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Evidence Based Practice

Encore une étude destinée à tromper le lecteur

Rédigé par le Mardi 28 Octobre 2014

Est-ce que la décompression sous-acromiale est efficace dans les syndromes d’impingement ?



Le but de cette étude prospective danoise a été d’évaluer l’impact de la décompression sous acromiale par arthroscopie (ASAD) chez les patients souffrant d’impingement sous-acromial (SAIS).

Le diagnostic était posé par un chirurgien orthopédiste expérimenté dans les problèmes scapulaires. Les patients avaient bénéficié préalablement de physiothérapie et d’une injection de corticoïde sous acromiale sans succès.

Ils ont été évalués avant arthroscopie et 6 mois après, à l’aide du Oxford Shoulder Score (OSS) et du score de Constant (CS).

Le taux de retour au travail et aux activités usuelles a aussi été analysé.

Résultats :

73 patients avec un score OSS (dont 51 avaient aussi été évalués avec un score CS) ont été inclus.

Les améliorations moyennes au OSS étaient de +15, celles du CS de +28. La douleur était améliorée de +5. Amplitudes comme force, comme améliorations des activités de la vie quotidienne étaient elles aussi cliniquement significatives. 76% des patients ont repris leur activité avec une même contrainte de travail (en moyenne 11.5 semaines après chirurgie). 79% ont repris leurs activités extra-professionnelles après le même laps de temps.

Commentaires AK :

Il est écrit, quasiment dans le même paragraphe :

"A limitation of our study is the absence of a comparison group. Therefore, we cannot compare ASAD to specialized exercise programs or sub-acromial injections for this cohort of patients."

"We can conclude that for patients with a clinical diagnosis of SAIS who have had initial failed conservative treatment with standard physiotherapy and at least one sub-acromial space injection of steroid and local anaesthetic (by a shoulder specialist), ASAD is a successful method of treatment."

Références bibliographiques :

Bhattacharyya R, Edwards K, Wallace AW. Does arthroscopic sub-acromial decompression really work for sub-acromial impingement syndrome: a cohort study. BMC Musculoskelet Disord. 2014 Sep 29;15(1):324. Article sous presse.

[Article disponible en ligne]url:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25266967

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