ActuKine.com - Actualité de la Kinésithérapie et de la Physiothérapie
              
Musculo-squelettique

L'électrostimulation du quadriceps utile dans la rééducation après arthroplastie totale de genou?

Rédigé par le Vendredi 9 Mars 2012

Un essai contrôlé randomisé



L'électrostimulation du quadriceps utile dans la rééducation après arthroplastie totale de genou?
L'électrostimulation du quadriceps apporte t-elle un bénéfice supplémentaire dans la rééducation après mise en place d'une prothèse totale de genou?

66 patients âgés de 50 à 80 ans ont été répartis dans 2 groupes avant chirurgie et mise en place d'une PTG.

Le 1er a bénéficié d'une rééducation standard, alors que le second a bénéficié de cette même rééducation plus de l'éléctrostimulation du quadriceps (commencée 48 heures après la chirurgie et appliquée 2 fois par jour pendant 6 semaines).

Après 3 semaines et demi, le groupe électrostimulation présente des améliorations significatives en terme de force (quadriceps et ischio-jambiers), de fonction, et d'amplitudes.

A 1an, les différences sont atténuées mais reste significatives pour la force et la fonction.

Quelques pondérations méthodologiques…

L'absence d'insu et donc de double insu.

Les groupes ont été comparés sur de nombreux paramètres ce qui augmente la chance de trouver un résultat significatif sur au moins un de ces paramètres.

Des patients ont été perdus de vue et les auteurs n'ont apparemment pas utilisé de méthode statistique pour compenser ce biais.

Référence
Early Neuromuscular Electrical Stimulation to Improve Quadriceps Muscle Strength After Total Knee Arthroplasty: A Randomized Controlled Trial Jennifer E. Stevens-Lapsley, Jaclyn E. Balter, Pamela Wolfe, Donald G. Eckhoff and Wendy M. Kohrt
PHYS THER. 2012; 92:210-226.


Résumé de l'article

Notez
Cette information a été ouverte par un clic sur son titre 3095 fois


1.Posté par thomas Rulleau le 09/03/2012 12:59 | Alerter
Utilisez le formulaire ci-dessous pour envoyer une alerte au responsable du site concernant ce commentaire :
Annuler
Bonjour,

est-il possible d'avoir un peu de détail sur la randomisation ?

2.Posté par Shahmaei le 09/03/2012 21:45 (depuis mobile) | Alerter
Utilisez le formulaire ci-dessous pour envoyer une alerte au responsable du site concernant ce commentaire :
Annuler
La méthodologie se base aussi sur le fait qu'un patient qui fait rien a moins de chance de recuperer qu'un patient qui fait une activite spécifique supplémentaire. De plus, est-ce l'electrostim lui meme semble être efficace ou bien le Mk ou autre?

3.Posté par Nicolas S le 09/03/2012 22:07 | Alerter
Utilisez le formulaire ci-dessous pour envoyer une alerte au responsable du site concernant ce commentaire :
Annuler
Bonjour Thomas,
merci d'avoir poser cette question car en relisant le paragraphe, elle n'est pas si mauvaise que ça, cette randomisation.... j'ai du faire un mélange de mes lectures...
C'est corrigé dans la note.

"Blocked randomization was used to ensure balanced assignment of par- ticipants to the 2 intervention groups by sex and decade of age, with random block sizes of 4, 6, or 8. Group assignment occurred after enrollment criteria were met and prior to the preoperative testing ses- sion. Testers were not blinded to group assignment because resources did not permit the hiring of separate personnel for testing and subsequent..."

4.Posté par Nicolas S le 09/03/2012 22:28 | Alerter
Utilisez le formulaire ci-dessous pour envoyer une alerte au responsable du site concernant ce commentaire :
Annuler
@Shahmael: il aurait fallu un groupe avec électrostimulation placebo même si ça doit pas être simple à mettre en place...

5.Posté par JL N le 10/03/2012 00:44 | Alerter
Utilisez le formulaire ci-dessous pour envoyer une alerte au responsable du site concernant ce commentaire :
Annuler
La question était surtout de savoir si cet ajout d'electrostimulation en post opératoire immédiat (48h) permettait de limiter la perte musculaire et la perte fonctionnelle par rapport à une rééducation sans électro...
L'électrostimulation était pratiquée pendant les 6 semaines au domicile, donc l'influence du kiné, je sais pas trop...

6.Posté par Antoine ZACZYK le 10/03/2012 21:33 | Alerter
Utilisez le formulaire ci-dessous pour envoyer une alerte au responsable du site concernant ce commentaire :
Annuler
antoine_zaczyk
Quelles sont les modalités de l'électrostimulation et que comprend la rééducation dite standard ?

7.Posté par Nicolas S le 11/03/2012 11:19 | Alerter
Utilisez le formulaire ci-dessous pour envoyer une alerte au responsable du site concernant ce commentaire :
Annuler
L'électrostimulation était appliquer 2 fois par jour à l'intensité maximale tolérable pour 15 contractions
Pour la rééducation standard, en gros:
Exer- cises consisted of knee passive range of motion (PROM) stretching; patel- lofemoral mobilization (as needed); incision mobility; cycling for range of motion (ROM); lower-extremity flexibility exercises for the quadri- ceps, calf, and hamstring muscles; modalities (ice or heat as needed); gait training; and functional training for transfers and stair climbing. For strengthening, both weight-bearing and non–weight-bearing exercises were initiated with 2 sets of 10 rep- etitions and progressed to 3 sets of 10 repetitions. Weights for the resis- tive exercises described below were increased to maintain a 10-repetition maximum intensity level such that participants felt maximally fatigued after each set. If participants could complete 11 consecutive repeti- tions, therapists were instructed to increase resistance with the exer- cise. Resistive exercises consisted of seated knee extensions, straight leg raises, side-lying hip abduction, and standing hamstring muscle curls. Body-weight exercises consisted of step-ups, lateral step-ups, step- downs (5- to 15-cm step), terminal knee extensions, single-limb stance and wall slides....

Nouveau commentaire :

Merci d'apporter des commentaires constructifs et adaptés et de ne pas porter de propos diffamatoires ou portant atteinte à l'honneur à la profession

Exercice professionnel | Musculo-squelettique | Cardio-respiratoire | Neurologie & Neurosciences | Douleur | Posture et Equilibre | Evidence Based Practice | Domaines Spécifiques | A propos | Vidéos | Technologie de base







accès direct acide hyaluronique acromio-claviculaire acte individuel acupuncture AINS anti-inflammatoires antétorsion fémorale assurance maladie biostatistiques calcanéus camptocormie canal carpien canal lombaire étroit capsulite retractile Cervical. Abord préliminaire Cervical. Bilan actif Cervical. Bilan passif Cervical. Généralités Cervical. Neurodynamique Cervical. Traitement actif Cervical. Traitement passif chicago technique chiropractique chirurgie coiffe des rotateurs conflit sous-acromial contrôle moteur contrôle postural course à pied coxalgie coxarthrose coxo-fémorale Diagnostic différence de longueur des membres inférieurs disque inter-vertébral douleur chronique drainage lymphatique manuel drapeaux jaunes droit femoral Dry needling dégénérescence discale entorse de cheville entorse du genou essai controle randomise etirements EVA evidence based practice Examen du sujet exercices thérapeutiques fasciathérapie fasciite plantaire Fibromyalgie fléau cervical fuseau neuro-musculaire gainage Genou gonarthrose goniométrie GROC hallux valgus hernie discale IFMK inclinométrie incontinence urinaire IRM kappa kinesiotaping kinesitherapie ligamentoplastie Lombaire. Abord préliminaire Lombaire. Généralités Lombaire. Traitement passif Lombalgie lombo-sciatique Maitland manipulation vertébrale massage McKenzie MDT Membre inférieur. Abord préliminaire Membre inférieur. Généralités MRP Mulligan multifide nerf médian nerf radial nerf sciatique nerf tibial nerf ulnaire neuro-sciences neurodynamique nociception oedème Oldies but goldies ondes de choc ostéopathie ostéoporose palpation pelvis Physiotherapie pied piriforme Placebo plagiocéphalie podalgie podologie podomètre poignet points-gâchettes posture posturographie posturologie professions de santé proprioception psoas PSR PTG PTH quadriceps questionnaire rebouteux recommandations de pratique clinique red-flags regle de prediction clinique renforcement musculaire rythme crânio-sacré réflexothérapie rééducation posturale globale sacro-iliaques sacrum scapulalgie sciences de l'éducation scoliose semelles orthopédiques SFP SLR slump-test stabilométrie Start Back Screening Tool strain et counterstrain stretching symphyse pubienne syndrome des jambes sans repos syndrome douloureux regional complexe syndrome du canal carpien syndrome du canal tarsien talagie tapis roulant Temporo-mandibulaire. Bilan actif tendon achilléen tenségrité Test testing therapie manuelle therapie miroir Thoracique. Généralités Thoracique. Traitement passif thrust torticolis Traitement Épaule. Traitement passif épicondylalgie équilibre