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Neurologie & Neurosciences

La rééducation de la maladie de Parkinson, aujourd’hui

Rédigé par le Mercredi 29 Août 2012



Une étude contrôlée randomisée parue dans Physical Therapy a réalisé un suivi sur 16 mois de la rééducation du patient parkinsonien (121 patients aux stades 1à 3 de Hoehn & Yahr) afin de comparer les réponses sur le court et long terme de deux programmes d’exercices surveillés par un kinésithérapeute et d’une auto-rééducation à domicile. Les patients bénéficiaient d’assouplissements rachidiens et périphériques suivis de marche sur tapis roulant, ergocycle ou vélo élliptique.

La posologie était de 3 séances par semaine pendant 4 mois pour le groupe expérimental, une réunion par mois pour le groupe contrôle.

Les patients ont été évalués à 4, 10 et 16 mois.

Les patients du groupe expérimental ont globalement bénéficié d’une amélioration fonctionnelle à 4 mois.

Une revue Cochrane est aussi parue ce mois sur le sujet :

Elle conclue elle aussi à une amélioration sur le court-terme (inférieure à 3 mois) de la plupart des tests permettant de caractériser la rééducation du parkinsonien (vitesse de marche, longueur des pas, Timed Up & Go, Functional Reach Test, Berg Balance Scale, ...).

Les traitements analysés sont hétérogènes mais il n’y a pas de preuves en faveur d’un traitement par rapport à un autre, bien que dans certains cas, les différences aux tests puissent être considérées comme un changement clinique notable.

Il reste à définir la «best-practice physiotherapy», à l’aide d’une étude contrôlée randomisée permettant de démontrer l’efficacité et le coût sur le long terme de cette prise en charge.

Une  méta-analyse du BMJ vient aussi de paraitre, par les auteurs de la revue Cochrane, en accès libre.

Références bibliographiques :

Schenkman M, Hall DA, Baron AE, Schwartz RS, Mettler P, Kohrt WM. Exercise for People in Early- or Mid-Stage Parkinson Disease: A 16-Month Randomized Controlled Trial. Phys Ther. 2012 Jul 19. Article sous presse.

[Résumé de l’article disponible en ligne]url:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22822237

Tomlinson CL, Patel S, Meek C, Clarke CE, Stowe R, Shah L, Sackley CM, Deane KH, Herd CP, Wheatley K, Ives N. Physiotherapy versus placebo or no intervention in Parkinson's disease. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Jul 11;7:CD002817.

[Article disponible en ligne pour les adhérents de la Société Française de Physiothérapie]url:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22786482

Articles en rapport avec le sujet

Tomlinson CL, Patel S, Meek C, Herd CP, Clarke CE, Stowe R, Shah L, Sackley C, Deane KH, Wheatley K, Ives N. Physiotherapy intervention in Parkinson's disease: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2012 Aug 6;345:e5004. doi: 10.1136/bmj.e5004

[Article disponible en ligne]url:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3412755/

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