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Evidence Based Practice

Tout ce que vous avez toujours voulu savoir sur la TECAR thérapie (supplément)

Rédigé par le Vendredi 20 Mai 2016

Cette note vient compléter les deux premières visant à étudier les preuves scientifiques de l’efficacité clinique des appareils fonctionnant sur le principe CRET (Capacitive-Resistive Electric Transfer). Comme nous ne possédions pas la documentation de la firme Winback au moment de l’écriture des deux premières notes et par soucis d’être le plus exhaustif possible, nous avons décidé de réaliser une troisième note s’intéressant au contenu de cette nouvelle documentation.



© bryanjhall - Fotolia
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La bibliographie de la « Winback Academy » est à jour puisqu’elle date du 1er mars 2016. Les études scientifiques qui y figurent sont classées en 3 champs :
- Esthétique et stimulation cutané (6 études)
- Esthétique, silhouette et cellulite (9 études)
- Physiothérapie (16 dont 2 en double)
- Vétérinaire (3 études)


Nous avons choisi de nous focaliser sur les études portant sur le champ "physiothérapie". Le premier constat que l’on peut faire est celui du mélange des genres. Le listing n’est pas classé : des études générales sur l’électrothérapie côtoient des études in vitro ou des essais portant sur l’efficacité de différents dispositifs thérapeutiques fonctionnant sur les radiofréquences ; des études en anglais à côté d’études en italien ; quelques essais publiés dans des revues à côté de posters, d’ouvrages ou d’intervention orale sur congrès ; etc.



Document 1 : The dielectric properties of biological tissues: I. Literature survey C Gabriel, S Gabriely and E Corthout Physics. Department, King’s College, Strand, London WC2R 2LS, UK – 1996
(on trouve cet article librement via google sous la référence exacte : Gabriel C, Gabriel S, Corthout E. The dielectric properties of biological tissues: I. Literature survey. Phys Med Biol. 1996 Nov;41(11):2231-49.)
Remarque : C’est un article de revue important pour la technologie TECAR car il semble (c’est en tout cas ce qui est affiché sur le site winback) être le fondement du choix des fréquences ciblées en fonction de la perméabilité/conductivité des tissus ciblés. Les courbes concernant le tissu musculaire sont issues de 25 articles (23 chez l’animal et 2 chez l’homme avec des articles de 1955 et 1994). En tant que kinésithérapeute, il est probable de se sentir "démuni" face à un tel article quand on cherche à l’analyser. Restons simples face à des articles de sciences "fondamentales" surtout si la problématique du thérapeute est la recherche d’efficacité clinique : parle-t-on de thérapeutique ici ? Teste-t-on des effets physiologiques sur des personnes saines ou des patients ? Non bien sûr. Ici l’objectif est de savoir comment se comporte les tissus traversés par un courant.


Document 2 : Electric Properties of tissues – D. MIKLAVCIC – N. PAVSELJ, University of Ljubljana, SLOVENIA – F X HART – University of the South Sewanee, Tennessee – Wiley Encyclopedia of Biomedical Engineering 2006 John Wiley and Sons.
Remarques : on peut faire les mêmes remarques que ci-dessus avec cet article plus récent dont l’abstract est ici ; il se trouve en accès libre via google scholar.


Document 3 : Effects of Time varying Currents and magnetic fields in the frequency range of 1 KHZ to 1 MHZ for Human Body. A stimulation study – J. Bohnert – O. Dossel – – 32nd Annual International Conference of the IEEE EMBS Buenos Aires, Argentina, September 2010.
Remarques : l’abstract est ici
Encore la même remarque que précédemment ; ici l’essai consiste à modéliser les effets d’un champ magnétique de fréquences comprises entre 1kHZ et 1MHZ sur un corps humain. L’idée théorique était d’évaluer mathématiquement les densités de courant et les taux d’absorption spécifique par tissus suivant la position d’émission du dispositif.


Document 4 : Radiofrequency currents exert cytotoxic effects in NB69 human neuroblastoma cells but not in peripheral blood mononuclear cells. M.L. HERNANDEZ-BULE, E. ROLDAN, J MATILLA, M.A. TRILLO, A UBEDA. MADRID.
Remarque : la référence correcte est ici
Cet essai in vitro concerne la cancérologie et n’est donc pas en rapport avec ce pourquoi un dispositif de type CRET est vendu aux kinésithérapeutes.


Document 5 : Clinical Effects of Capacitive Electric Transfer Hyperthermia Therapy for Lumbago, K TAKAHASHI, N TSUZUKI, K ZHONG-SHI – Department of Orthopedic Surgery – Saitama Medical Center- J. Phys Ther. Sci 11 :45-51, 1999.
Remarque : cette étude déjà fournie par Indiba n’est pas contrôlée.


Document 6 : TECAR terapia nel trattamento post-chirurgico delle fratture di femore, A. Terranova, G. VERMIGLIO, S. ARENA, A. CICCIÒ, S. DI DIO1, M. VERMIGLIO – Vol. 44 – Suppl. 1 to No. 3 EUROPA MEDICOPHYSICA – October 2008.
Remarque : cette étude a été décrite dans notre seconde note : la douleur est à l’avantage du groupe tecar mais seulement jusqu’à j7. Pour l’œdème, il semble aussi y avoir un avantage dans les premiers jours puis le résultat est finalement identique. Les mesures sont difficiles à lire car assez mal présentées (l'auteur compare des mesures pour chacun des dix traitements) comme l’article d’ailleurs… Mais le plus important reste l’absence de randomisation à laquelle on pourrait ajouter celle de l’aveuglement, etc.


Document 7 : TECAR terapia nelle tendinopatie della cuffia dei rotatori : nostra esperenzia. G. Sanguedolce, C. Venza, P. Cataldo, G. Letizia Mauro – Cattedra de Medicina Fisica e Riabilitavita Univsersita degli Studi Palermo. EUROPA MEDICO PHYSICA – September 2009.
Remarque : disponible uniquement en italien sur la toile. 30 sujets avec tendinopathie de coiffe (stade I et II de Neer) ont été séparés (absence de randomisation) en un groupe de 15 (rééducation fonctionnelle + mix d’électrothérapie au choix) VS 15 (rééducation fonctionnelle + TECAR). Mesures : VAS, SST et index de Barthel. On se sait pas si les groupes étaient comparables, il n’y a pas eu d’aveuglement, la mesure de l’index fonctionnel de Barthel a été abandonnée en cours d’essai, il n’y a aucun traitement statistique ou chiffrage précis permettant de comparer plus rigoureusement les deux groupes.


Document 8 : T.E.C.A.R therapy for Peyronie’s disease: a phase-one prospective study. Great evidence in patients with erectile dysfunction. Pavone C, Castrianni D,Romeo S, Napoli E, Usala M, Gambino G, Scaturro D, Mauro GL. A.O.U.P. “Paolo Giaccone”, Dipartimento Materno-Infantile, Andrologia e Urologia, U.O.C Urologia, Palermo – Italy. February 2013.
Remarque : à priori, cet essai n’est pas en rapport avec ce pourquoi un dispositif de type CRET est vendu aux kinésithérapeutes.


Document 9 : Diathermy treatment. S Piolani, A Soldadi, F Speziale, P Bonifacci, T Cuzzani, M Scacchetti, A Marsotti, S Alberti, M Cagnani, R Marzovillo, A Garvalli, G Poletti. Sport & Medicina. January – February 2009.
Remarque : introuvable sous cette référence…


Document 10 : EFFICACY EVALUATION OF TREATMENT OF ``HEMPLEGIC SHOULDER PAIN'' WITH CAPACITIVE AND RESISTIVE ENERGY TRANSFER THERAPY (TECAR). Author / Creator: Bella, G.D.; Damiani, C.; Foti, C.; International Society of Physical and Rehabilitation Medicine. WORLD CONGRESS- INTERNATIONAL SOCIETY OF PHYSICAL AND REHABILITATION MEDICINE; Medicine: June 10-14, 2007, COEX, Seoul, Korea: abstracts; 4th, International Society of Physical and Rehabilitation Medicine
Remarque : un poster. 30 patients souffrants de douleur d’épaule sur hémiplégie randomisés en 10 TENS VS 10 TECAR VS 10 TECAR placebo. Une réduction statistiquement significative de la douleur n’est retrouvée que dans le groupe TECAR. Les données manquantes sont nombreuses (quels instruments de mesure, quel suivi, aveuglement, traitement statistique complet, taille d’effet, etc.).


Document 11 : New methods in the treatment of joint-muscular pathologies in athletes: The "TECAR" therapy Auteur(s) Ganzit G.P. Identifiant EXTERNALID: 2-s2.0-0034485861 ISSN: 0025-7826 Source: Medicina dello Sport A. 2000, vol. 53, n° 4, pp. 361-367
Remarques : 327 sujets porteurs de pathologies aiguës et chroniques ont vu leur douleur améliorée dans cette étude non contrôlée proposant 10 traitements par jour sur 5 jours…


Document 12 : Tecar-therapy in the low back pain in acute phase: our experience. LETIZIA MAURO, GIULIA, VENZA, CLAUDIA, SANGUEDOLCE, GIORGIO, DE LUCA, MARIA LAURA, SCAGLIA, FABIO, DI BELLA, NATALE english 2010
Remarque : nous n’avons pas eu la possibilité d’avoir accès à ce poster (pas d’accès libre).


Document 13 : L'efficacia della tecar-terapia nel trattamento della fascite plantare. LETIZIA MAURO, GIULIA, VENZA, CLAUDIA, SANGUEDOLCE, GIORGIO. Conference Object 2011
Remarque : nous n’avons pas eu la possibilité d’avoir accès à ce poster (pas d’accès libre).


Document 14 : Electric Properties of tissues – D. MIKLAVCIC – N. PAVSELJ, University of Ljubljana, SLOVENIA – FX HART – University of the South Sewanee, Tennessee – Wiley Encyclopedia of Biomedical Engineering 2006 John Wiley and Sons.
Remarque : si cela ne vous rappelle rien reportez-vous au document 2.


Document 15 : Effects of Time varying Currents and magnetic fields in the frequency range of 1 KHZ to 1 MHZ forHuman Body : A stimulation study – J. Bohnert – O. Dossel – – 32nd Annual International Conference of the IEEE EMBS Buenos Aires, Argentina, September 2010.
Remarque : si cela ne vous rappelle rien reportez-vous au document 3.


Document 16 : Anticancer effects of 6-o-palmitoyl-ascorbate combined with a capacitive-resistive electric transfer hyperthermic apparatus as compared with ascorbate in relation to ascorbyl radical generation Kato, Shinya | Asada, Ryoko | Kageyama, Katsuhiro | Saitoh, Yasukazu | Miwa, Nobuhiko
Remarque : à priori, cet essai n’est pas en rapport avec ce pourquoi un dispositif de type CRET est vendu aux kinésithérapeutes.



CONCLUSION

A ce jour, il existe une insuffisance de preuves montrant que la TECAR thérapie possède une quelconque efficacité clinique.

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1.Posté par Jacky OTERO le 21/05/2016 08:43 (depuis mobile) | Alerter
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Bravo et merci pour ce dossier très argumenté et bien ficelé.

Au moins si je décide un jour d'investir, je saurai à quoi m'en tenir... Et surtout comment garder les yeux ouverts. 😉

2.Posté par Louis le 22/05/2016 14:30 (depuis mobile) | Alerter
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Merci pour cette série d'articles.

3.Posté par frédéric bergeron le 22/05/2016 18:57 | Alerter
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merci pour cet article de fond!!

4.Posté par Jb le 27/05/2016 20:42 | Alerter
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Ayant été démarché avec une bonne qualité commerciale et communicative, je vous remercie pour cette analyse objective!!!

5.Posté par Peeterbroeck Philippe le 27/11/2016 08:42 | Alerter
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Merci de votre publication et de votre intérêt à aider patients et thérapeutes .
Il est en effet essentiel pour les praticiens de se reposer sur des bases fiables pour la réussite des traitements , tant manuels que technologiques.
Bien que sexagénaire toujours pratiquant, je reste motivé pour améliorer les problèmes des patients de manière efficace et réfléchie .
BIen à vous.

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