Evaluation des asymétries positionnelles lombo-sacrales

Le but de cette revue est de mettre à jour la fiabilité de l’examen manuel des asymétries positionnelles de la région lombale et du pelvis. 23 articles ont été identifiés, 10 ont été retenus pour leur qualité. Pour ces 10 articles, la concordance globale des examens entre opérateurs pour l’évaluation des repères osseux était légèrement au-dessus d’une concordance dûe uniquement au hasard, exception faite du repère de la malléole médiale qui présente une fair (acceptable, passable) reliability.

La concordance en inter-examinateurs était globalement moindre qu’en intra-opérateur, ce qui ne semble pas paradoxal.

Cumuls des coefficients de Kappa en inter-/intra-opérateurs en fonction des repères

• EIAS : 0.128 / 0.414

• EIPS : 0.092 / 0.371

• Evaluation ventro-dorsale de l’angle inféro-latéral du sacrum : 0.025 / 0.122

• Evaluation crânio-caudale de l’angle inféro-latéral du sacrum : 0.028 / 0.125

• Sillon sacré : 0.050 / 0.261

• Malléole médiale : 0.245 / 0.536

• Processus transverses de L1 à L5 : 0.179 / N/A

Les auteurs, enseignants ostéopathes texans, imputent cette absence de fiabilité à une technique différente, la fatigue de l’examinateur, un mouvement du patient, une absence d’asymétries détectables.

Cette absence de fiabilité ne permet pas d’utiliser ces repères positionnels à des fins cliniques.

Bradley Alan Stovall, Shrawan Kumar. Anatomical Landmark Asymmetry Assessment in the Lumbar Spine and Pelvis: A Review of Reliability. PM& R. Volume 2, Issue 1, Pages 48-56, (January 2010)

Article disponible provisoirement en ligne.

Pour tout savoir ou presque sur le coefficient KAPPA de Cohen...