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Musculo-squelettique

Exercices de contrôle moteur pour la lombalgie chronique: un essai contrôlé par placebo et randomisé

Rédigé par le Dimanche 11 Mars 2012

Un article du Physical Therapy Journal de 2009



Exercices de contrôle moteur pour la lombalgie chronique: un essai contrôlé par placebo et randomisé
154 patients avec une lombalgie chronique durant depuis plus de 3 mois ont été réparti aléatoirement en 2 groupes.

Ils ont reçu soit 12 séances d'exercices de contrôle moteur (c'est à dire des exercices déstinés à améliorer la fonction de muscles spécifiques de la région lombaire et le contrôle de la posture et du mouvement) soit 12 séances de placebo (appareils ultrasons et ondes courtes débranchés)

Les critères de jugement principaux, mesurés à 2 mois:
-intensité de la douleur
-l'activité (Patient-Specific Functional Scale)
-l'impression globale de guérison du patient

Les critères de jugement secondaires:
-intensité de la douleur à 6 et 12 mois
-l'activité (Patient-Specific Functional Scale) à 6 et 12 mois
-l'impression globale de guérison du patient à 6 et 12 mois
-la limitation d'activité (mesurée par le Questionnaire d'incapacité de Roland-Morris) à 2, 6 et 12 mois
-et le risque de douleur récurrente ou persistante à 12 mois.

Conclusions:
Les exercices de contrôle moteur produisent des améliorations à court terme dans l'impression globale de guérison et l'activité, mais pas sur la douleur. Les principaux effets observés à court terme ont été maintenus à 6 et 12 mois de suivis.
Les critères secondaires étaient aussi favorables au exercices de contrôle moteur

Les effets sont de petites tailles mais les auteurs font remarquer que la guérison complète est peu probable dans cette population non spécifiques et hétérogènes.
On peut aussi penser au rôle du cerveau dans la chronicité des symptômes, et la nécessité(?) d'une approche multimodal pour ce type de patient chronique.

Référence:
Motor Control Exercise for Chronic Low Back Pain: A Randomized Placebo-Controlled Trial.
Leonardo O.P. Costa, Christopher G. Maher, Jane Latimer, Paul W. Hodges, Robert D. Herbert, Kathryn M. Refshauge, James H. McAuley and Matthew D. Jennings.
Phys Ther. 2009 Dec;89(12):1275-86. Epub 2009 Nov 5.


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