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Musculo-squelettique

Les cervicalgies chroniques et leurs revues systématiques

Rédigé par Francis GRONDIN le Jeudi 15 Septembre 2016



Beaucoup de revues systématiques dont des revues Cochrane sont apparues ces dernières années concernant le traitement des cervicalgies. Voici un résumé de quelques données :

Peloso et coll (2013) rapportent qu’il y a un manque de preuves concernant l’efficacité des traitements pharmacologiques pour les cervicalgies chroniques.

Une revue systématique conclut qu’il existe un manque de preuves pour soutenir l’utilisation de la toxine botulique dans les cervicalgies subaigües et chroniques (Langevin et al, 2011).

Une autre revue conclut à un manque de preuve d'efficacité de la thérapie cognitivo-comportementale à long terme pour les cervicalgies chroniques (Monticone et al, 2015).

L’éducation des patients (Gross et al, 2012) et le massage (Patel et al, 2012) n’ont pas montré de preuves de leur efficacité sur la douleur et l’incapacité liées aux cervicalgiques chroniques non spécifiques. 

Heureusement que la kinésithérapie ne se résume pas qu’au massage, aux électrodes ou aux lampes infra-rouges.
Il existe encore les mobilisations/manipulations manuelles du rachis cervical ou thoracique (Gross et al, 2015) et des tractions cervicales (Graham et al, 2008) qui ne semblent pas apporter de bénéfices significatifs à long terme sur la douleur ou l’incapacité des cervicalgiques chroniques alors qu’elles ont chacune démontré leur efficacité à long terme pour respectivement les cervicagies sub-aigues (Gross et al, 2015 selon Bronfort et al, 2012) et les radiculopathies cervicales (Raney et al. 2009).

Pour les cervicalgies chroniques non spécifiques plusieurs revues systématiques récentes confirment l'intérêt des exercices (Mulligan, endurance, contrôle-moteur, etc) (Miller et coll, 2010 ; Kay et coll, 2012 ; Gross et coll, 2015 ; Zronek et coll, 2016).

Références bibliographiques :   

Monticone M, Cedraschi C, Ambrosini E, Rocca B, Fiorentini R, Restelli M, Gianola S, Ferrante S, Zanoli G, Moja L. Cognitive-behavioural treatment for subacute and chronic neck pain. Cochrane Database Syst Rev. 2015 May 26;(5):CD010664.

Peloso PM, Khan M, Gross AR, Carlesso L, Santaguida L, Lowcock J, Macdermid JC, Walton D, Goldsmith CH, Langevin P, Shi Q. Pharmacological Interventions Including Medical Injections for Neck Pain: An Overview as Part of the ICON Project. Open Orthop J. 2013 Sep 20;7:473-93

Langevin P, Peloso PM, Lowcock J, Nolan M, Weber J, Gross A, Roberts J, Goldsmith CH, Graham N, Burnie SJ, Haines T. Botulinum toxin for subacute/chronic neck pain. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Jul 6;(7):CD008626. 

Gross A, Forget M, St George K, Fraser MM, Graham N, Perry L, Burnie SJ, Goldsmith CH, Haines T, Brunarski D. Patient education for neck pain. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Mar 14;(3):CD005106. 

Patel KC, Gross A, Graham N, Goldsmith CH, Ezzo J, Morien A, Peloso PM. Massage for mechanical neck disorders. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Sep 12;(9):CD004871.

Gross A, Kay TM, Paquin JP, Blanchette S, Lalonde P, Christie T, Dupont G, Graham N, Burnie SJ, Gelley G, Goldsmith CH, Forget M, Hoving JL, Brønfort G, Santaguida PL, Cervical Overview Group. Exercises for mechanical neck disorders. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Jan 28.

Graham N, Gross A, Goldsmith CH, Klaber Moffett J, Haines T, Burnie SJ, Peloso PM. Mechanical traction for neck pain with or without radiculopathy. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Jul 16;(3):CD006408.

Gross A, Langevin P, Burnie SJ, Bédard-Brochu MS, Empey B, Dugas E, Faber-Dobrescu M, Andres C, Graham N, Goldsmith CH, Brønfort G, Hoving JL, LeBlanc F. Manipulation and mobilisation for neck pain contrasted against an inactive control or another active treatment. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Sep 23;(9):CD004249.

Bronfort G, Evans R, Anderson AV, Svendsen KH, Bracha Y, Grimm RH. Spinal manipulation, medication, or home exercise with advice for acute and subacute neck pain: a randomized trial. Annals of Internal Medicine 2012;159: 1–10. 

Raney NH, Petersen EJ, Smith TA, Cowan JE, Rendeiro DG, Deyle GD, Childs JD. Development of a clinical prediction rule to identify patients with neck pain likely to benefit from cervical traction and exercise. Eur Spine J. 2009 Mar;18(3):382-91. 

Miller J, Gross A, D’Sylva J, Burnie SJ, Goldsmith CH, Graham N, et al.Manual therapy and exercise for neck pain: A systematic review. Manual Therapy 2010;15:334–54. 

Kay TM, Gross A, Goldsmith CH, Rutherford S, Voth S, Hoving JL, et al.Exercises for mechanical neck disorders. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 8. 
 
Zronek M, Sanker H, Newcomb J, Donaldson M. The influence of home exercise programs for patients with non-specific or specific neck pain: a systematic review of the literature. J Man Manip Ther. 2016 May;24(2):62-73.

 

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1.Posté par Jacky OTERO le 16/09/2016 08:03 (depuis mobile) | Alerter
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Bref on a encore du boulot devant nous avant qu'il y ait assez d'études sur les techniques spécifiques que nous utilisons, avec succès, dans nos cabinets soient reconnues comme efficaces.
Sous grouper ++ pour prouver efficacité est indispensable

2.Posté par Francis GRONDIN le 16/09/2016 19:12 | Alerter
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En effet des études portant sur les cervicalgies semblent mettre en avant l'intérêt des sous-groupes tout comme pour les lombalgies. Cependant ce n'est pas l'avis de tout le monde.
"Assez d'études sur les techniques spécifiques que nous utilisons". Pour l'instant pourrait-on au moins se baser sur les études retenues par ces revues systématiques et méta-analyses :
Sub-aigue : Mobilisation/manipulation
Radiculopathies : Traction cervicale +/- exercices et mobilisations/manipulation
Wiplash : Education, diminution de la kinésiophobie et renforcement +++++
Non-spécifique : contrôle moteur et renforcement +++

3.Posté par Jacky OTERO le 17/09/2016 09:30 (depuis mobile) | Alerter
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Il est question de cervicalgies chroniques pour cette méta analyse, donc évitons de remettre dans un même sac des choses différentes.
Au contraire tâchons de voir ce qui les différencient entre elles à l'examen, pour adapter le traitement.

4.Posté par Jacky OTERO le 17/09/2016 09:34 (depuis mobile) | Alerter
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Il ne faut pas chercher au niveau anatomique, mais au niveau de la réponse symptomatiques et mécanique.
Pour ça il nous faut des tests fiables qui permettent de les différencier.
Ensuite on pourra évaluer ce qui fonctionne le mieux par groupe

5.Posté par Francis GRONDIN le 17/09/2016 23:07 | Alerter
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Bonjour Mr OTERO, quand vous dites "Il est question de cervicalgies chroniques pour cette méta analyse", de quelle méta-analyse parlez-vous ? J'ai du manqué de précision dans mes propos. Dans ce post les références comprennent entre autre 3 méta-analyses qui ont traité des manipulations/mobilisations chez les cervicalgiqes chroniques et sub-aiguës avec radiculopathie ou non-spécifiques (Gross et coll, 2015), des exercices chez les cervicalgiques subaiguës ou chroniques avec radiculopathie ou non-spécifiques (Gross et coll, 2015) et de la thérapie cognitivo-comportementale chez les cervicalgiques chroniques et subaiguës (Monticone et coll, 2015). Bien évidemment je suis d'accord avec votre affirmation, il ne faut pas remettre tout dans le même sac.

6.Posté par Jacky OTERO le 17/09/2016 23:42 (depuis mobile) | Alerter
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Pardon je faisais référence au titre de ce post qui traitait des cervicalgies Chroniques. Groupe bien trop large en soi.

Par contre je voulais mettre revue systématique et dans la précipitation cela c''est transformé en méta analyse !


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