à décrire ce test pourtant simple à ressentir sur soi : quand la tête penche à gauche, le processus épineux de C2 se translate normalement à droite. Le ligament alaire ? C’est mieux si j’écris occipito-odontoïdien latéral ? En pratique courante, jamais rencontré de test positif (pas cherché systématiquement non plus, mais ça doit plutôt choquer d'observer une épineuse de C2 qui ne suit pas l'inclinaison des étages supérieurs). L’examen IRM est d’une fiabilité...

Test de cisaillement cervical supérieur (Sharp-Purser Test) € - Rédigé par Actu Kiné le 09/02/2017

Voici encore un test simple qui a la particularité de diminuer les douleurs s’il est positif. J’ai l’impression que les anglo-saxons sont plus sensibilisés que nous aux altérations rachidiennes liées à la PR. Beaucoup se sont mis à la recherche de l’ultimate test pour prouver l’altération anatomique de la cervicalgie attribuée à un fléau cervical et celui-ci à dû en faire partie. La fiabilité du test n’est pas excellente apparemment, mais la validité semble bonne pour des altérations...

Signe de Jean Lhermitte € - Rédigé par Actu Kiné le 08/02/2017

Décrit par le grand-père de Thierry, vous l’avez appris en neuro, pas en rhumato, mais c’est un signe classique du tableau de Grande SEP de Charcot & Vulpian comme disait mon prof de patho neuro du siècle dernier. Raison de plus pour ne pas trouver ça dans une cervicalgie banale du sujet jeune, surtout en irradiations électriques bilatérales. Fiabilité et validité ? Je suis étonné, sur la vidéo, le sujet semble assis classiquement. Je le ferais plutôt bien asseoir de tout son long sur la...

Manœuvre de Valsalva - Rédigé par Actu Kiné le 07/02/2017

Voici un test pratiqué quotidiennement par des millions de patients et praticiens, surtout s’ils ne sont pas adeptes du Squatty Potty ® ™ © matinal. Plutôt fiable et d’une validité pas ridicule quand il est positif. Il marche en cervical comme en lombaire. Vous ne comprenez pas le castillan ? Moi non plus, mais defecacion ça se dit pareil qu’en français avec juste la langue au bord des lèvres en plus. À lire sur le sujet : Childs JD et al. Neck Pain: Clinical Practice Guidelines Linked...

Dopplerographie vertébrale ambulatoire - Rédigé par Actu Kiné le 06/02/2017

Les chiropraticiens ont proposé une variante du test de l’artère vertébrale, à l’aide d’un doppler, en ambulatoire. Ça a l’air sympa, l’instrument n’est pas cher et il est indiqué que l’apprentissage est facile. Malheureusement ce test n’est pas fiable et non valide puisque fréquemment positif chez des sujets sains. Comme tout ça ne sert qu’à faire des manipulations vertébrales cervicales qui n’ont pas démontré leur intérêt dans les cervicalgies, ... À lire sur le sujet : Thomas LC et al....

Test de l’artère vertébrale - Rédigé par le 05/02/2017

S’il y a un test qui est enseigné dans tous les IFMK, c’est bien celui-ci ! La vidéo illustre bien ce qui est susceptible de se produire au niveau de l’artère vertébrale lors d’une extension inclinaison latérale et rotation homolatérale et comment cette artère est tractée par le jeu vertébral, ce qui explique pour quelle raison le sillon de l’artère vertébrale est décrit sur C1 dans tous les bouquins d’anatomie (résultat du creusement de l’os par les battements artériels). Super test ? Ben...

Test de décompression cervicale (distraction test) - Rédigé par le 04/02/2017

Là encore, un test simple et fiable pour vérifier s’il existe une part neurale foraminale dans la souffrance motivant la consultation du patient. Souvent, plus c’est simple, plus c’est fiable... À lire sur le sujet : Childs JD et al. Neck Pain: Clinical Practice Guidelines Linked to the International Classification of Functioning, Disability, and Health From the Orthopaedic Section of the American Physical Therapy Association. J Orthop Sports Phys Ther 2008;38(9):A1-A34.

Test de Spurling - Rédigé par le 03/02/2017

Comment pincer une racine nerveuse cervicale et observer si cela reproduit les douleurs motivant la venue du patient ? En extension cervicale avec ou sans inclinaison latérale homolatérale, avec ou sans compression axiale. Simple et fiable. A lire sur le sujet : Anekstein Y et al. What is the best way to apply the Spurling test for cervical radiculopathy? Clin Orthop Relat Res. 2012 Sep;470(9):2566-72 Childs JD et al. Neck Pain: Clinical Practice Guidelines Linked to the International...

Canadian C-Spine Rule - Rédigé par le 02/02/2017

Le descriptif de l’un des auteurs des évaluations de cet algorithme. Est-il utilisé dans les services d’urgence français ? En tout cas, si vous avez un patient venant en première intention au cabinet après traumatisme cervical vous savez désormais sur quoi vous baser. Comparativement à l’imagerie médicale, il est très prédictif et très sensible et peut donc la remplacer. A lire sur le sujet : Cleland J, Koppenhaver S. Examen clinique de l’appareil locomoteur. Tests, évaluations et niveaux...
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Radioscopie cervicale