Le DLM épinglé

La remarque sur la 1° intention était hors propos, effectivement. Mais le travers médical existe et le sous-titre du BMJ "Helping doctors make better decisions" peut être interprété à des degrés divers...

Je ne crois pas que votre première remarque se justifie statistiquement : " We performed power calculations before the start of the study. If 10% of the patients in the intervention group and 30% of the patients in the control group developed arm lymphoedema during the first year after the surgery and we applied a power of 80% and α of 0.05, we would need a minimum of 146 patients. Taking into account the dropouts (10%), we had to include 160 patients. "

Et alors ? Est ce si important ? En CLCC, je n'ai pas eu le souvenir que l'on pratiquait le DLM de manière préventive. Pas plus qu'on ne nous en parlait dans les cours de DLM en IFMK.
La réeducation en Cancer du Sein est suffisamment variée et y a suffisamment de choses à faire ( sur les patientes qui ne sont pas en soins palliatifs ) pour qu'on trouve notre compte, sans avoir à utiliser des techniques qui ne fonctionnent pas.

Quant au curage ganglionnaire, même s'il existe encore, depuis la technique du G.S. il a considérablement diminué, n'est ce pas pour cela aussi que les chiffres baissent ?
Parce qu'il y a moins de cas de CG donc moins de survenue de lymphoedemes ?

Et est ce qu'on peut vraiment dire que dans le cas même d'un lymphoedeme avéré le DLM est efficace ?
... Une kiné belge avec qui je discutais au Mondial de la Réeduc y a deux ans était bien septique.
Pour elle, le DLM a ses limites et ne peut être employé seul.

Que cette étude explique que le DLM ne peut être utilisé en prévention du lymphoedeme est une bonne chose. Ca évitera de faire des séances contraignante en temps pour les patientes, notamment à l'hopital ( enfin, si je peux me permettre : le DLM pourra toujours être pratiqué à titre de confort comme dans les cabinets d'esthéticienne : modelage lymphatique manuel si les patientes l'apprécient autant).
Et peut être de penser à comment prendre en charge le plus rapidement possible les patientes qui en développerait un. Et développer les thérapeutiques autour.

La prévention est une chose. Mais dans ce qui est des lymphoedemes il me semble que l'éducation de la patiente, et le coaching moral de celle ci est primordial. Bien plus que nos outils thérapeuthiques.
A savoir, ne pas porter de charge lourde, faire attention au risque septique, ne pas s'exposer au soleil... etc. Et l'encourager à la fois à se protéger d'un risque possible qui après s'avèrera contraignant puisqu'à récidive. Et à la fois, l'encourager à être ce qu'elle est : une femme féminine.