Neurologie
06/02/2012

Faire trembler les parkinsoniens pour les rééduquer ?

Faire trembler les parkinsoniens pour les rééduquer ?
La thérapie vibratoire du corps entier pourrait améliorer certains aspects de la fonction neuromotrice, comme les entrées sensorielles et l'activation des muscles, chez les adultes âgés atteints de...
24/01/2012

Efficacité des étirements visant à réduire la spasticité

Efficacité des étirements visant à réduire la spasticité
Cette revue systématique analyse 35 études de qualité diverses. Une revue Cochrane a déjà traité le sujet. Elle montre qu’il existe un effet transitoire, mais très peu ou pas d’effet sur le moyen...
24/01/2012

L'aphasie à la une des Archives

L'aphasie à la une des Archives
Un numéro spécial des Archives consacré à l’aphasie. Il est en accès libre cette année. Pile poil pour étoffer un peu votre étude de cas à défendre au mois de juin... Articles disponibles...
27/12/2011

Quels patients hémiplégiques pourraient tirer le plus de profit de l'entrainement à la marche assistée par robot ? €

La réadaptation neurologique a connu ces 20 dernières années le développement de nouvelles technologies qui permettraient de répondre au mieux aux impératifs qu’impose le réapprentissage de gestes moteurs. Ces nouvelles technologies permettent donc de faire travailler le patient de manière répétée avec une certaine intensité le tout avec un retour d’information et une correction du geste.
C’est le cas par exemple du tapis de marche avec ou sans suspension du poids du corps. Malheureusement l’efficacité de cette stratégie thérapeutique n’a pas été confirmée par les études (Moseley AM, Stark A, Cameron ID, Pollock A. Treadmill training and body weight support for walking after stroke. Cochrane
Database of Systematic Reviews 2005, Issue 4) et c’est pour cette raison que se sont vu développés les dispositifs assistés par robot comme le lokomat ou bien le gait trainer. Cette évolution permettrait selon les fabricants d’améliorer de manière significative les performances de marche du patient hémiplégique. Les études actuelles suggèrent que les patients qui reçoivent un entrainement avec ce dispositif en combinaison avec un entrainement classique sont plus susceptibles d'atteindre une marche indépendante que les patients recevant un entraînement à la marche sans ces dispositifs (Mehrholz J,Werner C, Kugler J, Pohl M. Electromechanical-assisted training for walking after stroke. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 4.). Ces résultats étant pour l’instant confinés aux patients en phase subaigüe (1 à 3 mois).
Cette étude récente a donc eu pour objectif d’identifier les caractéristiques des patients en phase subaigue post-AVC qui permettrait de déterminer lesquels seraient le plus susceptibles de bénéficier de ce dispositif.
25/11/2011

Quelle est l’efficacité de la kinésithérapie sur les résultats moteurs et fonctionnels plus de six mois après un AVC ?

Quelle est l’efficacité de la kinésithérapie sur les résultats moteurs et fonctionnels plus de six mois après un AVC ?
La revue belge d'evidence based medecine MINERVA, dans son numéro de novembre, passe au crible méthodologique un article du J Neurol Neurosurg Psychiatry écrit par des auteurs italiens. L'article...
19/11/2011

Utilité de la thérapie par le miroir dans le traitement du Syndrome Douloureux Régional Complexe du membre supérieur chez le patient hémiplégique €

Objectif : Thérapeutique
Design : Essai clinique Randomisé

Introduction:
Le Syndrome Douloureux Régional Complexe de type 1 (SDRCt1) du membre supérieur est une affection douloureuse et invalidante, fréquente après un AVC, et interagit sur l'évolution du patient et sa réhabilitation. Pourtant, les traitements utilisés dans le SDRCt1 sont limités
.
Objectif:
Cet essai clinique randomisé fut réalisé pour comparer l'efficacité de la thérapie par miroir sur la douleur et la fonction du membre supérieur chez les patients atteints de SDRCt1 dans la phase aigüe d'un AVC.

Méthode:
Parmi les 209 patients ayant eu un premier épisode d'AVC unilatéral et admis au centre de rééducation des auteurs, 48 patients avec un SDRCt1 du membre supérieur furent inclus dans l'essai clinique randomisé, avec un suivi de 6 mois, et assignés soit dans le groupe miroir soit dans le groupe contrôle placebo. Le critère de jugement principal était la réduction, à l'EVA, du score de la douleur au repos, au mouvement, et de la sensation d'allodynie à la "stimulation-brosse". Les critères de jugement secondaires étaient l'amélioration de la fonction motrice évaluée par le Wolf Motor Function Test et le Motor Activity Log.

Résultats:
Les scores moyens des critères de jugement primaires et secondaires s'améliorent significativement dans le groupe miroir (p<0,001). Aucune amélioration statistiquement significative n'est a notée dans chacune des valeurs du groupe contrôle (p>0,001). Par ailleurs, une différence statistiquement significative après traitement (p<0,001) et à 6 mois du traitement a été trouvée entre les 2 groupes.

Conclusions:
Les résultats indiquent que la thérapie par le miroir réduit effectivement la douleur et améliore la fonction du membre supérieur des patients atteints de SDRCt1 du membre supérieur après AVC.

Bibliographie:
Cacchio A, de Blasis E, de Blasis V, Santilli V, Spacca G_Mirror therapy in complex regional pain syndrome type 1 of the upper limb in stroke patients_Neurorehabilitation and Neural Repair 2009 Oct;23(8):792-799

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15/11/2011

Les anti-inflammatoires et les anti-biotiques au secours de la Maladie de Parkinson

Deux revues systématiques de la Cochrane commencent à explorer deux stratégies de protection neuronale : 1) Les AINS : Non-steroidal anti-inflammatory drugs as disease-modifying agents for...
29/10/2011

Aujourd'hui journée mondiale de l'AVC

Aujourd'hui journée mondiale de l'AVC
FAST (Face- Arm-Speech-Time) Chaque minute perdue = des millions de neurones détruits : composez le 15 ! L’accident vasculaire cérébral est dû à une interruption brutale de l’irrigation sanguine...
12/10/2011

La rééducation neurologique par le chef du service de MPR de Garches

La rééducation neurologique par le chef du service de MPR de Garches
Philippe.Azouvi parle des hémiplégiques, des traumatisés crâniens et de la rééducation passée et actuelle dans l'émission médicale de France Culture "avec ou sans rendez vous", ce mardi 11 octobre de...
05/08/2011

Tester convenablement la proprioception articulaire

Tester convenablement la proprioception articulaire
Durant les dernières années, les études à propos de la plasticité cérébrale ont induit un intérêt accru pour les techniques de feedback proprioceptif dans la réorganisation et la récupération...
20/06/2011

Rééducation du sujet hémiplégique par suspension du poids du corps et tapis roulant: LEAPS study €

Rééducation du sujet hémiplégique par suspension du poids du corps et tapis roulant: LEAPS study
Question clinique Les capacités fonctionnelles de marche (à 1 an) des personnes hémiplégiques récentes sont-elles améliorées par un entrainement à la marche sur tapis roulant avec suspension par...
22/05/2011

3ème rencontre Ville-Hôpital sur le thème de la compréhension et du traitement de la douleur en neurologie (28 mai 2011, Garches)

3ème rencontre Ville-Hôpital sur le thème de la compréhension et du traitement de la douleur en neurologie (28 mai 2011, Garches)
L'AKIRP (l'Association des KInésithérapeutes de Raymond Poincaré à Garches) propose sa 3ème rencontre Ville-Hôpital sur le thème de la compréhension et du traitement de la douleur en neurologie....
16/05/2011

Au moins un de vos patients sur cinq en souffre €

Au moins un de vos patients sur cinq en souffre
Et cette pathologie est assez peu traitée durant nos études. Pourtant l'épidémiologie montre une aggravation de la situation. Ce qu'a bien remarqué l'industrie pharmaceutique qui occupe quasi seule...
14/05/2011

Le risque de chutes à domicile augmente après AVC

Le risque de chutes à domicile augmente après AVC
Le retour à domicile après une hémiplégie récente est difficile pour le patient et les familles. Les patients sont confrontés aux conséquences du handicap qui diminuent leurs performances (Ref #1)...
02/05/2011

Effets d'une rééducation dans la paralysie faciale après hémiplégie €

Effets d'une rééducation dans la paralysie faciale après hémiplégie
Certaines techniques comme la rééducation des paralysies faciales d'origine centrale ne sont pas souvent mises en avant. Peut-être a -t-on tendance à les délaisser faute d'évaluations? Le risque est...
29/04/2011

Informations aux patients atteints de dépression, de maladie d'Alzheimer, de syndromes parkinsoniens

Informations aux patients atteints de dépression, de maladie d'Alzheimer, de syndromes parkinsoniens
Le XXI ème siècle devra affronter une épidémie de maladies neurologiques qui frapperont une population mondiale vieillissante l'auteur de cette brève déclare n'avoir aucun conflit d'intérêt ! La...
11/04/2011

Efficacité des traitements de rééducation à long terme pour des patients après AVC (Partie 1)

Efficacité des traitements de rééducation à long terme pour des patients après AVC (Partie 1)
Les revues systématiques sont des outils de la recherche clinique à part entière. Les revues systématiques réalisées par nos collègues étrangers sont nombreuses, mais la France, une fois de plus,...
28/03/2011

Porter un costume pour rééduquer la motricité après un AVC

Porter un costume pour rééduquer la motricité après un AVC
Peut-être le mot de "Penguin suit" vous évoque-t-il quelque chose? Non, il ne s'agit pas d'un déguisement pour une soirée costumée ayant pour thème les animaux de la banquise, mais d'un vêtement fait...
23/02/2011

Une rééducation sur tapis roulant avec suspension partielle du poids du corps améliore-t-elle la marche des patients hémiplégiques?

Une rééducation sur tapis roulant avec suspension partielle du poids du corps améliore-t-elle la marche des patients hémiplégiques?
Tous les sites internet semblent en émoi pour afficher les résultats préliminaires d'un important essai (LEAPS) randomisé, contrôlé, multicentrique qui a recruté quelque 400 participants...
23/02/2011

Une rééducation sur tapis roulant avec suspension partielle du poids du corps améliore-t-elle la marche des patients hémiplégiques? Commentaires €

Une rééducation sur tapis roulant avec suspension partielle du poids du corps améliore-t-elle la marche des patients hémiplégiques? Commentaires
Commentaires Actukiné: malgré certaines conclusions , ici, il faut rester prudent et attendre la publication finale de ce travail. Plusieurs points sont à discuter : - La description des...
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