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Musculo-squelettique

Manipulation vertébrale et gate-control

Rédigé par le Samedi 4 Décembre 2010

Le chaînon manquant ?



Manipulation vertébrale et gate-control
La manipulation vertébrale améliore les lombalgiques, par un mécanisme méconnu. Elle diminue la perception de la douleur chez des sujets sains. Il a été évoqué que ce phénomène puisse être en rapport avec la théorie du gate-control.

36 lombalgiques non radiculalgiques ont participé à cette étude.

Ils étaient invités aléatoirement à faire des exercices (cycloergomètre, travail des spinaux) ou à bénéficier d’une manipulation vertébrale (Chicago Technique).
La modulation de l’excitabilité de la corne postérieure de moelle se retrouvait essentiellement chez les patients ayant bénéficié de manipulation vertébrale ; elle était observée essentiellement dans la région lombale et n’était pas liée aux convictions des patients.

L’utilisation de la manipulation vertébrale serait un moyen de diminuer ou de prévenir la sensibilité douloureuse médullaire, composante essentielle du développement et de la pérénisation de la douleur lombale. Dans ce cas, l’hypothèse d’une normalisation nécessairement liée à un diagnostic articulaire précis tombe à l’eau, et explique pourquoi :

1°- quelles que soient les approximations diagnostiques, les manoeuvres articulaires puissent être bénéfiques
2°- une technique aussi peu précise que celle employée dans cette étude puisse avoir un résultat aussi remarquable.

Les effets démontrés dans cette étude sont retrouvés immédiatement après traitement, ce qui ne préjuge pas des résultats sur le long terme (et peut expliquer pourquoi ce type de thérapeutique n’ai pas de bénéfice thérapeutique prolongé).

Voir dans l’article les moyens expérimentaux qu’ont utilisé les auteurs pour parvenir à leurs conclusions.

Joel E. Bialosky, Mark D. Bishop, Michael E. Robinson, Giorgio Zeppieri, Jr, and Steven Z. George. Spinal Manipulative Therapy Has an Immediate Effect on Thermal Pain Sensitivity in People With Low Back Pain: A Randomized Controlled Trial. Physical Therapy. December 2009 89:1292-1303

Article disponible en ligne

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1.Posté par Fred S le 04/12/2010 15:19 | Alerter
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Et les manipulations guidées et réalisées après un examen et un diagnostic précis sont-elles bénéfiques à long terme?...

voilà une étude intéressante proposant une comparaison médico-économique du traitement des lombalgiques chroniques par une prise en charge intégrée (description dans l'article paragraphe "intervention") versus une prise en charge classique combinant traitement médical et kinésithérapique

http://www.bmj.com/content/341/bmj.c6414.full.pdf+html

2.Posté par JL E le 04/12/2010 17:39 | Alerter
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Un beau plaidoyer en faveur d'une prise en charge des lombalgiques en CRF....Tu as viré ta cuti ? ;-))

3.Posté par Fred S le 04/12/2010 23:22 | Alerter
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C'est bien connu, je vais toujours dans le sens du vent. la mode est aux maisons de santé et à la rémunération au forfait, je vais donc ouvrir un cabinet secondaire et facturerai mes patients à chaque séance et le 7 décembre je serai à ma banque :
http://www.leparisien.fr/economie/videz-votre-compte-en-banque-l-appel-de-cantona-monte-en-puissance-04-12-2010-1177973.php

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