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Épaule

Ondes de chocs radiales et épaule douloureuse

Rédigé par le Mercredi 18 Janvier 2012

Bientôt un modèle pour femme ?



Pour un patient souffrant de douleurs sub-acromiales, est-il préférable de lui faire faire des exercices au patient ou lui administrer des ondes de chocs ? sur le court-terme, il est préférable d’économiser sur l’achat de cet appareil, mais sur le long terme ?

Une étude randomisée en simple aveugle portant sur 104 patients souffrant de l’épaule depuis au moins trois mois s’est prononcée :

A raison d’une séance d’ondes de chocs radiales par semaine durant 4 à 6 semaines, comparativement à 2 séances de 45 minutes par semaine durant 12 semaines, le Shoulder Pain and Disability Index, l’EVA, et le taux de retour au travail ne montrent pas de différences en faveur du traitement de « haute technologie », après un an. 60 % des patients rééduqués sont cliniquement améliorés, ce qui n’est le cas que de 52 % des patients percutés. Les premiers retournent plus rapidement au travail.

L’étude voit ses limites en l’absence de groupe placebo, de la faible taille de l’échantillon, de patients ayant bénéficié d’autres traitements en plus des traitements étudiés.

L’appareil est d’un coût exceptionnellement abordable selon son site, mais il doit être quand même possible d'en trouver sans permis de port d'arme pour moins cher, ou de s'acheter une petite voiture sportive pour le même prix.

Référence bibliographique

Kaia Engebretsen, Margreth Grotle, Erik Bautz-Holter, Ole Marius Ekeberg, Niels Gunnar Juel, Jens Ivar Brox. Supervised Exercises Compared With Radial Extracorporeal Shock-Wave Therapy for Subacromial Shoulder Pain: 1-Year Results of a Single-Blind Randomized Controlled Trial. PHYS THER January 2011 91:37-47

Article disponible en ligne

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1.Posté par Nelly le 18/01/2012 10:37 | Alerter
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Et quid d'une comparaison avec un traitement associant ondes de choc ET rééducation ?

2.Posté par Jean-Louis ESTRADE le 18/01/2012 11:51 | Alerter
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Bonne remarque ! Il faudrait une étude à 3 "bras" comparant :

1°- ondes de chocs + rééducation
2°- rééducation seule
3°- liste d'attente sans traitement autre que médical

D'ailleurs, l'un des biais de l'étude présentée est bien la disparité entre les temps de traitement. D'un autre côté, 45 minutes de percussions....

3.Posté par JVC le 18/01/2012 16:32 | Alerter
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Voir même à 4 ou 5 "bras" avec en + des "fausses ondes de choc" comme on en retrouve dans certaines études

4.Posté par Herve ROBIN le 19/01/2012 02:10 | Alerter
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Ondes de choc radiales vs. placebo, ça a déjà été testé dans plusieurs indications :
- A prospective double blind placebo-controlled randomized trial of ultrasound in the physiotherapy treatment of shoulder pain. Rheumatology (Oxford). 2007 May;46(5):815-20. Epub 2007 Jan 11. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17218327
- Efficacy and cost-effectiveness of a physiotherapy program for chronic rotator cuff pathology: a protocol for a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. BMC Musculoskelet Disord. 2007 Aug 31;8:86.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17761004
- A prospective double blind placebo-controlled randomized trial of ultrasound in the physiotherapy treatment of shoulder pain. Rheumatology (Oxford). 2007 May;46(5):815-20. Epub 2007 Jan 11.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17218327
Articles et conclusions sont en accès libre.

L'article Phys Ther 2011 analysé ci-dessus cite une revue systématique publiée en 2004 :
- Extracorporeal shock wave therapy for calcific and noncalcific tendonitis of the rotator cuff: a systematic review. J Hand Ther. 2004 Apr-Jun;17(2):132-51.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15162101
Elle n'est pas accessible in extenso.

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