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Cervicales

Auto-prise en charge de la cervicalgie attribuée à un fléau cervical - Rédigé par le 22/03/2017

Un livret d'exercices et de conseils Deux études récentes [1, 2] publiées dans le Lancet apportent d’importantes informations sur la prise en charge de la cervicalgie attribuée à un fléau cervical, lorsque ce trouble devient chronique (au delà de 3 mois, en deçà de 5 ans). La dernière en date [2] conclut qu’une prise en charge conséquente n’est pas plus efficace qu’une seule séance complétée par un support téléphonique chez ces patients. Les deux groupes disposaient du guide produit...

Comment fermer les foramens cervicaux ? - Rédigé par le 20/03/2017

Une étude expérimentale [1] a été menée sur 17 colonnes cervicales (C3-C7) provenant de cadavres frais non-embaumés équipés de capteurs indiquant les occlusions foraminales et les diminutions de calibre du canal rachidien. Des flexions en charge simulaient les mouvements physiologiques du rachis cervical inférieur. Les amplitudes retrouvées sont similaires à celles retrouvées dans la littérature. Il n’a pas été retrouvé d’altération des dimensions du canal rachidien lors des mouvements...

Manipulation C1 / T1 et cervicalgie - Rédigé par le 19/03/2017

Jusqu'à cet article, la manipulation vertébrale cervicale était considérée comme sans intérêt dans les cervicalgies, sans parler des dangers inhérents à la technique.

Et voici que le JOSPT publie un article à destination des patients pour les encourager à se faire manipuler C1 et T1.

Avec un NNT de 2 pour une seule séance 48 heures après traitement, cette étude éclaire les effets reconnus comme spectaculaires par les patients et disons les... "thérapeutes manuels français" dans le traitement manipulatif des cervicalgies.

La fiche technique en PDF joint en infra vous en présente le décryptage.

Manipulation cervicale et cervicalgie € - Rédigé par le 18/03/2017

Manipuler les cervicales avec une prise mentonnière ? Comme toutes les techniques passives, et contrairement à une opinion répandue, la manipulation vertébrale cervicale n'est pas efficace dans les cervicalgies, et potentiellement dangereuse. Validité : Une étude réalisée au sein du département d’ostéopathie de l’Université libre de Bruxelles s’est intéressée aux positions pré-manipulatives cervicales. Il est habituellement considéré qu’une manipulation vertébrale du rachis cervical...

Le massage dans les cervicalgies - Rédigé par le 17/03/2017

Nous allons rester dans la rubrique "technologie de base", mais il est bien difficile de choisir une vidéo qui pourrait résumer à elle seule cette pratique. Il reste qu'il n'est pas possible, comme pour d'autres (toutes ?) techniques passives appliquées à la région cervicale, de dégager un effet thérapeutique notable... Désolé pour les adeptes. Validité : Ce qu'en dit le juge de paix : Quinze études ont été retenues parmi 1128, après élimination des doublons, dans cette revue Cochrane....

Test du glissement condylaire occipito-atloïdien € - Rédigé par le 16/03/2017

Pas grand chose d’evidence based practice à nous mettre sous les doigts en test de l’occipito-atloïdienne... Une récente étude qui montre que l’examen des pièces articulaires d’un cadavre est fiable en inter-examinateurs, ce qui pourra vous resservir lors de votre reconversion en physio-thanatopracteur ...une vieille étude des Annales de Kinésithérapie qui montre que les surfaces articulaires sont tout sauf symétriques et comme dans les livres, une étude de Le Roux sur l’absence de...

Auto-mobilisation en SNAG de type Mulligan pour le traitement des céphalées cervicogènes € - Rédigé par le 15/03/2017

Une vieille fiche que nous avions commis en 2010 sur le sujet, mais qui reste d’actualité est en illustration. Elle est complétée par l’article de Françis Grondin sur ActuKiné et par la mise au point de Reid, qui considère qu’il n’y a pas une technique se démarquant des autres, mais que comme bien souvent, toutes les techniques ont peu ou prou la même efficacité dès lors que la région ciblée est secouée sans brutalité mal vécue par le patient... Il ne vous reste plus qu’à acheter la...

Test de mobilité atloïdo-axoïdienne en décubitus en rotation € - Rédigé par le 14/03/2017

Les adeptes de la TMO comme les ostéopathes se rejoignent sur les dysfonctions rotatoires de l’atlas sur l’axis. En gros, la perte d’un secteur angulaire en rotation unilatérale. A noter qu’après avoir examiné les rotations cervicales de japonaises suffisamment petites pour passer dans le tunnel d’un IRM, c’est en flexion du rachis cervical que les rotations C1-C2 apparaissent les plus amples (plus de 60% de la rotation cervicale). Il semble être plus fréquent dans les cas de céphalées...

Mobilisation passive cervicale inférieure postéro-antérieure en procubitus € - Rédigé par le 13/03/2017

Pour le néophyte, elle symbolise et résume, à chaque étage du rachis, la méthode Maitland. Il n’y a pas encore d’étude à ma connaissance montrant que, comme pour les lombaires, cette technique permette une meilleure imbibition discale sur des cervicalgiques récents. Évidemment, cette technique analytique ne l’est que relativement, puisque si l’appui se focalise sur un étage, les étages sus- et sous-jacents sont eux aussi peu ou prou mobilisés. Selon les auteurs, il s’agit de mobiliser...

Étirement des scalènes - Rédigé par Actu Kiné le 11/03/2017

 Une étude venant de paraître comprend, dans les techniques pratiquées, un auto-étirement des scalènes en position érigée. L’ensemble des techniques présentent un avantage avéré du traitement physiothérapique espagnol comparativement à la chirurgie dans la résolution du syndrome du canal carpien. C’est donc un peu capillo-tracté de considérer que toutes les levées de tensions des scalènes ont un avantage thérapeutique certain.... Mais ça pourrait permettre de faire le point sur le rôle...

Examen de la mobilité segmentaire cervicale inférieure en translation en décubitus € - Rédigé par Actu Kiné le 10/03/2017

L’examen de mobilité le plus classique, où sont recherchées les translations étage par étage, en comparant chaque étage avec les éléments adjacents ou symétriques. Le même test peut servir à interroger la présence d’une douleur unilatérale sur un étage, douleur et limitation articulaires étant fréquemment retrouvées au même étage en convergence. Fiabilité : Elle est modérée en inter-opérateurs chez des patients cervicalgiques (k = 0,43). Validité : Le test trouve des valeurs...

Mobilisation active et passive de l'occipito-atloïdienne - Rédigé par le 09/03/2017

Mobiliser l’occiput sur C1 peut se faire activement ou passivement. Activement, il suffit, patient en décubitus, de lui demander de réaliser une flexion supérieure en enroulement du cou, comme s’il voulait regarder son nombril. Passivement, selon Kaltenborn, c’est plus technique ; le kinésithérapeute est à la tête du patient, sa main droite stabilise l’arc latéral de C1, la main gauche soutient la tête par l’occiput et l’épaule du praticien réalise sur le patient un appui frontal gauche en...

Test de mobilité segmentaire cervicale en convergence en position assise - Rédigé par le 08/03/2017

La convergence est un mouvement combinant extension, inclinaison latérale et rotation homolatérale. Elle induit de plus grandes contraintes que les mouvements pris isolément. Elle est usuellement utilisée pour estimer les limitations de mobilité cervicale. Population-cible : Patient cervicalgique de 44 ± 16 ans souffrant modérément de la région cervicale (EVA de l’ordre de 3 ± 2). Procédure : Patient assis, kinésithérapeute en arrière de lui. Le doigt de l’examinateur est posé sur...

Etirement des muscles cervicaux / Travail de l'endurance des fléchisseurs cervicaux - Rédigé par le 07/03/2017

Un rédacteur [1] du Journal of Physiotherapy tente de répondre à la question « Est-ce qu’un programme d’exercices ciblé sur les étirements et le renforcement en endurance des muscles du cou réduit la survenue sur 12 mois de cervicalgies chez des employés de bureau ?» à partir d’une étude [2] contrôlée randomisée multicentrique thailandaise. 285 employés bénéficiant d’une activité rééducative durant 12 mois ont été comparés à 282 employés n’en bénéficiant pas. Les employés devaient...

Test d’endurance des fléchisseurs du cou € - Rédigé par Actu Kiné le 06/03/2017

Bilan actif de la région cervicale Population-cible : Patients cervicalgiques des deux sexes (âge moyen 43 ± 12 ans). L’EVA moyenne était de l’ordre de 35 ± 25/100. Le score Neck Disability Index de 43 ± 18. Procédure : Le patient est en décubitus jambes en crochet. Il se place en double menton et décolle la tête et le cou de l’ordre de 2,5 cm de la table (l’examinateur glisse sa main entre la tête et la table, la tête doit décoller de la main). Il doit maintenir le double-menton et...

Test d’endurance des extenseurs du cou - Rédigé par Actu Kiné le 05/03/2017

Bilan actif de la région cervicale Population-cible : Patients cervicalgiques des deux sexes (âge moyen 43 ± 12 ans). L’EVA moyenne était de l’ordre de 35 ± 25/100. Le score Neck Disability Index de 43 ± 18. Procédure : Le patient est en procubitus la tête en débord de table, les bras le long du corps. Il est sanglé en T6 de façon à stabiliser la cage thoracique. Un inclinomètre est maintenu sur l’occiput à l’aide d’un bandeau circulaire en velcro. Un fil à plomb (105 gr) est attaché...

Examen manuel des massifs articulaires en procubitus € - Rédigé par Actu Kiné le 04/03/2017

Bilan passif de la région cervicale inférieure Procédure : Le patient est en procubitus, le rachis cervical en position neutre. Une force postéro-antérieure est appliquée sur les massifs articulaires de C2-C3 à C6-C7, en bilatéral (ce test n’est pas réalisé sur le rachis cervical supérieur). La résistance perçue est classée, pour chaque étage et côté, en normale, légère, modérée ou forte. Le patient indique s’il existe une douleur et la cote sur l’EVA. Le test est considéré positif si le...

Inclinométrie simple ou double de l’inclinaison latérale cervicale - Rédigé par le 03/03/2017

Elle se réalise à l'aide d'un ou deux Baseline Bubble-Inclinometer, dont l'appui est incurvé pour améliorer la stabilité. Population-cible : Sujets jeunes et sains, des deux sexes. Procédure : Le patient est assis, le kinésithérapeute latéral à lui. Un inclinomètre est posé sur le vertex du sujet et un autre sur le processus épineux de T1. Après avoir mis à zéro les inclinomètres sur la verticale, le kinésithérapeute invite le patient à incliner la tête au maximum, sans rotation, et à...

Examen au diapason de la sensibilité cutanée du fléau cervical - Rédigé par le 02/03/2017

Le diapason est un outil abordable pour mettre en évidence des perturbations de la sensibilité aux vibrations. Des troubles de cet ordre ont été retrouvés chez des patients souffrant de cervicalgie attribuée à un fléau cervical. Est-ce que la recherche de sensibilité dans le territoire du médian à l’aide du diapason est fiable dans cette population ? Population-cible : Patients des deux sexes de 30 ± 10 ans d’âge moyen souffrant d’une cervicalgie attribuée à un fléau cervical de...

Technique de glissement et de décompression cervico-thoracique C7-T1 € - Rédigé par le 01/03/2017

La charnière cervico-thoracique est la région la plus difficile d’accès en thérapie manuelle. A distance des techniques de manipulation vertébrale, une proposition validée de technique en glissement - décompression, que les adeptes de kinésithérapie analytique en dégagement tracté unilatéral pratiquent sûrement depuis des années, contre-prise avec le genou mise à part. Population cible : Patient(e)s de la soixantaine, cervicalgiques non-spécifiques souffrant en fin de rotation active...
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