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Neurologie & Neurosciences

Du tapis roulant sur le coté

Rédigé par le Vendredi 7 Novembre 2014



Vous en aviez marre de faire marcher vos patients sur tapis de marche, vous trouviez cette pratique trop monotone, voire insuffisamment efficace ? Vous avez donc essayez de mettre une inclinaison sur le tapis (1), de monter la vitesse (2, 3), de faire marcher le patient en arrière (4)? rien n'y fait vous vous ennuyez toujours et votre patient aussi ?
Essayez donc de le faire marcher de coté avec les yeux fermés !!

C'est ce qu'ont fait une équipe de physiothérapeutes Coréens.
Les auteurs ont émis l'hypothèse, comme Fujisawa and Takeda (5), que les déséquilibres latéraux n'étaient pas suffisamment pris en compte dans les exercices d'équilibres et de marche. Ils ont donc fait marcher les patients en pas chassés.
La vision étant également un facteur important pour eux, les auteurs ont également voulu savoir si l'entrainement les yeux fermés permettait de potentialiser les exercices, comme ça avait déjà été suggéré dans une de leur étude précédente (6). Bonan et al. (7) avaient également statués qu'une dépendance visuelle trop importante était cause de perturbation posturale importante.

C'est ainsi qu'ils en sont arrivés au protocole suivant:
3 fois par semaine pendant 6 semaines, les patients marchaient, sur tapis roulant, 10 minutes d'un coté puis 10 minutes du coté opposé, avec une pause de 5 minutes au milieu. Les participants avaient le droit de se tenir à la barre. Un groupe (12 sujets) avait les yeux bandés, le groupe témoin (12 sujets) pouvait quant à lui voir.

Les auteurs avancent une différence inter-groupe statistiquement significative sur la vitesse de marche et le temps de la phase d'appui (diminution du temps d'appui du coté sain et augmentation du temps d'appui du coté atteint). Les taille d'effets sont minimes voire cliniquement non significatives.

A noter que les tests statistiques n'ont encore une fois pas pris en compte l'inflation du risque alpha, en gros rien ne nous garantit que les résultats observés (ceux statistiquement significatifs) ne sont pas dûs au hasard ...

Lien pubmed vers l'étude

Références:

1. Gama GL, de Lucena Trigueiro LC, Simão CR, et al. Effects of Treadmill Inclination on Hemiparetic Gait: Controlled and Randomized Clinical Trial. Am. J. Phys. Med. Rehabil. 2014.
Lien pubmed

2. Hesse S, Werner C, Paul T, Bardeleben A, Chaler J. Influence of walking speed on lower limb muscle activity and energy consumption during treadmill walking of hemiparetic patients. Arch. Phys. Med. Rehabil. 2001;82(11):1547-50.
Lien pubmed

3. Lee I-H. Does the speed of the treadmill influence the training effect in people learning to walk after stroke? A double-blind randomized controlled trial. Clin. Rehabil. 2014. doi:10.1177/0269215514542637.
Fujisawa H, Takeda R: A new clinical test of dynamic standing balance in the frontal plane: the side-step test. Clin Rehabil, 2006, 20: 340–346.
Lien pubmed

4. Michaelsen SM, Ovando AC, Romaguera F, Ada L. Effect of backward walking treadmill training on walking capacity after stroke: a randomized clinical trial. Int. J. Stroke 2014;9(4):529-32.
Lien pubmed

5. Fujisawa H, Takeda R: A new clinical test of dynamic standing balance in the frontal plane: the side-step test. Clin Rehabil, 2006, 20: 340–346.
Lien pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16719032?dopt=Abstract

6. The Effects of Balance Training with Visual Cue Deprivation on Gait Function in Patients with Stroke
Moon, Sung-Jun ; Kim, Yong-Wook ; Kim, Tae-Ho; Journal of the Korean Society of Physical Medicine, volume 7, issue 4, 2012. pp.411-421
Lien internet

7. Bonan IV, Colle FM, Guichard JP, et al.: Reliance on visual information after stroke. Part I: Balance on dynamic posturography. Arch Phys Med Rehabil, 2004, 85: 268–273. [Medline]
Lien pubmed

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1.Posté par Jean-Louis ESTRADE le 07/11/2014 08:18 | Alerter
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Et pour économiser l'énergie et sauver la planète, on peut même ne pas brancher le tapis de marche et leur faire avancer le tapis avec un pied sur le rebord façon patinette, ou les deux pieds sur le tapis avec poussée sur la barre...
Par contre, pas question d'aller boire un café pendant l'exercice...

2.Posté par Clémentine Tourlet le 10/11/2014 15:32 | Alerter
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next step, gangnam style?
Mais effectivement il y a de quoi creuser sur les déséquilibres latéraux...

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