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Musculo-squelettique

Dysfonctions temporo-mandibulaires : des Chiro qui veulent pour leur part du gâteau !!!

Rédigé par FrG le Mardi 29 Novembre 2011



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Ce mois-ci apparaît une étude menée par un chiropracteur australien dans le cadre du traitement physique des dysfonctions myogènes temporomandibulaires.

Procédure :
Un traitement (de 10-15min, 2 sessions/semaine sur 5 semaines) basé sur 4 techniques manuelles myofasciales intra-orales (IMT) :
- muscle temporal : vas et viens antéro-postérieurs
- insertions des muscles ptérygoïdiens latéral et médial : maintient du contact pdt 5 s
- une technique neuro parasympathique sur le ganglion sphénopalatin (définition peu clair)
qui était associé ou non à l'éducation + programme d'auto-exercices (ESC) (12 visites sur 6 semaines). Ainsi, 93 participants de 18 à 50 ans ont été répartis en 3 groupes : un groupe IMT+ESC (éducation+exercices) (n=31), un groupe IMT seul (n=31), et un groupe contrôle (n=31).

Résultats
A 6 semaines, 6 mois et 1an, les évaluations (aveugles du groupe d'affiliation) de la douleur au repos, douleur au serrage, douleur à l'ouverture de bouche et de l'amplitude à l'ouverture buccale étaient significativement meilleure dans les 2 groupes de traitement (IMT et IMT+ESC) comparés au groupe contrôle. Et à 1 an, le groupe IMT-ESC est significativement plus amélioré comparé au groupe IMT sur les paramètres.
Donc, les exercices+ éducation et une thérapie manuelle (ici intra-orale) semblent être efficaces pour le traitement des dysfonctions myogènes de l'articulation temporo-mandibualaires à long terme (1an). Mais à un an, contrairement au groupe ayant bénéficié d'un complément d'exercices+education, les résultats régressent pour le groupe ayant uniquement bénéficié de ces techniques manuelles intra-orales.

En conclusion, les auteurs suggèrent le rôle à jouer des chiropracteurs dans la prise en charge de ces dysfonctions myogènes de l'appareil manducateur.


Néanmoins,
1. Les auteurs n'abordent pas l'efficacité DU PROGRAMME D'EXERCICES PROPOSE et contrôlé par un chiropracteur (contracté-relâchés et technique articulaire). Bien que ce type d'exercices reste très peu employés par les autres études d'une certaine qualité ayant démontré l'efficacité de leur programme d'exercices (souvent semblables) versus éducation du patient (Michelotti, De Laat).
2. Reste à discerner l'attachement singulier de ces techniques intra-orales à la chiropractie plus qu'à la thérapie manuelle en physiothérapie.



Références bibliographiques :

Kalamir A, Bonello R, Graham P, Vitiello AL, Pollard H.
Intraoral Myofascial Therapy for Chronic Myogenous Temporomandibular Disorder: A Randomized Controlled Trial. J Manipulative Physiol Ther. 2011 Nov 10



Etude pilote en accès libre et contient la description des techniques: Kalamir A, Pollard H, Vitiello A, Bonello R. Intra-oral myofascial therapy for chronic myogenous temporomandibular disorders: a randomized, controlled pilot study. J Man Manip Ther. 2010 Sep;18(3):139-46.

Michelotti A, Steenks MH, Farella M, Parisini F, Cimino R, Martina R.
The additional VALUE of a home physical therapy regimen versus patient education only for the treatment of myofascial pain of the jaw muscles: short-term results of a randomized clinical trial. J Orofac Pain. 2004 Spring;18(2):114-25.
en accès libre


De Laat A, Stappaerts K, Papy S.Counseling and physical therapy as treatment for myofascial pain of the masticatory system.J Orofac Pain. 2003 Winter;17(1):42-9.

Article soumis le 19/11/2011 et accepté le 29/11/2011

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