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Musculo-squelettique

Thérapie manuelle, canal carpien et chirurgie

Rédigé par le Mardi 5 Septembre 2017



© Ivelin Radkov - Fotolia.com
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100 femmes avec un canal carpien évoluant depuis au moins 6 mois ont participé à cet essai contrôlé randomisé de bonne qualité (1). Elles ont été réparties en deux groupes de traitement (un groupe recevant de la physiothérapie et l’autre de la chirurgie). Le traitement manuel, déjà décrit dans un autre article du même groupe (2), vous a été présenté par Jean-Louis ici


La dose de traitement consistait simplement en 3 séances de thérapie manuelle de 30 min réparties sur 3 semaines. La dernière séance comportait la mise en place d’une technique de mobilisation neurale à réaliser deux fois par jour pendant un mois à domicile.


Le suivi était réalisé à 3, 6, 9 et 12 mois post-intervention au moyen des critères de jugements suivants : PPTs - Pressure Pain Thresholds (critère principal), TPTs - Thermal Pain Thresholds et NPRs – Numerical Pain Rating Scale ( (douleur actuelle et douleur moyenne la plus forte et la plus faible sur une semaine).


En comparant l’évolution des deux groupes, les auteurs ont constaté :
- Une hausse des PPTs (au niveau du canal carpien) à 3, 6 et 9 mois à l’avantage du groupe thérapie manuelle
- Une baisse de l’intensité de la douleur perçue à 3 mois à l’avantage du groupe thérapie manuelle
- Aucune différence entre les groupes pour le reste des critères de jugement à n’importe quelle étape du suivi


La chirurgie se semble donc pas plus efficace que la thérapie manuelle en termes d’amélioration de la douleur perçue et de la sensibilité à la pression mécanique sur des suivis allant jusqu’à un an (et sur ces critères de jugement). En revanche, le coût de ces deux prises en charge est-il similaire ?


Références

(1) Fernández-de-Las-Peñas C, Cleland J, Palacios-Ceña M, Fuensalida-Novo S, Alonso-Blanco C, Pareja JA, Alburquerque-Sendín F. Effectiveness of manual therapy versus surgery in pain processing due to carpal tunnel syndrome: A randomized clinical trial. Eur J Pain. 2017 Aug;21(7):1266-1276.

(2) César Fernández de las Peñas et al. The Effectiveness of Manual Therapy versus Surgery on Self-Reported Function, Cervical Range of Motion and Pinch Grip Force in Carpal Tunnel Syndrome: A Randomized Clinical Trial. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 2017 Volume:0 Issue:0 Pages:1–43 DOI: 10.2519/jospt.2017.7090. Article en pré-publication.

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1.Posté par Pascal POMMEROL le 25/09/2017 11:51 | Alerter
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j'ai un probleme j'ai l'impression que cette etude a eu plusieurs publications or il me semble qu'au debut il y avait deux groupes de 60 femmes ou je me trompe ?
j'aimerai savoir si c'est la meme etude que celle publié en 2015 sinon existe t'il d'autres parametres je suis un peu perdu dans toutes ces publications redontantes pouvez vous m'aider?
merci de vos infos j'ai essayé de contacté l'auteur mais sans réponse sur research.com
voici l'article dont je fais référence

1. Fernández-de-las Peñas C, Ortega-Santiago R, de la Llave-Rincón AI, et al. Manual physical therapy versus surgery for carpal tunnel syndrome: a randomized parallelgroup trial. J Pain. 2015;16:1087-1094. http://dx.doi.org/10.1016/j. jpain.2015.07.012

bien amicalement
peut etre que JLE pourra repondre à cette question
pascal p

2.Posté par Yannick BARDE-CABUSSON le 25/09/2017 13:54 | Alerter
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Bonjour Pascal, il s'agit de trois études distinctes (il vous suffit de lire ces articles pour vous en rendre compte...). Par contre vous avez peut être mis le doigt sur un "salami slicing" : bon appétit donc ;)

3.Posté par Alexis le 26/09/2017 11:08 | Alerter
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C'est quoi un salami slicing ? :-S

4.Posté par Yannick BARDE-CABUSSON le 26/09/2017 12:40 | Alerter
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Bonjour Alexis, quelques éléments de réponse ici

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