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Épaule

Une classification simple des douleurs d’épaule. Est-elle fiable ?

Rédigé par le Jeudi 8 Mars 2012



Une classification simple des douleurs d’épaule. Est-elle fiable ?
Autrefois, c’était encore plus simple. Stanislas De Sèze avait inventé le concept de PASH, mais nous ne pouvions pas y placer tout nos patients.

Aujourd’hui, avec les concepts d’impingement, de douleur acromio-claviculaire, d’épaule gelée, d’arthrite scapulo-humérale, de rupture massive de coiffe, de rupture sub-scapulaire (?), d’hyperlaxité douloureuse, de dérangement interne, il y a plus de possibilités (j’ai l’impression qu’il en manque...).

Est-ce un diagnostic reproductible quels que soient les kinésithérapeutes  ?

Provenance :

Canada

Résumé :

OBJECTIVE:

To describe and determine the intertester reliability of a newly developed classification system of shoulder syndrome recognition.

DESIGN:

Intertester reliability study.

SETTING:

Fourteen primary care physiotherapy clinics.

PARTICIPANTS:

Two hundred and fifty-five patients with shoulder pain. Inclusion criterion: presence of shoulder pain aring within the glenohumeral or associated joints and structures. Exclusion criteria: previous shoulder surgery, surgical candidates, recognised malignancy, systemic illness, or concurrent cervical pain and/or radiculopathy.

INTERVENTION:
Examiners were 55 physiotherapists who were arranged in pairs; each patient received two independent and blinded assessments, one by each of the paired physiotherapists. This shoulder classification approach contains three main clinical syndromes: Pattern 1 (impingement pain), Pattern 2 (acromioclavicular joint pain) and Pattern 3 (shoulder pain: frozen shoulder, glenohumeral arthritis, massive cuff tear, subscapularis tear, painful laxity, post-traumatic instability, internal derangement).

MAIN OUTCOME MEASURES:

Percentage agreement and Cohen's kappa coefficient.

RESULTS:

The mean age of patients was 46.6 years (standard deviation 16.3, range 16 to 86), and 57% were male. Physiotherapists agreed on the pattern of shoulder pain for 205 of the 255 shoulders assessed (agreement rate 80%); the kappa coefficient was 0.664 (95% confidence interval 0.622 to 0.706; P<0.001). Of the 205 agreements, Pattern 1 was the most common condition; physiotherapists agreed on this pattern for 139 patients (68%). Both physiotherapists diagnosed Pattern 2 for 20 patients and Pattern 3 for 46 patients.

CONCLUSION:

This clearly defined system uses key elements of the history and examination to classify patients with shoulder pain. The kappa coefficient denotes good reproducibility.

Copyright © 2011 Chartered Society of Physiotherapy. Published by Elsevier Ltd. All rights reserved.

Références bibliographiques :

Carter T, Hall H, McIntosh G, Murphy J, MacDougall J, Boyle C. Intertester reliability of a classification system for shoulder pain. Physiotherapy. 2012 Mar;98(1):40-6.

Article disponible en ligne en 2012

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Info Éric Arnaud.