ActuKine.com - Actualité de la Kinésithérapie et de la Physiothérapie
Douleur

La douleur est sexuée € - Rédigé par le 03/05/2017

L'objectif de cette étude suédoise [1] en accès libre est d'explorer les différences entre les hommes et les femmes qui entrent dans un programme de réadaptation dans une clinique de la douleur afin de mieux comprendre les différentes approches à utiliser lors de leur réadaptation. Méthode : 1371 patients ont fréquenté une clinique spécialisée dans la réadaptation de la douleur et ont complété des questionnaires socio-démographiques et liés à la douleur. Ils ont évalué leur acceptation de...

Exercice physique et douleur : faire le point (2/2) € - Rédigé par le 26/04/2017

Une revue narrative récente, co-écrite par Kathleen Sluka, fait le point sur l’implication des mécanismes centraux dans les phénomènes de modulation de la douleur lors de l’exercice physique (EP). Comme cet article est parfois technique et qu’il mélange des informations tirées de travaux réalisés chez l’animal et chez l’homme, nous vous en résumons les points clés en deux parties. Chez le sujet sain, l’EP fait monter les seuils d’activation de la douleur en conditions expérimentales. Dans...

Exercice physique et douleur : faire le point (1/2) - Rédigé par le 24/04/2017

Une revue narrative récente, co-écrite par Kathleen Sluka, fait le point sur l’implication des mécanismes centraux dans les phénomènes de modulation de la douleur lors de l’exercice physique (EP). Comme cet article est parfois technique et qu’il mélange des informations tirées de travaux réalisés chez l’animal et chez l’homme, nous vous en résumons les points clés en deux parties. L’effet analgésique de l’EP dépend, chez l’animal, des modalités de l’exercice utilisées dans les protocoles...

Le body chart pour en finir avec les chanteurs francophones impliqués - Rédigé par le 04/04/2017

Le récent festival des varietoches (la contraction de variétés et de moches) pour jeuns en mal de coton-tige a mis en exergue des « tubes » dont les chanteurs ont manifestement perdu quelque chose (la tête ?) : certains passent ainsi leur temps à chercher le bonheur (C. Maé), un papa (Stromae) ou encore l’Autre qui n’est malheureusement pas là, parti sans laisser un petit mot qui nous aurait épargné des tortures accoustiques (Vianney)… Pour répondre à cette question du « où » des chercheurs,...

Réflexe de protection et ajustement prédictif € - Rédigé par le 09/03/2017

Lorimer Moseley est à nouveau à l’œuvre dans une récente vidéo partagée par le NOIgroup et dont nous vous conseillons vivement la lecture pour mettre à jour vos connaissances sur la douleur.

Douleur, protection et… olfaction ! € - Rédigé par le 06/03/2017

Lorimer Moseley est à nouveau à l’œuvre dans une récente vidéo partagée par le NOIgroup et dont nous vous conseillons vivement la lecture pour mettre à jour vos connaissances sur la douleur.

Une IRMf pour le diagnostic de la douleur ? € - Rédigé par le 27/02/2017

Que ce soit en France à travers la succession des plans douleur ou, sur le plan international avec notamment la déclaration de Montréal de 2010 (congrès de l’IASP), la prise en considération de la douleur est devenu un droit fondamental du patient. Cependant, face à son caractère subjectif, le besoin d’objectivisation de la douleur est important pour chacun des acteurs impliqués (patients, soignants, assureurs, etc.). L’arrivée de nouveaux moyens technologiques permettant d’étudier la douleur...

Douleur du membre fantôme et réalité virtuelle - Rédigé par le 22/02/2017

14 patients amputés au membre supérieur et ayant des douleurs de membre fantôme (DMF) résistantes aux traitements conventionnels (en moyenne 10 ans de souffrance et 6 ans de traitements) ont participé à une étude utilisant un système mêlant réalité virtuelle, réalité augmentée ou encore serious game. 12 séances de travail avec ce dispositif ont été réalisées et une batterie de mesures a été administrée aux sujets avant et après chaque session et également lors d’un suivi effectué à 1, 3 et 6...

5ème journée du réseau inter-CLUD Occitanie - Rédigé par le 17/02/2017

Depuis 2013 et en partenariat avec la SFETD et la SFAR, le réseau inter-CLUD Languedoc-Roussillon (désormais nous devrions parler de la région Occitanie) organise son congrès, les journées annuelles du réseau. Cette année, la thématique portait sur le virage ambulatoire. Vous pouvez télécharger gratuitement les diaporamas (format pdf) des différentes interventions de la journée du 2 février 2017 ici Une belle occasion pour jeter également un œil aux éditions précédentes. Bonne lecture

Le TENS soulage surtout si vous savez en parler - Rédigé par le 11/02/2017

161 individus sains ont participé à cette étude. Les critères d’exclusion étaient nombreux (douleurs actuelles, affections chroniques, allergies cutanées, etc.) ; il est intéressant de noter que l’un des critères était de ne pas avoir eu d’expérience/de connaissances préalables du TENS : les auteurs ont bien conçu leur protocole. La suite est du même acabit avec procédure en double aveugle, allocation masquée, contrôle de l’aveuglement, etc. 159 individus ont été randomisés en 6 groupes de...

Pain Matrix et distraction d'attention € - Rédigé par le 09/02/2017

Une jeune femme de 21 ans souffrant de douleurs cervicales unilatérales depuis 3 ans suite à un traumatisme a participé à cet essai (1). Elle ne présentait aucun dommage structurel décelable à l’imagerie (IRM). Le traumatisme initial était une chute en arrière sur son lit où son occiput avait percuté violemment la barre de la tête de lit. Les douleurs de cette patiente étaient uniquement latéralisées à gauche au niveau cervical et au trapèze supérieur sans irradiation dans les membres...

Douleur de l’enfant : maman ou papa ? € - Rédigé par le 03/02/2017

Retour sur une question piège récurrente de l’enfance signée Jacques Martin : "alors mon petit, tu préfères ta maman ou ton papa ?" 39 bambins ayant l’air sains et âgés entre 8 et 12 ans ont participé à cette étude en compagnie de leurs 2 parents. Pour induire une douleur à ces adorables petites choses toutes mignonnes, les auteurs machiavéliques ont utilisé le CPT (Cold Pressor Test/Task) qui est un test d’immersion de la main dans une eau froide (environ 10°C). Ces chères têtes blondes...

Prévalence des douleurs neuropathiques chez le blessé médullaire - Rédigé par le 31/01/2017

Bizarrement, peu d’études ont cherché à établir avec précision les prévalences des douleurs neuropathiques centrales. C’est enfin chose faite avec cette revue systématique avec méta-analyse qui concerne les blessés médullaires (1). Une revue précédente les situait aux environs de 40% mais comportait des biais méthodologiques importants suivant les auteurs (2). Cette nouvelle revue les situe à environ 53% des cas. On notera le choix fait par les auteurs de retenir des définitions et système de...

L'EJP est toujours en accès libre en janvier ! - Rédigé par le 23/01/2017

L'European Journal of Pain de janvier 2017 est en accès libre : l'occasion de rappeler aussi qu'il est possible de consulter gratuitement chaque mois 3 ou 4 de ses articles ou que son contenu est offert avec la cotisation à la SFETD. Bonne lecture !

Les communications du 16ème congrès de la SFETD en accès libre! - Rédigé par le 10/01/2017

Le 16ème congrès de la Société Française d'Etude et de Traitement de la Douleur (SFETD) s'est tenu à Bordeaux du 24 au 26 Novembre et la quasi totalité des présentations est disponible en ligne, et gratuitement! Alors pourquoi s'en priver? Envie d'entendre Fabrizio Benedetti, David Le Breton, Nadine Attal ou encore Didier Bouhassira? Tout est là, accessible en 2 clics! Et si vous avez de longues soirées d'hiver à occuper, les communications des congrès précédents sont également disponibles en...

Un score fiable et valide pour la sensibilisation centrale en français - Rédigé par Francis GRONDIN le 24/12/2016

Une équipe francophone publie dans Manual Therapy son abstract de congrès portant sur la version française du « Central sensitization inventory ». Ce questionnaire se montre comme un outil fiable et valide pour détecter une sensibilisation d'origine centrale. Vous le trouverez en pdf ici Pitance L, E. Piraux E, Lannoy B, Meeus M,  Berquin A, Eeckhout C, Dethier V, Robertson J, Meeus M, Roussel N.  Cross cultural adaptation, reliability and validity of the French version of...

Quel devenir pour les patients sciatalgiques opérés ? - Rédigé par le 01/12/2016

C’est à cette question que Machado et ses collaborateurs ont tenté d’apporter des éléments factuels au moyen d’une revue systématique avec méta-analyse. Côté méthode, 3 bases de données ont été interrogées jusqu’en avril 2015. On retrouve les critères d’inclusion principaux suivants : - Études prospectives uniquement avec suivis (douleur et incapacité), sur une durée minimale de 3 mois, de patients sciatalgiques (douleur descendant sous le genou) opérés - Les pathologies spinales « sérieuses »...

Dossier de presse APICIL : douleur et arthrose - Rédigé par le 15/11/2016

Le dernier communiqué de presse de la fondation APICIL met à l’honneur (et donc finance !) trois projets ciblant les douleurs dans l’arthrose : - Arthroschool : un projet d’éducation thérapeutique des patients arthrosiques douloureux inspiré du modèle américain « Arthrisis Self Management Program » et servant notamment à lutter contre les idées reçues à propos de l’arthrose ; - Questionnaire OASIS (Osteo Arthrisis Symptom Inventory Scale) : un travail de développement d’un questionnaire...

L’IASP inaugure un nouveau journal sur la douleur ! - Rédigé par le 09/10/2016

Bonne nouvelle, il s’agit d’un mensuel proposé sur le modèle de l’open-access (pour faire simple, ce n’est plus au lecteur de payer mais aux auteurs ou à leurs financeurs). Côté ligne éditoriale, c'est plutôt du classique : « PAIN Reports gives special attention to submissions reporting the results of enterprising and high-risk research and pilot studies as well as locally developed clinical guidelines from scientists and clinicians in developing countries. » Bien évidemment, Pain Reports va...

Le dessin de la douleur (pain drawing) II : Validités € - Rédigé par le 02/10/2016

Dans les troubles musculo-squelettiques, les poly-algies sont les plus communes : Une sélection randomisée de 4049 patients de plus de 18 ans a reçu un questionnaire comportant un dessin de la douleur (DD). 2445 d’entre eux ont répondu, dont 44% d’hommes de 52 ans de moyenne d’âge. 45% souffraient de troubles musculo-squelettiques chroniques. Les trois-quarts de ceux-ci présentaient deux ou plus de deux sites douloureux distincts. Les variables pouvant sensiblement prédire cette étendue...
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Puisqu’on vous répète de ne pas confondre nociception et douleur ! - Rédigé par le 15/03/2017

Quand dans la même journée tu constates, le matin, ton échec à faire tomber une croyance de santé chez plusieurs patients et que le soir, tu tombes sur le chef d’œuvre de Mike Judge "Idiocraty", tu te retrousses les manches pour écrire quelque chose d’un peu spécial le lendemain… Une scène culte de ce film prémonitoire (cf Donald chez l’oncle Sam) résume bien cette difficulté à convaincre l’Autre : le héros du film doit convaincre ses ministres (dont le QI s’est miniaturisé au fil du temps) de...

Education thérapeutique aux neurosciences avant chirurgie : quels résultats 3 ans après ? - Rédigé par le 05/01/2017

Le groupe de Louw qui travaille notamment sur la TNE (Therapeutic Neuroscience Education) a déjà publié un ECR multicentrique en 2014 montrant une baisse du cout des soins sur l’année post-opératoire (intervention chirurgicale sur radiculopathie) du groupe de patients ayant reçu une intervention en éducation à la neurophysiologie de la douleur face à un groupe contrôle (éducation classique) (1). 2 ans plus tard, on prend les mêmes et on recommence en publiant les résultats du suivi à 3 ans qui...

Des nouvelles de Retrainpain - Rédigé par Christophe Demoulin le 22/12/2016

Bonjour, Ce petit mail pour vous informer que de nouvelles leçons sont disponibles sur le site www.retrainpain.org et qu'elles sont également disponibles en français (site gratuit). Les concepteurs ont également développé des leçons destinées aux professionnels (masterclass). Voir toutes les news de l'équipe de Retrain pain Bonnes fêtes de fin d'année à tous. Christophe Demoulin Université de Liège

KnowPainMike - Rédigé par le 07/06/2016

Hernie discale : pas de panique ! - Rédigé par le 22/04/2016

Une bonne image vaut souvent mieux qu’un long discours : à garder dans un coin de sa tête… et de son bureau ! L’idée à véhiculer : « votre hernie peut disparaitre sans intervention chirurgicale » L’image (possibilité d’affichage en plein écran et de faire des gros plans) : par ici La traduction du texte : Une jeune femme de 29 ans s’est présentée en consultation avec une douleur d'apparition récente dans sa jambe droite accompagnée de paresthésies. Aucun trouble vésical ou intestinal n’a été...

Intensité de la douleur du patient : déception ou point de départ du changement ? - Rédigé par le 03/03/2016

Thérapeute - "Qu’est-ce que vous attendez de ce traitement ?" Patient - "Comment ça ? Je ne suis pas certain de comprendre votre question !" T - "Nous allons débuter un traitement de physiothérapie ensemble dont je viens de vous exposer les grandes lignes, aussi, je souhaiterais savoir quels étaient vos objectifs et qu’est-ce que vous pensez que ce traitement peut vous apporter ?" P - "Ben, enlever cette fichue douleur !" (pensé par le patient : "vous êtes un peu couillon vous, non ? Vous...

Retrain Pain en français ! - Rédigé par le 09/10/2015

Nous vous en avions déjà parlé avant cet été, Retrain Pain est un système de diapositives sur le thème de l'éducation à la douleur destiné à nos patients. Jusqu'ici, cet outil n'était disponible qu'en anglais... mais ça, c'était avant ! ... ... avant que Christophe Demoulin de l'Université de Liège n'en réalise la traduction française. Un grand merci pour ce travail de qualité ! Retrain Pain en français !

Histoire de la douleur (6/8) - Rédigé par le 26/09/2015

Une série pour comprendre la douleur et toujours pas la moindre définition ? Avant de se jeter sur les définitions contemporaines de la douleur et pour en saisir correctement le sens, il parait judicieux de faire un petit voyage dans le temps : l’heure de faire un grand plongeon dans le passé a sonné ! Épisode 6/8 : 19 et 20ème siècle Avec l’arrivée de l’anesthésie, le 19ème siècle constitue un tournant dans la prise en charge technique de la douleur. Ce chamboulement ne se fait pas sans...

Bouger quand on a mal : un livret en français pour patients et thérapeutes - Rédigé par le 29/06/2015

Jusqu'à présent, il était difficile de trouver des ressources modernes, en langue française, concernant la neurophysiologie de la douleur qui puissent être utilisées avec nos patients. En attendant de pouvoir disposer d'une traduction française des ouvrages majeurs dans ce domaine, Greg Lehman nous a autorisé à traduire son second livret axé cette fois sur les solutions thérapeutiques. Bien évidemment, ce support n'est pas exhaustif mais il devrait déjà fournir aux thérapeutes des pistes pour...

Encore un outil pédagogique sur la douleur pour nos patients... - Rédigé par le 22/06/2015

... mais en anglais ... en tout cas pour le moment. Un système de diaporama simple (une image-une idée) pour mettre au clair vos idées sur la douleur chronique, le rôle du cerveau et l'importance de l'éducation à la douleur auprès de vos patients. Une bonne initiative qui valait bien ce coup de projecteur ! Bonne lecture : c'est ici

Les périls d’Explain Pain € - Rédigé par le 17/06/2015

David Butler constate dans une note de juin 2015 du NOI Group, que, de part le monde, il existe un travail d’abâtardissement d’Explain Pain. L’explication de la douleur est à la mode - comme si un simple clip vidéo de 5 minutes, à lui seul, suffisait à modifier les concepts de la douleur profondément ancrés, (...). Il compare ces traitements vécus comme des adjuvants aux 10 minutes de compresses chaudes ou aux 5 minutes d’Ultrabullshit ® (traduction nécessaire ?) que délivraient les...

Histoire de la douleur (4/8) € - Rédigé par le 05/05/2015

Une série pour comprendre la douleur et toujours pas la moindre définition ? Avant de se jeter sur les définitions contemporaines de la douleur et pour en saisir correctement le sens, il parait judicieux de faire un petit voyage dans le temps : l’heure de faire un grand plongeon dans le passé a sonné ! Episode 4/8 : La Renaisance C’est une période qui s’étend surtout sur le 15 et 16ème siècle et où la priorité de comprendre l’homme (« l’Humanisme ») dépasse les considérations religieuses. On...

Histoire de la douleur (3/8) € - Rédigé par le 26/04/2015

Une série pour comprendre la douleur et toujours pas la moindre définition ? Avant de se jeter sur les définitions contemporaines de la douleur et pour en saisir correctement le sens, il parait judicieux de faire un petit voyage dans le temps : l’heure de faire un grand plongeon dans le passé a sonné ! Episode 3/8 : le Moyen Age Le moyen Age est sans aucun doute la période la plus pauvre de notre voyage. Un mot la définit parfaitement : obscurantisme. Au Moyen-Âge, les médecins sont sous la...

Enfin un livret d'éducation à la neurophysiologie de la douleur en français ! - Rédigé par le 14/04/2015

Jusqu'à présent, il était difficile de trouver des ressources modernes, en langue française, concernant la neurophysiologie de la douleur et qui puissent être utilisées avec nos patients. En attendant de pouvoir disposer d'une traduction française des ouvrages majeurs dans le domaine de la douleur, Greg Lehman nous a autorisé à traduire un livret d'une trentaine de pages qui synthétise certaines des connaissances actuelles sur ce thème. Bien évidemment, ce support n'est pas exhaustif mais il...

Histoire de la douleur (2/8)  € - Rédigé par le 07/04/2015

Une série pour comprendre la douleur et toujours pas la moindre définition ? Avant de se jeter sur les définitions contemporaines de la douleur et pour en saisir correctement le sens, il parait judicieux de faire un petit voyage dans le temps : l’heure de faire un grand plongeon dans le passé a sonné ! Episode 2/8 : L’avant et après Hippocrate La médecine pré-Hippocratique : Elle est principalement influencée par la guerre et la religion. La médecine répond aux besoins de soigner les blessés...

Histoire de la douleur (1/8) € - Rédigé par le 30/03/2015

Une série pour comprendre la douleur et toujours pas la moindre définition ? Avant de se jeter sur les définitions contemporaines de la douleur et pour en saisir correctement le sens, il parait judicieux de faire un petit voyage dans le temps : l’heure de faire un grand plongeon dans le passé a sonné ! Episode 1/8 : la préhistoire AVANT D’EMBARQUER L’histoire de la douleur est avant tout l’histoire des hommes, de leurs pensées, croyances, connaissances, cultures et bien évidemment de leurs...

L'acqueduc de Sylvius. La quoi ? - Rédigé par Serge Olivares le 23/11/2014

Lors de la venue de Chris McCarty à Paris pour le séminaire sur les «mouvements combinés», celui-ci nous a longuement parlé des effets neurophysiologiques de la thérapie manuelle sur la douleur. Une des zones fortement impliquée dans la réduction de la douleur étant la substance grise périaqueducale (autour de l’aqueduc de Sylvius). Si vous êtes suffisamment au clair avec la neuro-anatomie, vous pouvez vous arrêtez là. Pour les autres qui comme moi, n’en ont qu’un vague souvenir voici un...

Des outils pour éduquer vos patients - Rédigé par le 05/11/2014

Si vous ne savez pas trop comment vous y prendre en matière d'éducation à la neurophysiologie de la douleur, Actukiné vous propose en collaboration avec le groupe Pain In Motion deux documents à télécharger à l'aide des liens ci-dessous. Ces documents concernent les principales thématiques à aborder avec vos patients. Ils ne sont en aucun cas exhaustifs. Ils sont à adapter à vos patients au cas par cas mais peuvent déjà vous donner une idée de contenu à proposer. Slides à utiliser avec vos...

Le retour du retour de Brainman : comprendre la douleur ... - Rédigé par le 08/10/2014

... et la traiter par une approche active basée sur les preuves Après une première vidéo à grand succès (plus de 460000 vues pour “Understanding Pain and What to do about it in less than five minutes”), le dénommé "Brainman" est de retour dans deux nouveaux films dont Actukiné vous propose un sous titrage en français. Suite aux demandes des professionnels de santé de réaliser des supports éducatifs encore plus courts, les équipes du Hunter Integrated Pain Service (HIPS), de l'University of...

Le retour de Brainman : douleur chronique et opioïdes - Rédigé par le 07/10/2014

Une vidéo pour vos patients à retrouver sur la chaine YouTube d'ActuKiné... Après une première vidéo à grand succès (plus de 460000 vues pour “Understanding Pain and What to do about it in less than five minutes”), le dénommé "Brainman" est de retour dans deux nouveaux films dont Actukiné vous propose un sous titrage en français. Il faut saluer la qualité des vidéos conçues par les équipes du Hunter Integrated Pain Service (HIPS), de l'University of South Australia, et de l'University of...
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Placebo et thérapie manuelle : un agneau habillé en loup ? - Rédigé par le 06/05/2017

Lorsqu'un physiothérapeute réalise une intervention en thérapie manuelle auprès d’un patient douloureux et que ce patient bénéficie d’un résultat clinique positif, nous ne sommes pas en mesure d’expliquer pourquoi. Continuerions-nous à consacrer un temps précieux et des ressources financières à l'apprentissage et à l'amélioration de nos compétences techniques en thérapie manuelle si les résultats cliniques en rapport étaient uniquement des réponses à un traitement placebo ? Dans ce point de...

Vous pouvez faire de l’acupuncture sans piquer ; le sujet ne perçoit pas la différence € - Rédigé par le 17/01/2017

Pour éviter l'infection gardez la peau intacte. Pour renforcer l'effet placebo, mettez des gants. Bleus. Ça fait moderne, quand c'est bleu. Et ça fait américain aussi. C'est bien quand c'est américain. Plusieurs études ont utilisé des simulacres d'acupuncture ces dernières années afin de quantifier l'effet thérapeutique de l'acupuncture, le patient étant en aveugle du traitement. Cependant la sélection de la méthode «placebo» n'a pas observé suffisamment de critères méthodologiques au point...

Encourager le placebo, éviter le nocebo  € - Rédigé par le 26/10/2016

De quelles façons les facteurs contextuels influencent vos résultats thérapeutiques ? Les aspects caractéristiques du patient, du praticien, la relation «soignant-soigné», le cadre global de l’intervention thérapeutique influencent l’impact d’une prise en charge. Favoriser le placebo, éviter de nuire sont des facteurs permettant de booster une séance de thérapie manuelle. Cette mise au point pourrait être considérée comme «enfonçant des portes ouvertes» puisque la plupart de ses...

Attente de bénéfices : plus d’impact sur l’effet nocebo ? € - Rédigé par le 01/09/2016

Ce n’est pas la première fois qu’une étude s’intéresse à comparer des groupes sous traitement en manipulant la voie d’attente de bénéfices ("expectation"). Par exemple, Bialosky et al. (1) ont montré que chez des lombalgiques recevant des manipulations vertébrales, des attentes négatives faisaient augmenter la perception douloureuse (nocebo) ; en revanche, aucune différence significative en termes d’hypoalgésie (placebo) n’était retrouvée entre le groupe [manipulation + attentes positives] et...

L'importance des mots - Rédigé par le 29/08/2016

Les US, ça peut marcher, si on y met les formes Dans cet essai clinique, paru dans le South African Journal of Physiotherapy, les auteurs (en tête Adriaan Louw) ont appliqué des ultra-sons à des patients lombalgiques. Cependant, ils ont réparti les patients en 3 groupes, chacun bénéficiant d'explications différentes sur les bienfaits et la manière d'appliquer les US. Ainsi, dans les 3 groupes, la machine à US délivrait la même posologie mais la différence se faisait dans les explications plus...

Le placebo n’est pas rien… et si on en parlait ? € - Rédigé par le 27/05/2016

Le site Body In Mind (BIM) revient sur 3 papiers du groupe de Kisaalita autour du placebo P-L-A-C-E-B-O : voilà bien un mot qui divise les thérapeutes et vexe les patients (ou l’inverse ?). La raison ? Peut-être qu’elle provient de la difficulté à s’accorder autour d’une définition et de ce qu’elle peut "cacher"… Il existe indéniablement une confusion entre ce qu’est le placebo (disons un traitement absolument inactif administré à la place d'un traitement actif à un malade ignorant cette...

Maximiser l’effet placebo dans sa pratique clinique € - Rédigé par le 08/01/2016

Une revue narrative (1) vient récapituler ce dont il faut se souvenir sur le placebo dans sa pratique clinique. Deux aspects sont principalement évoqués : - Les moyens pour amplifier l’effet placebo dans sa pratique journalière - Les considérations éthiques liées au placebo

Manipulation structurelle … de l'effet placebo ! € - Rédigé par le 17/07/2014

Quelle position adoptée face aux traitements fonctionnant uniquement par placebo ? Faut-il expliquer au patient que son « traitement » (par exemple un bracelet magnétique) est un placebo ? Faut-il expliquer au thérapeute que les résultats amenés par son traitement crânien ou l'utilisation de son nouveau joujou high-tech (et hors de prix bien entendu) fonctionne uniquement par effet placebo ? Le placebo est décidément une source inépuisable de questionnement... Apprendre à potentialiser cet...

Interaction du traitement et du placebo : encore une couche ? - Rédigé par le 12/07/2014

Nous l'avons dit, les traitements ne sont jamais donnés dans un « vide parfait » mais plutôt dans un contexte environnemental biochimique complexe qui va notamment dépendre des cognitions/émotions du patient et de ses expositions antérieures (conditionnement). Il semble difficile de dire si la thérapeutique agit isolement du placebo ou bien en interaction avec lui. Une façon d'y remédier pourrait être de masquer le traitement au patient en le lui administrant en secret, pour empêcher la voie...

Interaction du traitement et du placebo - Rédigé par le 07/07/2014

Le rituel thérapeutique déclenche une grande variété d'événements biologiques dans le cerveau du patient et son état psychologique (anxiété, croyances, attente de bénéfices d'une thérapie, etc.) peut interférer avec l'action du traitement (1). Quand le traitement (médicamenteux) et l'effet placebo (dans notre cas lié à cette attente de bénéfices) partage le même mécanisme d'action, il peut exister une interaction entre les deux (hypothèse de compétitivité des neurotransmetteurs vis-à-vis de...

Faiblesse des procédures placebo dans les essais cliniques sur la lombalgie € - Rédigé par le 20/12/2013

Un article qui a déjà quelques années mais à côté duquel il ne faut pas passer... Dans nos essais cliniques randomisés, le groupe « placebo » est conçu pour limiter les biais provenant de l'évolution naturelle de la maladie, de la régression à la moyenne et des effets placebos. Pour maîtriser ce dernier paramètre, les sujets doivent être aveuglés, c'est à dire qu'ils ne doivent pas savoir à quel groupe ils sont assignés. Pour respecter un aveuglement correct, il est primordial de savoir si les...

Placebo et thérapie manuelle € - Rédigé par le 23/11/2013

Les mécanismes utilisés par la thérapie manuelle pour inhiber les douleurs musculo-squelettiques sont multifactoriels et impliquent le patient, le praticien, l’intervention, l’environnement. Le placebo est traditionnellement considéré comme dénué de principe actif, mais les recherches sur la douleur suggèrent qu’il soit a contrario un agent hypoalgésique actif. L’intensité de ce médicament peut être influencée par les humeurs négatives, les attentes, le conditionnement du patient. Bialosky,...

L'effet placebo: comme le bon vin, il s'améliore avec le temps. - Rédigé par le 09/06/2012

Revue systématique sur l'acupuncture. Cette revue a étudié la relation entre l'effet placebo et les caractéristiques des essais et des patients. Les conclusions sont intéressantes: L'effet réel du traitement n'est associé à aucun facteurs. Par contre, l'effet placebo est quant à lui associé à l'année de publication des essais. L'effet placebo augmente en taille d'effet dans les essais qui ont été publiés plus récemment. Cette revue systématique n'étant pas en accès libre, impossible d'en savoir...

Effet placebo sans tromperie - Rédigé par le 03/04/2011

Est-il toujours nécessaire de dissimuler au patient qu'il bénéficie d'un placebo ? Il est couramment admis que, dans une étude clinique (ou même dans la vraie vie…), l'effet placebo fait son œuvre lorsque le patient n'est pas au courant qu'il est soumis à un traitement qui n'est pas censé avoir d'effets thérapeutiques. 80 patients présentant des symptômes du "colon irritable" (CI) ont été répartis aléatoirement en 2 groupes. Les patients du groupe "traité" ont bénéficié d'un traitement à base...

Revue de presse – DOULEUR - AVRIL 2017 € - Rédigé par le 24/05/2017

Retrouvez la sélection du mois d'avril 2017 comptant 38 articles en lien avec le phénomène douloureux. Cette revue, principalement basée sur l'aspect clinique du phénomène*, s'effectue manuellement à partir des revues suivantes : - Douleur et analgésie - European Journal of Pain - PAIN - Douleurs - Pain Physician - Scandinavian Journal of Pain - The Clinical Journal of Pain - The Journal of Pain - Pain Medicine - The Journal of Pain and Symptom Management - Pain Practice - Pain...

Revue de presse – DOULEUR - MARS 2017 € - Rédigé par le 23/03/2017

Retrouvez la sélection du mois de mars 2017 comptant 27 articles en lien avec le phénomène douloureux. Cette revue, principalement basée sur l'aspect clinique du phénomène*, s'effectue manuellement à partir des revues suivantes : - Douleur et analgésie - European Journal of Pain - PAIN - Douleurs - Pain Physician - Scandinavian Journal of Pain - The Clinical Journal of Pain - The Journal of Pain - Pain Medicine - The Journal of Pain and Symptom Management - Pain Practice - Pain Research and...

Revue de presse – DOULEUR - FEVRIER 2017 € - Rédigé par le 01/03/2017

Retrouvez la sélection du mois de février 2017 comptant 29 articles en lien avec le phénomène douloureux. Cette revue, principalement basée sur l'aspect clinique du phénomène*, s'effectue manuellement à partir des revues suivantes : - Douleur et analgésie - European Journal of Pain - PAIN - Douleurs - Pain Physician - Scandinavian Journal of Pain - The Clinical Journal of Pain - The Journal of Pain - Pain Medicine - The Journal of Pain and Symptom Management - Pain Practice - Pain Research and...

Revue de presse – DOULEUR - JANVIER 2017 € - Rédigé par le 24/01/2017

Retrouvez la sélection du mois de janvier 2017 comptant 30 articles en lien avec le phénomène douloureux. Cette revue, principalement basée sur l'aspect clinique du phénomène*, s'effectue manuellement à partir des revues suivantes : - Douleur et analgésie - European Journal of Pain - PAIN - Douleurs - Pain Physician - Scandinavian Journal of Pain - The Clinical Journal of Pain - The Journal of Pain - Pain Medicine - The Journal of Pain and Symptom Management - Pain Practice - Pain Research and...

Revue de presse – DOULEUR - NOVEMBRE 2016 € - Rédigé par le 28/11/2016

Retrouvez la sélection du mois de novembre 2016 comptant 28 articles en lien avec le phénomène douloureux. Cette revue, principalement basée sur l'aspect clinique du phénomène*, s'effectue manuellement à partir des revues suivantes : - Douleur et analgésie - European Journal of Pain - PAIN - Douleurs - Pain Physician - Scandinavian Journal of Pain - The Clinical Journal of Pain - The Journal of Pain - Pain Medicine - The Journal of Pain and Symptom Management - Pain Practice - Pain Research and...

Revue de presse – DOULEUR - OCTOBRE 2016 € - Rédigé par le 28/11/2016

Retrouvez avec du retard la sélection du mois d'octobre 2016 comptant 34 articles en lien avec le phénomène douloureux. Cette revue, principalement basée sur l'aspect clinique du phénomène*, s'effectue manuellement à partir des revues suivantes : - Douleur et analgésie - European Journal of Pain - PAIN - Douleurs - Pain Physician - Scandinavian Journal of Pain - The Clinical Journal of Pain - The Journal of Pain - Pain Medicine - The Journal of Pain and Symptom Management - Pain Practice - Pain...

Kiosque Douleur de la SFETD-Octobre 2016 - Rédigé par le 31/10/2016

La Société Française d’Étude et Traitement de la Douleur, association régie par la loi du 1er juillet 1901, a pour vocation de réunir tous les professionnels de santé pour favoriser les soins, l’enseignement, la recherche en matière de douleur. Son ambition est de privilégier la pluriprofessionnalité, la pluridisciplinarité et de créer une interface entre les chercheurs fondamentalistes et les cliniciens. La SFETD le chapitre français de l'European Federation of IASP Chapters (EFIC)...

Revue de presse – DOULEUR - SEPTEMBRE 2016 € - Rédigé par le 08/10/2016

Retrouvez la sélection du mois de septembre 2016 comptant 35 articles en lien avec le phénomène douloureux. Cette revue, principalement basée sur l'aspect clinique du phénomène*, s'effectue manuellement à partir des revues suivantes : - Douleur et analgésie - European Journal of Pain - PAIN - Douleurs - Pain Physician - Scandinavian Journal of Pain - The Clinical Journal of Pain - The Journal of Pain - Pain Medicine - The Journal of Pain and Symptom Management - Pain Practice - Pain Research...

Kiosque Douleur de la SFETD-Septembre 2016 - Rédigé par le 08/10/2016

La Société Française d’Étude et Traitement de la Douleur, association régie par la loi du 1er juillet 1901, a pour vocation de réunir tous les professionnels de santé pour favoriser les soins, l’enseignement, la recherche en matière de douleur. Son ambition est de privilégier la pluriprofessionnalité, la pluridisciplinarité et de créer une interface entre les chercheurs fondamentalistes et les cliniciens. La SFETD le chapitre français de l'European Federation of IASP Chapters (EFIC)...

Revue de presse – DOULEUR - AOUT 2016 € - Rédigé par le 03/09/2016

Retrouvez la sélection du mois d'aout 2016 comptant 29 articles en lien avec le phénomène douloureux. Cette revue, principalement basée sur l'aspect clinique du phénomène*, s'effectue manuellement à partir des revues suivantes : - Douleur et analgésie - European Journal of Pain - PAIN - Douleurs - Pain Physician - Scandinavian Journal of Pain - The Clinical Journal of Pain - The Journal of Pain - Pain Medicine - The Journal of Pain and Symptom Management - Pain Practice - Pain Research and...

Revue de presse – DOULEUR - JUILLET 2016 € - Rédigé par le 20/08/2016

Retrouvez la sélection du mois de juillet 2016 comptant 37 articles en lien avec le phénomène douloureux. Cette revue, principalement basée sur l'aspect clinique du phénomène*, s'effectue manuellement à partir des revues suivantes : - Douleur et analgésie - European Journal of Pain - PAIN - Douleurs - Pain Physician - Scandinavian Journal of Pain - The Clinical Journal of Pain - The Journal of Pain - Pain Medicine - The Journal of Pain and Symptom Management - Pain Practice - Pain Research and...

Revue de presse – DOULEUR - JUIN 2016 € - Rédigé par le 04/07/2016

Retrouvez la sélection du mois de juin 2016 comptant 31 articles en lien avec le phénomène douloureux. Cette revue, principalement basée sur l'aspect clinique du phénomène*, s'effectue manuellement à partir des revues suivantes : - Douleur et analgésie - European Journal of Pain - PAIN - Douleurs - Pain Physician - Scandinavian Journal of Pain - The Clinical Journal of Pain - The Journal of Pain - Pain Medicine - The Journal of Pain and Symptom Management - Pain Practice - Pain Research and...

Revue de presse – DOULEUR - MAI 2016 € - Rédigé par le 06/06/2016

Retrouvez la sélection du mois de mai 2016 comptant 30 articles en lien avec le phénomène douloureux. Cette revue, principalement basée sur l'aspect clinique du phénomène*, s'effectue manuellement à partir des revues suivantes : - Douleur et analgésie - European Journal of Pain - PAIN - Douleurs - Pain Physician - Scandinavian Journal of Pain - The Clinical Journal of Pain - The Journal of Pain - Pain Medicine - The Journal of Pain and Symptom Management - Pain Practice - Pain Research and...

Kiosque Douleur de la SFETD-Mai 2016 - Rédigé par le 31/05/2016

La Société Française d’Étude et Traitement de la Douleur, association régie par la loi du 1er juillet 1901, a pour vocation de réunir tous les professionnels de santé pour favoriser les soins, l’enseignement, la recherche en matière de douleur. Son ambition est de privilégier la pluriprofessionnalité, la pluridisciplinarité et de créer une interface entre les chercheurs fondamentalistes et les cliniciens. La SFETD est le chapitre français de l'European Federation of IASP Chapters (EFIC)...

Revue de presse – DOULEUR - AVRIL 2016 € - Rédigé par le 06/05/2016

Retrouvez la sélection du mois d'avril 2016 comptant 53 articles en lien avec le phénomène douloureux. Cette revue, principalement basée sur l'aspect clinique du phénomène*, s'effectue manuellement à partir des revues suivantes : - Douleur et analgésie - European Journal of Pain - PAIN - Douleurs - Pain Physician - Scandinavian Journal of Pain - The Clinical Journal of Pain - The Journal of Pain - Pain Medicine - The Journal of Pain and Symptom Management - Pain Practice - Pain Research and...

Kiosque Douleur de la SFETD-Mars 2016 - Rédigé par le 06/04/2016

La Société Française d’Étude et Traitement de la Douleur, association régie par la loi du 1er juillet 1901, a pour vocation de réunir tous les professionnels de santé pour favoriser les soins, l’enseignement, la recherche en matière de douleur. Son ambition est de privilégier la pluriprofessionnalité, la pluridisciplinarité et de créer une interface entre les chercheurs fondamentalistes et les cliniciens. La SFETD est le chapitre français de l'European Federation of IASP Chapters (EFIC)...

Revue de presse – DOULEUR - MARS 2016 € - Rédigé par le 05/04/2016

Retrouvez la sélection du mois de mars 2016 comptant 31 articles en lien avec le phénomène douloureux. Cette revue, principalement basée sur l'aspect clinique du phénomène*, s'effectue manuellement à partir des revues suivantes : - Douleur et analgésie - European Journal of Pain - PAIN - Douleurs - Pain Physician - Scandinavian Journal of Pain - The Clinical Journal of Pain - The Journal of Pain - Pain Medicine - The Journal of Pain and Symptom Management - Pain Practice - Pain Research and...

Kiosque Douleur de la SFETD-Février 2016 - Rédigé par le 29/02/2016

La Société Française d’Étude et Traitement de la Douleur, association régie par la loi du 1er juillet 1901, a pour vocation de réunir tous les professionnels de santé pour favoriser les soins, l’enseignement, la recherche en matière de douleur. Son ambition est de privilégier la pluriprofessionnalité, la pluridisciplinarité et de créer une interface entre les chercheurs fondamentalistes et les cliniciens. La SFETD est le chapitre français de l'European Federation of IASP Chapters (EFIC) de...

Revue de presse – DOULEUR - FEVRIER 2016 - Rédigé par le 24/02/2016

Retrouvez la sélection du mois de février 2016 comptant 35 articles en lien avec le phénomène douloureux. Cette revue, principalement basée sur l'aspect clinique du phénomène*, s'effectue manuellement à partir des revues suivantes : - Douleur et analgésie - European Journal of Pain - PAIN - Douleurs - Pain Physician - Scandinavian Journal of Pain - The Clinical Journal of Pain - The Journal of Pain - Pain Medicine - The Journal of Pain and Symptom Management - Pain Practice - Pain Research and...

Revue de presse – DOULEUR - JANVIER 2016 € - Rédigé par le 01/02/2016

Retrouvez la sélection du mois de janvier 2016 comptant 30 articles en lien avec le phénomène douloureux. Cette revue, principalement basée sur l'aspect clinique du phénomène*, s'effectue manuellement à partir des revues suivantes : - Douleur et analgésie - European Journal of Pain - PAIN - Douleurs - Pain Physician - Scandinavian Journal of Pain - The Clinical Journal of Pain - The Journal of Pain - Pain Medicine - The Journal of Pain and Symptom Management - Pain Practice - Pain Research and...
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RHI : membre plastique sain VS lésé (2/2) € - Rédigé par le 18/05/2017

Le Rubber Hand Illusion, vous devez commencer à connaitre... Mais que se passe-t-il si on s’amuse à modifier l’aspect de cette main en plastique de telle sorte qu’elle paraisse blessée ? Comme souvent, une bande de petits malins vous apportent des éléments de réponses. Des chercheurs ont donc utilisé une main en plastique « saine » et une autre avec une « plaie » en face dorsale du poignet pour conduire deux expériences sur le RHI. Cette fois, les auteurs ont cherché à examiner l'influence du...

RHI : membre plastique sain VS lésé (1/2) - Rédigé par le 17/05/2017

Le Rubber Hand Illusion, vous devez commencer à connaitre... Mais que se passe-t-il si on s’amuse à modifier l’aspect de cette main en plastique de telle sorte qu’elle paraisse blessée ? Comme souvent, une bande de petits malins vous apportent des éléments de réponses. Des chercheurs ont donc utilisé une main en plastique « saine » et une autre avec une « plaie » en face dorsale du poignet pour conduire deux expériences sur le RHI. 15 participants ont pris part à cette première expérience où...

L'auto-Rubber Hand Illusion (RHI) € - Rédigé par le 14/04/2017

Dans le film de Laurel et Hardy, A Chump at Oxford, une séquence a interpellé les auteurs de ce papier (voir la vidéo ci-dessous). On y voit Stan Laurel allumer sa pipe en utilisant 3 mains (les deux siennes et celle d’un personnage caché derrière une haie). Justement, cette impression d'avoir un troisième membre (on est jeudi après-midi mais ce n'est pas une raison pour avoir l'esprit mal placé!) est rapportée par de nombreuses personnes sous RHI.

Le Rubber Foot Illusion - RFI € - Rédigé par le 20/03/2017

Nous poursuivons tranquillement la description des différentes expériences dérivées du Rubber Hand Illusion (RHI). En 2015, deux équipes ont souhaité étudier la possibilité de transfert du sens de Soi à une autre partie du corps que la main (1,2). Dans l’étude de Crea et al. (1), les chercheurs ont tenté de reproduire l’illusion classique du RHI au pied. 19 sujets sains ont participé à cette étude. Dans une condition dite "congruente", les stimulations effectuées avec une brosse bilatéralement...

Illusion visuelle et rotation cervicale € - Rédigé par le 02/03/2017

Dans la lignée des précédents travaux du groupe de Newport, Tabor ou Stanton notamment autour du Mirage, Harvie et ses collègues proposent un essai étudiant l’impact de la manipulation du feedback visuel sur la perception de la rotation cervicale. 24 sujets sains ont participé à cette étude. Ils ont réalisé des rotations cervicales de 50° en utilisant simultanément un système de réalité virtuelle (le MoOVi pour Motor Offset Visual Illusion) manipulant la perception d’amplitude de rotation...

Sortir de son corps douloureux pour avoir moins mal ? € - Rédigé par le 30/01/2017

- « Bah, je ne sais pas moi, sortez un peu de chez vous, cela vous fera du bien ! » Et si sortir de chez soi était un peu comme sortir, non pas de chez vous, mais plutôt de vous, tout en restant chez soi, enfin chez vous... On respire un coup et on se plonge dans une petite expérience tentée par 18 participants touchés par des douleurs chroniques (> 6 mois) (1). Deux protocoles déjà utilisés pour créer des Full Body Illusions ont été utilisés pour l’expérience (2, 3). Ces illusions...

Pourquoi faut-il masser régulièrement son hipster ? - Rédigé par le 01/06/2015

La peau a une fonction discriminante, nous permettant de manipuler des objets et de détecter le toucher et la température, et une fonction émotionnelle et affective, qui peut  se manifester par des démangeaisons ou des douleurs lorsque la peau est endommagée. Deux classes différentes de fibres nerveuses assurent la médiation de ces aspects indissociables somatosensoriels cutanés : 1- les fibres myélinisées A-bêta et afférences A-delta qui fournissent une information rapide sur...

Acupuncture : quand le RHI pose les questions qui fâchent… - Rédigé par le 04/03/2015

Aujourd’hui, les commentaires sont placés avant la brève : « Eh bien moi Monsieur, mes patients sont très satisfaits de l’acupuncture, et c’est bien tous les jours que je constate les effets bénéfiques de ce traitement ! » « Vous parlez de quelque chose que vous ne connaissez pas : je suis allé jusqu’à Pékin pour me former alors je sais de quoi je parle ! » « Eh puis Monsieur, vous n’êtes qu’un théoricien ! Toujours à critiquer les techniques : mais vous, que faites-vous avec votre patient ?...

RHI : des réactions neuro-immunes ! € - Rédigé par le 12/02/2015

On assimile souvent le Rubber Hand Illusion (RHI) à un simple tour de passe-passe destiné à épater la galerie lors de longues soirées hivernales. Limiter cette expérience à la seule altération de perception est réducteur car ses retombées sont majeures pour comprendre les mécanismes douloureux. Des preuves montrent une implication du système immunitaire dans le RHI (rappelons qu’un des rôles principaux de ce système est de discriminer le soi du non soi). Moseley (1) retrouve une chute de la...

L’illusion de la main invisible € - Rédigé par le 30/10/2014

ou comment sentir du vide ... Nous l’avons dit, un des grands challenges des neurosciences est de comprendre comment nous parvenons à identifier un membre comme nous appartenant (la perception du soi). Pour étudier ce phénomène, on utilise fréquemment des expérimentations de type RHI (Rubber Hand Illusion – pour un membre) ou Out-of-Body Illusion (pour l’ensemble du corps). CONTEXTE : jusqu’ici, on pensait que la vision jouait un rôle prépondérant dans les processus de localisation et...

Stanislas Dehaene dans "La tête au carré" - Rédigé par le 16/10/2014

L'émission scientifique de France Inter a reçu une nouvelle fois Stanislas Dehaene à l'occasion de la sortie de son nouvel ouvrage "Le code de la conscience" L'émission courte (ooohhhh !!!) mais passionnante (aahhhhh !!!) est à réécouter ici Quelques points importants à retenir : - "Pendant environ 1/3 de seconde, les images conscientes et non conscientes ont le même décours temporel dans le cerveau ; elles suivent le même parcours (...) elles peuvent aller assez loin (...) le sens d'un mot...

Perception multisensorielle et conscience de soi (6) € - Rédigé par le 25/06/2014

Souvenez-vous : dans le Rubber Hand Illusion, en touchant la main réelle du sujet simultanément à la main factice on induit une appropriation par le sujet de la main en plastique. Une équipe s'est posée la question de savoir si les caractéristiques du toucher pouvaient influencer cette illusion (1). Dans une première expérience, on investiguait les effets de la vitesse du toucher (3cm/s Vs 30 cm/s) et du type de toucher (brosse à poil doux Vs objet en plastique dur) sur le RHI. Dans une...

Perception multisensorielle et conscience de soi (5) € - Rédigé par le 14/05/2014

Expérimenter une illusion sensitive ou comprendre le point commun entre Lilian Thuram et Aristote ...

Perception multisensorielle et conscience de soi (4) € - Rédigé par le 14/04/2014

Le RHI vu depuis le cerveau du sujet … quand le RHI mute ! L'équipe de neuroscientifiques dirigée par Enrik Ehrsson* est une des plus actives dans la recherche sur les illusions de type ''RHI'' et ''out-of-body illusions'' (nous allons bientôt aborder ces dernières). Une de leurs expérimentations a étudié les modifications d'activités cérébrales dans le cerveau des sujets au cours de 4 conditions sous RHI : brossage synchrone ou asynchrone, main plastique orientée correctement (congruence) ou à...

Perception multisensorielle et conscience de soi (3) € - Rédigé par le 03/04/2014

Physiologie de l'illusion de la main factice (Rubber Hand Illusion-RHI) Vous savez désormais que les sujets réalisant le RHI ont la sensation que le membre factice leur appartient. Un des instruments de mesure de cette illusion (et de son intensité) réside dans un questionnaire. On pourrait raisonnablement douter de la véracité des propos des participants si d'autres paramètres n'entraient pas en jeu : voici quelques réactions physiologiques survenant lors du RHI qui prouvent que les sujets...

Perception multisensorielle et conscience de soi (2) € - Rédigé par le 26/03/2014

Le RHI (Rubber Hand Illusion) peut-il constituer un outil clinique antalgique ? Continuons à dérouler notre feuilleton printanier. Des petits malins (ils se reconnaîtront !) ont songé à utiliser l'expérience originelle de Botvinick et Cohen à des fins thérapeutiques. Il s'agit d'une extrapolation intuitive malheureusement peu soutenue par des preuves. Faiblement étudiée dans la littérature, une partie de la réponse à cette question se trouve peut-être dans l'étude ci-dessous (1). Deux équipes...

Perception multisensorielle et conscience de soi (1) € - Rédigé par le 17/03/2014

« Papa, c'est à moi ! » … pas de doute, ma petite fille sait parfaitement quel jouet lui appartient. Elle sait également que sa main est sa main et pas celle de quelqu'un d'autre sans avoir à se poser consciemment la question toutes les 5 minutes. Évidemment ma fille est trop chou, la plus belle et la plus intelligente de toutes les petites filles... mais comment font donc les autres pour parvenir au même résultat ? Pour répondre à cette question de père, ActuKiné démarre une nouvelle série...