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Un médecin de MPR suisse analyse les coûts de la première année post-AVC. Plus les incapacités sont grandes, plus le coût est élevé, ce qui se comprend. Il dit que la rehabilitation clinic c’est pas plus cher après un an que le traitement à domicile et que les patients y font plus de progrès, mais peut être est-il partisan d’un type particulier de prise en charge ? Selon le diagramme par secteurs, dans l’année suivant l’hémiplégie, 21% des coûts sont liés aux soins aigus, 37% sont liés au CRF, 21% aux traitements à domicile. La kinésithérapie crève le budget avec 3%, les médicaments avec 7% de la somme totale de 31115 francs suisses (1 FS =0.62 €). 131 patients suivis, ce me semble un peu « just » pour faire une analyse économique ou thérapeutique plus poussée.

Une étude ayant apporté la preuve statistique (étude randomisée de trois conditions de toux, ajustement de Bonferroni, n=21, puissance ?) que le fait de se tenir la cage thoracique lors des efforts de toux en post-opératoire immédiat n’avait pas d’effet sur la qualité de celle-ci, un docte et reconnu kinésithérapeute répliqua que, en vingt ans d’expérience, il lui paraissait évident d’utiliser cet adjuvant. Cela semble de fait couler de source que le maintien d’une cage thoracique blessée soit plus confortable, à défaut d’être plus productif, mais la mesure de la douleur dans les trois conditions ne révèle pas non plus de différences significatives. Vous allez voir qu’ils vont nous détraquer le temps avec leurs expériences aériennes, ma bonne dame !

Les journées sont organisées autour de communications de fondamentalistes et de cliniciens : elles concernent les trois référentiels posturaux.

Les organisateurs communiquent le pré-programme : Benoni EDIN, travaux sur les SA III et plus généralement du poids des afférences cutanées dans la proprioception.  J.M. Aimonetti et A. Kavounoudias du laboratoire de J.P. Roll dont les travaux et publications récentes sont essentielles pour notre spécialisation. L. Bernard-Demanze (Université de Savoie), Ch. Lopez (Lausanne, patients vestibulo-lésés), le Professeur Ph. Perrin(Staps Nancy, HAS), compléteront les présentations sur ce référentiel avec L. Bontoux (kinésithérapeute, rééducation sur plate-forme de force chez des cérébro-lésés), M. Mangold-Colas (kinésithérapeute, rééducation multi-sensorielle de vestibulo-lésés). Un aparté sera fait avec les interventions de D. Goidts (Belgique), O. Sergent (laboratoire de J. Honoré, Lille), J. Bohar (orthodontiste Marseille) et d’A. De Laat spécialiste Belge du bruxisme sur l’implication (ou la non implication) de l’appareil manducateur dans les troubles posturaux. Z. Kapoula (collège de France, CNRS Paris), G. Gauthier (CNRS Marseille), Ch Van Nechel (sous réserve), C. Delatte (orthoptiste spécialisée en prismation), E. Matheron (kinésithérapeute, hétérophories verticales) aborderont les tâches visuo-guidées et sur la proprioception oculomotrice. Le géocentré vestibulaire sera concerné par les exposés de D. Rousié (Lille, SIA vestibulaire), S. Mallau (SIA, collaboratrice de C. Assaïante à Marseille), le Professeur Bollini (orthopédiste Marseille, étiopathogénie des SIA), N. Vuillerme (CNRS -Grenoble) Dr Fraysse et D. Gerbaulet (Toulouse, vertiges de position périphériques). Le congrès se terminera avec l’intervention de la HAS pour l’introduction de la posturographie dans la nomenclature.

181 patients opérés de 204 PTH par voie postéro-latérale ont été suivis pendant au plus 5 ans. 142 PTH sur 131 patients opérés entre Janvier 2000 et Juillet 2003 n'ont bénéficié que d'une suture des pelvis-trochantériens. 62 PTH sur 50 patients opérés entre Juillet 2003 et Octobre 2005 ont bénéficié en plus d'une suture de la capsule postérieure, en complément de celle des pelvis-trochantériens. 6% des opérés du premier groupe ont eu une luxation post-opératoire précoce vs 0% des opérés du 2° groupe. Conclusion : il vaut mieux se faire opérer par un chirurgien ou équipe chirurgicale qui suture la capsule, ou qui s'applique à démontrer que la suture postérieure de la capsule est plus efficace, ou qui a déjà opéré beaucoup de PTH avant d'attaquer la mienne (voir post du 17 du mois).

Voir à ce sujet dans la Maîtrise Orthopédique l’article de Delaunay sur les luxations précoces (in French) qui ne semble pas aborder le sujet, et celui de Pasquier, qui lui est consacré (in Ch'ti).

Pierre Coté et David Cassidy sont des chiropraticiens et épidémiologistes canadiens. Analysant des données issues du Saskatchewan Health and Back Pain Survey dans une étude transversale stratifiée de 2184 adultes, ils obtinrent 1086 réponses. 38% des sujets interrogés mentionnaient une atteinte de la région lombaire survenue au cours du travail, avec un odds-ratio de l’ordre de 4, ce qui évoque un facteur de risque important pour de futurs épisodes de lombalgies. L’état dépressif du sujet par contre n’est pas associé à la lombalgie (OR inférieur à 1).

Le but de ce travail était d’évaluer et de quantifier l’activité EMG des muscles supra-épineux et deltoïde lors de 3 exercices usuels (du moins aux Etats-Unis...) de rééducation : élévation dans le plan de la scapula, gléno-humérale positionnée en rotation externe ("full can"), élévation dans le plan de la scapula en rotation interne de la gléno-humérale ("empty can"), abduction horizontale en procubitus ("prone full can").

L'étude a été menée sur 22 sujets sains. Les résultats ont montré que les 3 exercices sollicitent de manière équivalente le supra-épineux. De plus, lors des exercices "prone full can", et "empty can", une activité plus importante du deltoïde a été observée.

Les auteurs suggèrent que l’exercice "full can", qui sollicite le supra-épineux avec une moindre participation du deltoïde, est le plus approprié pour le renforcement et l'évaluation de ce muscle.

La discussion peut constituer une intéressante piqure de rappel sur la biomécanique de la coiffe des rotateurs lors de l'élévation du bras.

Velo101 fait part de la dernière innovation pour les amoureux de l’effort sur bitume : des plateaux asymétriques pour régulariser les efforts réalisés sur le vélo et éviter les temps morts lors du pédalage. 10% de rendement en plus annoncés, mais des sensations surprenantes.

Les kinésithérapeutes titrés en ostéopathie souhaitant faire apparaître leur nom dans les Pages Jaunes doivent choisir leur rubrique : ostéopathie ou kinésithérapie. Bien sûr, moyennant plus de 200 €, il est possible d’avoir les deux. Est-ce de même pour les médecins pratiquant l’ostéopathie, inscrits eux aux deux rubriques ? L’article 14 du décret 2007-435 du 27/03/07 stipule pourtant l’obligation au praticien d’indiquer tous ses diplômes, titres, … Un petit courrier de la Fédé, du SN ou de l’Ordre à Mademoiselle France Télécomme ?

Selon le Moniteur Automobile, les tests de l’ADAC vérifient E=MV2 sans problème. Ceci n’est donc pas un scoop.
« La voiture choisie par l'ADAC est une des meilleures des tests EuroNCAP : la dernière Laguna berline. À 64 km/h, les occupants de la Renault ne courent guère de risques de blessures. Par contre, 16 km/h plus vite, la situation est bien différente. Le conducteur touche le volant avec sa poitrine, malgré le déploiement de l'airbag et ses genoux entrent en contact avec la planche de bord. Hormis sa tête, tout son corps est mis à rude épreuve. Le passager à l'avant risque davantage de cogner sa tête. Sa poitrine et ses jambes sont également en danger.
Pourtant installés dans d'excellents sièges avec fixation Isofix, les passagers arrière souffrent également du choc. La nuque et la poitrine, surtout, encaissent le coup. Le plus grand, âgé de trois ans et installé face à la route, s'en sort relativement bien, mais sa poitrine réagit mal à la forte perte de vitesse. Par contre, son petit frère de 18 mois couché dos à la route court un risque énorme au niveau de la poitrine. La nuque des enfants est également sujette à blessure grave. Celle-ci supporte mal la contrainte de traction liée à la décélération brutale ». Il me semblait que les enfants, dos à la route, c'était mieux ?

La Cochrane Library est un site de référence dans la production de revue de la littérature. Les critères de qualité pour sélectionner les articles sont renommés au niveau international. Le numéro 3 de Juillet 2008 présente 75 nouvelles revues de littératures dont 11 sont liées à la kinésithérapie.

A noter que sur ces 75 revues de synthèse, 15 peuvent être podcastées (c'est à dire écoutées sur votre lecteur mp3 ou sur votre ordinateur) dont 3 intéressent la kinésithérapie:

- Custom-made foot orthoses for the treatment of foot pain
- Exercise or exercise and diet for preventing type 2 diabetes mellitus
- Rehabilitation for ankle fractures in adults.