ActuKine.com - Actualité de la Kinésithérapie et de la Physiothérapie
Épaule

Test de Neer - Rédigé par le 26/05/2017

La recherche de la présence d'un conflit passif antéro-latéral d'épaule, comme celle de la présence d'une douleur lors du signe de Hawkins, est un incontournable des tests d'épaule. Comme il place l'humérus dans une position non-physiologique de rotation médiale, pas étonnant que ce test apparaisse aussi sensible que le précédent. D'autant plus que l'élévation s'effectue au delà de l'horizontale... A noter que Charles Neer ne semblait pas placer trop de rotation médiale, mais effectuer une...

Le test de Hawkins-Kennedy - Rédigé par le 25/05/2017

Publié la première fois le 23/08/2011 Lors d’une rotation médiale bras en flexion à 90°, la fin d’amplitude est rapide (110° à partir de l’avant-bras vertical) et la butée est osseuse. Quelle est la structure limitante (processus coracoïde ?). Cette étude pourra apporter un peu plus de connaissance dans ce mouvement, qui correspond au test de Hawkins-Kennedy. Objectif : Mesurer les pressions sub-acromiales sur cadavre lors de la réalisation du test. Procédure : 25 mesures répétées...

Applications rééducatives actuelles de l’échographie de l’épaule - Rédigé par le 22/05/2017

Note originellement publiée le 03/03/2015 L’ensemble des connaissances disponibles sur l'échographie de l’épaule a considérablement augmenté au sein de la dernière décennie et les kinésithérapeutes sont, parmi les nombreux métiers de la santé, ceux qui explorent actuellement l'intégration clinique potentielle de cette technologie d'imagerie, et la connaissance qui en découle. Cet article examine les preuves récentes et les utilisations émergentes de l'imagerie par ultrasons pour l'évaluation...

Mesure de la longueur du petit pectoral  € - Rédigé par le 22/05/2017

Note originellement publiée le 09/09/2014 La mesure de la longueur du petit pectoral peut avoir un intérêt clinique, la rétraction de ce muscle étant réputée associée à une bascule antérieure de la scapula et une scapulalgie. Mais si, rappelez-vous, JLN vous en déjà parlé en 2010. L'objectif de cette étude était d'examiner sa fiabilité en inter et intra-opérateur, chez des sujets scapulalgiques ou non. Deux évaluateurs ont réalisé cette mesure, à raison de 3 fois par épaule, chez 25...

Le QuickDASH - Rédigé par le 21/05/2017

Note originellement publiée le 26/09/2014 La version courte du Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand Questionnaire (QuickDASH) est un questionnaire de 11 items qui évalue la fonction physique et les symptômes chez les personnes souffrant de troubles musculo-squelettiques des membres supérieurs. Il s'agit d'une version abrégée du DASH original, portant sur 30 items. Les 11 articles du QuickDASH abordent activités quotidiennes, travail de maison / jardin, shopping, loisirs, soins de la...

Les mouvements de l’acromio-claviculaire lors de l’élévation du bras - Rédigé par le 20/05/2017

Note originellement publiée le 27/05/2012 La mobilité acromio-claviculaire de trente sujets sains (16 masculins) a été analysée à l’aide de capteurs électromagnétiques. Ils ont réalisé 3 répétitions d’abduction scapulo-humérale active dans le plan de la scapula entre 0 et 90°. La mobilité passive de huit cadavres du même mouvement a aussi été recueillie. La reproductibilité des mesures était excellente (ICC>0.94; SEM, < 2.3°). Les sujets vivants étaient debout. Quatre capteurs...

Dry needling ; une revue systématique et méta-analyse du traitement des points-gâchettes dans les cervicalgies et scapulalgies - Rédigé par le 19/05/2017

Note originellement publiée le 28/02/2015 Les points-gâchettes seraient l’invention de Travell et Simons, la kinésithérapeute de John Fitzerald Kennedy, qui serait mort, selon la rumeur, d’autre chose. Le Dry-Needling est la dernière invention pour inhiber, relâcher, traiter ces points-gâchettes. Cette revue systématique se prononce sur l’efficacité comparée de cette thérapeutique avec les autres prises en charge manuelles dans la cervicalgie et les douleurs d’épaule. Vingt études...

Thérapie manuelle de l’articulation acromio-claviculaire - Rédigé par le 19/05/2017

Note originellement publiée le 29/11/2011 Quelles pourraient être l’impact de la mobilisation passive acromio-claviculaire sur les scapulalgies et les déficits liées à la souffrance chronique de cette articulation ? Sélection des patients Afin de s’assurer de la localisation précise de la souffrance, le critère d’inclusion principal était une réduction de plus de 50% de la douleur acromio-claviculaire à l’aide d’une injection d’antalgiques en intra-articulaire. Traitement Il s’agissait...

Travail des abaisseurs dans le traitement de l'épaule douloureuse - Rédigé par le 18/05/2017

De la qualité de recrutement des adducteurs dépendrait l'élévation harmonieuse de l'épaule.
Une étude électromyographique ancienne [1] montrait une participation des antagonistes lors du mouvement d’élévation. Réalisée sur 19 sujets sains, elle montrait une activité des adducteurs (grand dorsal, grand pectoral), ce qui n'est pas retrouvé par d’autres auteurs [2].

Cette participation des abaisseurs est attribuée à une fonction de recentrage actif de la tête humérale : Il semble de fait possible d’éduquer des étudiants kinésithérapeutes à cette rééducation [3], la possibilité d’abaissement actif de la tête humérale n’étant cependant retrouvée que chez un sujet sur deux [4].

En 2001, l’ANAES ne pouvait se prononcer en l’absence d’études validant des résultats cliniques, qu’elle réclamait [5].

C’est chose faite et nous pouvons en remercier l’équipe du service de Rhumatologie de Lariboisière - Fernand Widal (AP-HP) : les enseignants de kinésithérapie vont pouvoir se baser sur autre chose que des affirmations péremptoires, dans un sens comme dans l’autre.

Décidément, après Bronkinou, les pourfendeurs de l’immobilisme de cette institution parisienne vont devoir réviser leur jugement...

So what ?

Mise en tension du ligament coraco-huméral - Rédigé par le 17/05/2017

Note publiée originellement le 19/02/2011 La tension du ligament coraco-huméral est réputée pouvoir limiter la rotation latérale du bras coude au corps et la descente de la tête humérale. Elle a été mesurée sur 9 cadavres frais. Il apparait être effectivement limité en rotation latérale coude au corps, ainsi qu’en extension et extension /adduction. Izumi T, Aoki M, Tanaka Y, Uchiyama E, Suzuki D, Miyamoto S, Fujimiya M. Stretching positions for the coracohumeral ligament: Strain measurement...

Contracté-relâché du trapèze supérieur € - Rédigé par le 16/05/2017

Note originelle en date du 04/09/2015 Son effet immédiat est comparable à celui du dry needling, même si le cumul des deux techniques serait un peu plus efficace que chaque technique utilisée isolément. Population-cible : Patientes de 18 à 30 ans présentant un point-gâchette latent dans le trapèze supérieur (étudiantes). Procédure : La patiente est en décubitus, le praticien à sa tête. La tête de la patiente repose sur le ventre du kinésithérapeute ; elle est maintenue par une main...

Contracté-relâché du petit pectoral - Rédigé par le 15/05/2017

Note originelle le 8/11/2015 Empiriquement, il est considéré que les techniques d'énergie musculaire (MET) permettent de lutter contre l’hypoextensibilité musculaire responsable d’un enroulement de l’épaule, mais aucune donnée objective est retrouvée. Cette étude a cherché à déterminer si une MET apporte des améliorations sur la longueur au repos du petit pectoral en flexion d’épaule dans une population de collégiennes nageuses asymptomatiques (n =19 dans le groupe expérimental, 20 dans le...

Rééducation des abaisseurs & capsulite rétractile € - Rédigé par le 13/03/2017

Make Scapula Great Again ou la rééducation des abaisseurs comme ultimate tool précoce de la capsulite rétractile Un article dont vous a entretenu JLN a montré que la prise en charge active en «première intention» de la capsulite rétractile offrait un avantage sérieux par rapport aux sempiternelles conceptions passives. Parmi ces exercices, l’un d’entre eux, le Shoulder Sling, est une alternative simple, pas chère et apparemment redoutable chez les patients acceptant de se prendre en charge...

Évaluation échographique de l’espace sous-acromial lors de l’abduction € - Rédigé par le 25/01/2017

Il va devenir possible, en pratique courante, de déterminer le jeu sous-acromial à l'échographie, même lors de mouvements d'abduction. Population-cible : Hommes jeunes asymptomatiques, sans antécédents de scapulalgies. Procédure : Le sujet est assis sur une chaise bras croisés. Un inclinomètre est attaché avec une sangle Velcro® sur la face postérieure du bras pour mesurer et vérifier les degrés d'abduction. L’élévation est réalisée mains libres ou avec des haltères de 4 kg. Sont...

Douleur myofasciale : penser à coupler étirements et renforcement musculaire € - Rédigé par le 04/01/2017

La douleur myofasciale se caractérise par la présence d’une douleur au niveau des points-gâchettes, associée à une bande musculaire palpable, douloureuse lors de la compression ou de l’étirement, et responsable de douleurs référées. Cette revue systématique a chercher à déterminer si l'exercice diminue l'intensité des symptômes, comparativement à une intervention minimale ou nulle ou par rapport à une autre intervention thérapeutique. L’intensité de la douleur et l’incapacité ont servi...

Effet du renforcement de la coiffe des rotateurs surajouté aux mobilisations dans la capsulite rétractile : essai randomisé contrôlé. - Rédigé par le 28/12/2016

L'ajout d'un programme de renforcement les muscles de la coiffe des rotateurs à la stimulation électrique transcutanée (TENS) et aux mobilisations manuelles a permis une diminution de la douleur, un gain d’amplitudes et une amélioration de la fonction chez des patients présentant une capsulite rétractile. Comment les auteurs de cette étude l’ont-ils montré ? _ Quarante deux patients présentant douleur et raideur de l’épaule depuis 1 à 3 mois avec restrictions d’amplitudes d’au moins 50% par...

Ranger les goniomètres au vestiaire, bientôt € - Rédigé par le 17/05/2016

L’idée que des vêtements munis de capteurs puissent en temps réel et pour des mouvements complexes quantifier avec précision la mobilité articulaire fait son chemin. Les auteurs de cette étude proposent un modèle bi-articulaire de l’épaule estimant la position de la main par rapport au sternum. Ce modèle prend en compte à la fois les mouvements scapulo-huméral et scapulo-thoracique en couplant des capteurs inertiels à d’autres capteurs basés sur la mise en tension d’un vêtement étroit. Aux...

Mesure in vivo de la force et du mouvement de l’humérus lors de mobilisation passive gléno-humérale en direction inférieure € - Rédigé par le 25/02/2016

Vingt-trois sujets sains ont été évalués, en décubitus, le bras à 55° d’abduction et 30° d’adduction horizontale, soit la position de moindre contrainte. Une sonde échographique mesure l’espace acromio-tubérositaire, au repos et lors de trois grades de traction, selon le concept de Kaltenborn : - Grade I supprimant les forces de compression avec un léger mouvement articulaire - Grade II avec mise en tension des tissus environnants l’articulation jusqu’à ce que le kinésithérapeute ressente...

Le B-B score pour évaluer l’activité des épaules € - Rédigé par le 15/11/2015

Il ne reste plus qu’à attendre que l’application soit disponible, mais l'inventeur évalue son produit avant de le vendre... La précision helvétique, assurément A la recherche du test fonctionnel ultime pour l’épaule, le B-B score n’inclut que deux mouvements basiques, main dans le dos (hand to the Back) et main en l’air pour changer une ampoule (hand upwards as to change a Bulb). (Pour plus d’information sur les changements d’ampoule, consulter ce site) Population-cible : Sujets sains ou...

Efficacité de différents types de mobilisations dans le traitement d’une capsulite de l’épaule ; une revue systématique € - Rédigé par le 04/10/2015

Une revue systématique belge de la littérature anglo-saxonne a cherché à établir l'efficacité des techniques de mobilisation articulaire isolées chez des patients souffrant de capsulite de l’épaule. Douze études contrôlées randomisées portant sur 810 patients ont été incluses. Deux auteurs ont indépendamment sélectionnés les articles. L'examen a été réalisé et décrit conformément au modèle PRISMA  (Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses) Synthèse des...
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