ActuKine.com - Actualité de la Kinésithérapie et de la Physiothérapie
Placebo

Combien pèse le placebo ? - Rédigé par le 19/09/2017

Habituellement on cherche à évaluer l’efficacité d’un traitement X par un essai contrôlé randomisé (ECR) qui utilise un groupe placebo en guise de contrôle. Théoriquement, la différence d’efficacité entre les deux groupes donne l’efficacité de X sans l’effet placebo. Des chercheurs ont souhaité évaluer l’efficacité du placebo (qui finalement prend la place du traitement X) à l’aide d’un ECR : ils ont baptisé leur procédure IPRCT pour inverse placebo randomized controlled trial, c’est-à-dire...

Quand les effets indésirables pourraient devenir désirés ! - Rédigé par le 04/07/2017

Les auteurs d’une étude récente et élégante ont supposé que les effets secondaires liés à la prise d’une médication pouvaient faire penser aux patients qu’ils avaient pris un traitement actif donc augmenter leurs attentes de bénéfices envers ce traitement et donc, bingo, améliorer les effets dudit traitement… Pourquoi élégante ? Si vous avez l’habitude d’écouter régulièrement des "keynotes speakers" sur des congrès scientifiques, vous devez les avoir entendus parler « d’études élégantes ». Si...

Placebo et thérapie manuelle : un agneau habillé en loup ? - Rédigé par le 06/05/2017

Lorsqu'un physiothérapeute réalise une intervention en thérapie manuelle auprès d’un patient douloureux et que ce patient bénéficie d’un résultat clinique positif, nous ne sommes pas en mesure d’expliquer pourquoi. Continuerions-nous à consacrer un temps précieux et des ressources financières à l'apprentissage et à l'amélioration de nos compétences techniques en thérapie manuelle si les résultats cliniques en rapport étaient uniquement des réponses à un traitement placebo ? Dans ce point de...

Vous pouvez faire de l’acupuncture sans piquer ; le sujet ne perçoit pas la différence € - Rédigé par le 17/01/2017

Pour éviter l'infection gardez la peau intacte. Pour renforcer l'effet placebo, mettez des gants. Bleus. Ça fait moderne, quand c'est bleu. Et ça fait américain aussi. C'est bien quand c'est américain. Plusieurs études ont utilisé des simulacres d'acupuncture ces dernières années afin de quantifier l'effet thérapeutique de l'acupuncture, le patient étant en aveugle du traitement. Cependant la sélection de la méthode «placebo» n'a pas observé suffisamment de critères méthodologiques au point...

Encourager le placebo, éviter le nocebo  € - Rédigé par le 26/10/2016

De quelles façons les facteurs contextuels influencent vos résultats thérapeutiques ? Les aspects caractéristiques du patient, du praticien, la relation «soignant-soigné», le cadre global de l’intervention thérapeutique influencent l’impact d’une prise en charge. Favoriser le placebo, éviter de nuire sont des facteurs permettant de booster une séance de thérapie manuelle. Cette mise au point pourrait être considérée comme «enfonçant des portes ouvertes» puisque la plupart de ses...

Attente de bénéfices : plus d’impact sur l’effet nocebo ? € - Rédigé par le 01/09/2016

Ce n’est pas la première fois qu’une étude s’intéresse à comparer des groupes sous traitement en manipulant la voie d’attente de bénéfices ("expectation"). Par exemple, Bialosky et al. (1) ont montré que chez des lombalgiques recevant des manipulations vertébrales, des attentes négatives faisaient augmenter la perception douloureuse (nocebo) ; en revanche, aucune différence significative en termes d’hypoalgésie (placebo) n’était retrouvée entre le groupe [manipulation + attentes positives] et...

L'importance des mots - Rédigé par le 29/08/2016

Les US, ça peut marcher, si on y met les formes Dans cet essai clinique, paru dans le South African Journal of Physiotherapy, les auteurs (en tête Adriaan Louw) ont appliqué des ultra-sons à des patients lombalgiques. Cependant, ils ont réparti les patients en 3 groupes, chacun bénéficiant d'explications différentes sur les bienfaits et la manière d'appliquer les US. Ainsi, dans les 3 groupes, la machine à US délivrait la même posologie mais la différence se faisait dans les explications plus...

Le placebo n’est pas rien… et si on en parlait ? € - Rédigé par le 27/05/2016

Le site Body In Mind (BIM) revient sur 3 papiers du groupe de Kisaalita autour du placebo P-L-A-C-E-B-O : voilà bien un mot qui divise les thérapeutes et vexe les patients (ou l’inverse ?). La raison ? Peut-être qu’elle provient de la difficulté à s’accorder autour d’une définition et de ce qu’elle peut "cacher"… Il existe indéniablement une confusion entre ce qu’est le placebo (disons un traitement absolument inactif administré à la place d'un traitement actif à un malade ignorant cette...

Maximiser l’effet placebo dans sa pratique clinique € - Rédigé par le 08/01/2016

Une revue narrative (1) vient récapituler ce dont il faut se souvenir sur le placebo dans sa pratique clinique. Deux aspects sont principalement évoqués : - Les moyens pour amplifier l’effet placebo dans sa pratique journalière - Les considérations éthiques liées au placebo

Manipulation structurelle … de l'effet placebo ! € - Rédigé par le 17/07/2014

Quelle position adoptée face aux traitements fonctionnant uniquement par placebo ? Faut-il expliquer au patient que son « traitement » (par exemple un bracelet magnétique) est un placebo ? Faut-il expliquer au thérapeute que les résultats amenés par son traitement crânien ou l'utilisation de son nouveau joujou high-tech (et hors de prix bien entendu) fonctionne uniquement par effet placebo ? Le placebo est décidément une source inépuisable de questionnement... Apprendre à potentialiser cet...

Interaction du traitement et du placebo : encore une couche ? - Rédigé par le 12/07/2014

Nous l'avons dit, les traitements ne sont jamais donnés dans un « vide parfait » mais plutôt dans un contexte environnemental biochimique complexe qui va notamment dépendre des cognitions/émotions du patient et de ses expositions antérieures (conditionnement). Il semble difficile de dire si la thérapeutique agit isolement du placebo ou bien en interaction avec lui. Une façon d'y remédier pourrait être de masquer le traitement au patient en le lui administrant en secret, pour empêcher la voie...

Interaction du traitement et du placebo - Rédigé par le 07/07/2014

Le rituel thérapeutique déclenche une grande variété d'événements biologiques dans le cerveau du patient et son état psychologique (anxiété, croyances, attente de bénéfices d'une thérapie, etc.) peut interférer avec l'action du traitement (1). Quand le traitement (médicamenteux) et l'effet placebo (dans notre cas lié à cette attente de bénéfices) partage le même mécanisme d'action, il peut exister une interaction entre les deux (hypothèse de compétitivité des neurotransmetteurs vis-à-vis de...

Faiblesse des procédures placebo dans les essais cliniques sur la lombalgie € - Rédigé par le 20/12/2013

Un article qui a déjà quelques années mais à côté duquel il ne faut pas passer... Dans nos essais cliniques randomisés, le groupe « placebo » est conçu pour limiter les biais provenant de l'évolution naturelle de la maladie, de la régression à la moyenne et des effets placebos. Pour maîtriser ce dernier paramètre, les sujets doivent être aveuglés, c'est à dire qu'ils ne doivent pas savoir à quel groupe ils sont assignés. Pour respecter un aveuglement correct, il est primordial de savoir si les...

Placebo et thérapie manuelle € - Rédigé par le 23/11/2013

Les mécanismes utilisés par la thérapie manuelle pour inhiber les douleurs musculo-squelettiques sont multifactoriels et impliquent le patient, le praticien, l’intervention, l’environnement. Le placebo est traditionnellement considéré comme dénué de principe actif, mais les recherches sur la douleur suggèrent qu’il soit a contrario un agent hypoalgésique actif. L’intensité de ce médicament peut être influencée par les humeurs négatives, les attentes, le conditionnement du patient. Bialosky,...

L'effet placebo: comme le bon vin, il s'améliore avec le temps. - Rédigé par le 09/06/2012

Revue systématique sur l'acupuncture. Cette revue a étudié la relation entre l'effet placebo et les caractéristiques des essais et des patients. Les conclusions sont intéressantes: L'effet réel du traitement n'est associé à aucun facteurs. Par contre, l'effet placebo est quant à lui associé à l'année de publication des essais. L'effet placebo augmente en taille d'effet dans les essais qui ont été publiés plus récemment. Cette revue systématique n'étant pas en accès libre, impossible d'en savoir...

Effet placebo sans tromperie - Rédigé par le 03/04/2011

Est-il toujours nécessaire de dissimuler au patient qu'il bénéficie d'un placebo ? Il est couramment admis que, dans une étude clinique (ou même dans la vraie vie…), l'effet placebo fait son œuvre lorsque le patient n'est pas au courant qu'il est soumis à un traitement qui n'est pas censé avoir d'effets thérapeutiques. 80 patients présentant des symptômes du "colon irritable" (CI) ont été répartis aléatoirement en 2 groupes. Les patients du groupe "traité" ont bénéficié d'un traitement à base...