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Cardio-respiratoire

I know this guy !

Rédigé par le Samedi 14 Novembre 2015



I know this guy !
Les questions posées par cette étude française sont :

- How common is inspiratory muscle training by physiotherapists in the intensive care unit (ICU)?
- Which patients receive the training?
- What methods are used to administer the training?
- Is maximal inspiratory pressure used to evaluate the need for the training and the patient's outcome after training?


Quel type d’étude ?

Cross-sectional survey of all ICUs in France.

Quels kinésithérapeutes ont participé ?

Two hundred and sixty-five senior physiotherapists.

Résultats :

The response rate was 99% among eligible units.

- Therapist experience in ICU was significantly associated with the use of inspiratory muscle training (p = 0.02).
- Therapists mainly used inspiratory muscle training either systematically or specifically in patients who failed to wean from mechanical ventilation.
- The training was used significantly more in non-sedated patients (p < 0.0001).
- The most commonly nominated technique that respondents claimed to use to apply the training was controlled diaphragmatic breathing (83% of respondents), whereas 13% used evidence-based methods.
- Among those who applied some form of inspiratory muscle training, 16% assessed maximal inspiratory pressure.
- Six respondents (2%, 95% CI 1 to 5) used both an evidence-based method to administer inspiratory muscle training and the recommended technique for assessment of inspiratory muscle strength.


Conclusion :

Most physiotherapists in French ICUs who apply inspiratory muscle training use methods of uncertain efficacy without assessment of maximal inspiratory pressure.
Further efforts need to be made in France to disseminate information regarding evidence-based assessment and techniques for inspiratory muscle training in the ICU.
The alignment of inspiratory muscle training practice with evidence could be investigated in other regions.


Et c’est qui qui a écrit l’étude ?

Mon pote. Eh ouais, eh ouais, eh ouais !

Références bibliographiques :

Bonnevie T, Villiot-Danger J-C, Gravier F-E, Dupuis J, Prieur G, Médrinal C (2015) Inspiratory muscle training is used in some intensive care units, but many training methods have uncertain efficacy: a survey of French physiotherapists. Journal of Physiotherapy 61: 204–209

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1.Posté par Aymeric LE NEINDRE le 16/11/2015 13:21 | Alerter
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aleneindre
Je crois qu'il n'est pas le seul à l'avoir écrit cette étude... Que des Rouennais/Havrais pour le reste des auteurs, le 1er auteur étant Rouennais!

2.Posté par Jean Christophe Villiot-Danger le 16/11/2015 21:58 | Alerter
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Une publication d'une équipe française dans une revue de portée internationale est une bonne nouvelle. L'autre bonne nouvelle c'est qu'un groupe de kiné a trimé ensemble et que nous avons tous appris de cet exercice.Un travail de recherche est d’abord et avant tout un travail d’équipe où chacun repousse ses limites.
Les auteurs ont également publié des articles très intéressants que nous vous recommandons. Cette liste n’est pas exhaustive et très concentrée entre Le Havre et Rouen en effet, ce n'est pas un hasard !

Non Invasive Ventilation: Evaluation of CO2 washout by intentional leaking in three recent oronasal masks. A pilot study.
C Medrinal · G Prieur · O Contal · E Villiot-Danger · C Doyle · G Reychler · J Quieffin ·Minerva anestesiologica 10/2014; 81(5). · 2.13 Impact Factor

Ventilation non invasive : test de 3 masques faciaux sur le rinçage du CO2 par la fuite intentionnelle
Clement Medrinal, Prieur Guillaume, J. Quieffin
Revue des Maladies Respiratoires

Effets de la station assise au bord du lit du patient intubé et ventilé
Clement Medrinal, Marius Lebret, Mehdi Bousta, Anas Nassaj, Gabriel Colas
Kinésithérapie la Revue 06/2013; 13(138):43-49.

La réhabilitation précoce en réanimation : quels résultats ?
Clément Médrinal ·
Kinésithérapie la Revue 07/2012; 12(127):29–38.

Ventilation non invasive au cours de la réhabilitation respiratoire des patients atteints de BPCO
Francis-Edouard Gravier · Tristan Bonnevie · Clement Medrinal · David Debeaumont · Johan Dupuis · Catherine Viacrose · Jean-François Muir · Catherine Tardif ·
Revue des Maladies Respiratoires 10/2015;

Le muscle du patient atteint de bronchopneumopathie chronique obstructive en réanimation: un enjeu pour le kinésithérapeute E. Villiot-Danger, J. Dupuis, F. Girard Réanimation 01/2013; 22(1).
Respiratory muscle endurance training in obese patients
J-C Villiot-Danger · E Villiot-Danger · J-C Borel · J-L Pépin · B Wuyam · S Vergès ·
International journal of obesity (2005) 05/2011; 35(5):692-9.

Article: Entraînement en force des muscles inspirateurs du patient ventilé — de la dysfonction diaphragmatique au sevrage de la ventilation mécanique
Tristan. Bonnevie ·
Réanimation 07/2013; 22(4).

Cet article de Tristan en particulier constitue un véritable guide pratique qu'il faut lire autant pour son contenu pratique que pour sa manière de présenter ces notions.

Certaines de ces revues sont lues par des médecins ce qui œuvre dans le sens d’une diffusion de nos méthodes de travail pour faire connaitre la kinésithérapie d'aujourd’hui. La kinésithérpie a besoin de se faire connaitre. Il y a urgence.

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