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Musculo-squelettique

Le traitement de l’entorse du genou aujourd’hui

Rédigé par le Samedi 4 Novembre 2017



Le JOSPT nous gratifie d’une mise au point, sous forme de mise à jour. Vous avez à traiter une "ligamento" dans les jours qui suivent ? Vous pensez que votre travail commence après celui du chirurgien ? Vous avez un mémoire sur le sujet ? un cours sur le sujet ? Vous n’avez pas lu ce guide ?

C’est pô bien. Moi, je vais m’y mettre dès que je peux.

Trois articles en fait dont deux en accès libre, le guide clinique, émanation de la section orthopédie de l’American Physical Therapy Association (APTA) [1], un article sur le lien entre EBP et pratique [2], et un message aux «usagers» [3]

Les recommandations indiquent :

A- Fortes preuves en faveur de :

Des exercices en charge ou non, concentriques ou excentriques dans les 4 à 6 semaines, 2 à 3 fois par semaine pour une durée de 6 à 10 mois (!) pour améliorer la force les les performances après ligamentoplastie.
L’électro-stimulation excito-motrice durant 6 à 8 semaines pour les mêmes raisons dans le même cas.
La rééducation neuro-musculaire en complément du renforcement.

B- Preuves modérées en faveur de :

L’utilisation de tests destinés à mettre en évidence des défauts d’équilibre ou de stabilité ( tests de saut et réception sur un membre)
La mobilisation passive précoce après chirurgie notamment pour récupérer l’extension
La cryothérapie précoce après chirurgie
Une prise en charge rééducative supervisée

C- Faibles preuves en faveur de :

L’arthromoteur en post-opératoire immédiat pour diminuer la douleur
L’appui dans la première semaine post-opératoire
L’emploi d’une orthèse en présence d’une déficience du croisé antérieur

Références bibliographiques :

[1] Logerstedt DS, Scalzitti D, Risberg MA, Engebretsen L, Webster KE, Feller J, Snyder-Mackler L, Axe MJ, McDonough CM. Knee Stability and Movement Coordination Impairments: Knee Ligament Sprain Revision 2017. J Orthop Sports Phys Ther. 2017 Nov;47(11):A1-A47. doi: 10.2519/jospt.2017.0303.

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Articles en rapport avec le sujet

[2]JOSPT. Knee Ligament Sprain Guidelines: Revision 2017: Using the Evidence to Guide Physical Therapist Practice. J Orthop Sports Phys Ther. 2017 Nov;47(11):822-823. doi: 10.2519/jospt.2017.0510.

Accès au résumé de l’article

Articles en rapport avec le sujet

[3] JOSPT. Knee Ligament Sprains and Tears: Clinical Practice Guidelines-Ensuring Best Care. J Orthop Sports Phys Ther. 2017 Nov;47(11):824. doi: 10.2519/jospt.2017.0511.

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