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Domaines Spécifiques

Rééducation maxillo-faciale et cancer de la région crânio-cervicale

Rédigé par Francis GRONDIN le Dimanche 14 Février 2016

Renforcement lingual instrumenté – Évaluation et biofeedback



Quatre-vingt-six pour cent des patients traités par radio-chimio-thérapie pour cancer de la région cranio-cervicale décrivent des difficultés à la déglutition. Ces difficultés persistent bien plus tard chez certains patients, ce qui suggère la nécessite d'un programme de rééducation spécifique (Maurer et coll, 2011).

La diminution de la force de la langue est un facteur important qui contribue à la dysphagie précoce et tardive (Lazarus et coll, 2007) et représente donc un facteur prédictif de la fonction et de la qualité de vie de ces patients (Lazarus et coll, 2014).

Il existe des preuves d'efficacité d'exercices de renforcement pour améliorer la force de la langue et la fonction de déglutition chez les sujets atteints de dysphagie (Robbins et coll, 2007 ; Steele et coll, 2013 ; Lazarus et coll, 2014).
La rééducation de ces patients ne doit pas se limiter au rachis cervical.

Voici un appareil de mesure et rééducatif pour la force linguale (en photo : "Iowa Oral Performance Instrument").

Une équipe belge publie son protocole d’étude contrôlée-randomisée (en cours) qui évaluera l’influence de l’intensité des programmes de renforcement lingual, en utilisant cet appareil cité, sur la force linguale et la fonction de déglutition chez des patients traités par radiochimiothérapie pour cancer de la région crânio-cervicale (n=51) (van Nuffelen et coll, 2015).

Les patients sont randomisés en 3 groupes et bénéficient de trois séances par semaine pendant 8 semaines où ils effectuent 120 répétitions de l'exercice à 100 % 1-RM (résistance maximale) (groupe 1), à 80% 1-RM (groupe 2), ou à 60% 1-RM (groupe 3).

Références bibliographiques :

Van Nuffelen G, Van den Steen L, Vanderveken O, Specenier P, Van Laer C, Van Rompaey D, Guns C, Mariën S, Peeters M, Van de Heyning P, Vanderwegen J, De Bodt M. Study protocol for a randomized controlled trial: tongue strengthening exercises in head and neck cancer patients, does exercise load matter? Trials. 2015 Sep 4;16:395.

Article en accès libre

Lazarus CL, Logemann JA, Pauloski BR. Effects of radiotherapy with or without chemotherapy on tongue strength and swallowing. Head Neck. 2007;29:632–7.

Lazarus CL, Husaini H, Anand SM, Jacobson AS, Mojica JK, Buchbinder D, Urken ML. Tongue strength as a predictor of functional outcomes and quality of life after tongue cancer surgery. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2013 Jun;122(6):386-97.

Robbins J, Kays SA, Gangnon RE, Hind JA, Hewitt AL, Gentry LR, et al. The effects of lingual exercise in stroke patients with dysphagia. Arch Phys Med Rehabil. 2007;88(2):150–8.

Steele CM, Bailey GL, Polacco RE, Hori SF, Molfenter SM, Oshalla M, et al. Outcomes of tongue-pressure strength and accuracy training for dysphagia following acquired brain injury. Int J Speech Lang Pathol. 2013;15(5):492–502.

Maurer J, Hipp M, Schäfer C, Kölbl O. Dysphagia. Impact on quality of life after radio(chemo)therapy of head and neck cancer. Strahlenther Onkol. 2011 Nov;187(11):744-9.

Lazarus CL, Husaini H, Falciglia D, DeLacure M, Branski RC, Kraus D, Lee N, Ho M, Ganz C, Smith B, Sanfilippo N. Effects of exercise on swallowing and tongue strength in patients with oral and oropharyngeal cancer treated with primary radiotherapy with or without chemotherapy. Int J Oral Maxillofac Surg. 2014 May;43(5):523-30.

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