Actualités en Kinésithérapie - revues

Donnez nous aujourd'hui notre pas quotidien

noreply@ (JLE) — Tue, 02 Dec 2008 00:38:00 +0100

Selon Richard Bohannon, 10000 pas quotidiens sont recommandés. Les nombres de pas de 6199 sujets issus de 42 études ont été estimés dans une méta-analyse. La moyenne est de 9448 IC₉₅ [8,899–9,996] pas. Les sujets au delà de 65 ans marchent franchement moins (6565 IC₉₅ [4,897–8,233] pas, les Amishs n’ont pas fait partie de l’étude ( ????). Il est temps de passer la retraite à 70 ans pour au moins améliorer l’activité physique des seniors pendant quelques années. J’en parle à Nicolas dès que je le vois.

Richard W Bohannon. Number of Pedometer-Assessed Steps Taken Per Day by Adults: A Descriptive Meta-Analysis. PHYS THER. Vol. 87, No. 12, December 2007, pp. 1642-1650

Un créneau possible entre les ostéos et les STAPS ?

noreply@ (JLE) — Mon, 01 Dec 2008 00:09:00 +0100

Une étude de cohorte prospective a cherché à déterminer si des facteurs particuliers de l’examen clinique pouvaient être prédictifs dans le devenir des névralgies cervico-brachiales. 96 NCB ont été testées (Neck Disability Index, the Patient-Specific Functional Scale, EVA) et traitées selon les choix thérapeutiques des praticiens. A la fin de la prise en charge, une étude multivariée permis de déterminer 4 facteurs prédictifs de réussite : l’âge inférieur à 54 ans, une atteinte du membre non-dominant, la non-recrudescence des douleurs par la position fléchie de la tête, une pratique multimodale de thérapie manuelle, tractions cervicales intermittentes et renforcement des muscles fléchisseurs profonds du cou pour la moitié du temps de traitement. Il en est donc pour la NCB comme pour la cervicalgie commune sans radiculalgie : seuls un traitement passif ET actif sont prédictifs de réussite du traitement.

Joshua A Cleland, Julie M Fritz, Julie M Whitman and Rachel Heath. Predictors of Short-Term Outcome in People With a Clinical Diagnosis of Cervical Radiculopathy. PHYS THER Vol. 87, No. 12, December 2007, pp. 1619-1632

Structure et fonction de l'os

noreply@ (JLN) — Wed, 26 Nov 2008 00:43:00 +0100

Si vous devez assister au congrès de "Kinésithérapie, la revue" en janvier, et que vous ne voulez pas arriver sec à la conférence "Ostéoporose et Kinésithérapie" du vendredi à 17 h, un petit rafraîchissement s'impose sur l'anatomie, la physiologie, et la biomécanique de l'os d'une part, l'ostéoporose et le rôle de l'activité physique dans sa prévention et son traitement, d'autre part.

La revue Physical Therapy l'a fait pour nous ici.

Barre flexible

noreply@ (JLN) — Sun, 23 Nov 2008 07:00:00 +0100

J'avoue que je me suis laissé tenter par l'achat de ça... sans trop savoir précisément à quoi cela pourrait me servir ni comment je l'utiliserai.

Stuart McGill et son équipe (voir note précédente) se sont penchés sur la question, en conduisant une étude qui avait pour objectif d'analyser le recrutement de certains muscles du tronc et de l'épaule lors de la pratique de 4 exercices sur 14 sujets sains. L'outil utilisé est différent mais repose sur le même principe (activations musculaires générées par les oscillations de la barre).

Des données supplémentaires concernant la cinématique rachidienne et un modèle numérique permettant d'estimer les efforts de compression sur la jonction L4-L5 et la "stabilité rachidienne" , ont permis aux auteurs de conforter 4 hypothèses formulées en début d'article:

- l'activation musculaire est comparable à celle relevée lors d'autres exercices de renforcement rachidien,

- les forces de compression en L4-L5 restent dans des limites acceptables

- l'utilisation raisonnée et coordonnée de l'outil permet d'augmenter la "stabilité rachidienne" immédiate (pendant l'exercice)

- tous les paramètres (niveaux d'activation musculaire, forces de compression, stabilité) augmentent en fonction de l'amplitude des oscillations

Les auteurs nuancent toutefois l'utilisation de cet outil chez des sujets peu habiles à son maniement et/ou porteurs de certaines pathologies lombaires.

A lire également un commentaire (the Bottom Line) à la suite de l'article.

L'envol des scapulas

noreply@ (JLE) — Thu, 20 Nov 2008 23:57:26 +0100

La position de la scapula au repos, chez des athlètes de sexe masculin (15 joueurs de base-ball, 15 volleyeurs, 13 tennismen) a été analysée par capteurs électro-magnétiques posés sur C7, les bras, le plat des acromions (voir photo issue de l’article du Journal Of Athletic Training). Des asymétries sont retrouvées entre membres dominant et non-dominant, le premier étant plus antériorisé, avec une scapula en rotation médiale majorée. Ces sportifs sont asymptomatiques. Les assertions de Magee ou Kendall sur l’épaule droite plus basse chez les droitiers peuvent se concevoir à la lumière de cette étude, au moins chez le sportif. Reste que les gauchers ne sont pas légions, comme toujours, pour être affirmatifs. Chez le sujet sédentaire et sain ?

Syndrome fémoro-patellaire, podologie & kinésithérapie

noreply@ (JLE) — Thu, 20 Nov 2008 00:13:00 +0100

179 patients souffrants d’un syndrome fémoro-patellaire depuis plus de 6 semaines ont bénéficié de 6 semaines de kinésithérapie, ou de semelles orthopédiques, ou de semelles neutres, ou d’une combinaison de semelles orthopédiques avec kinésithérapie. Les semelles orthopédiques offrent des résultats supérieurs aux semelles neutres (NNT de 4, soit 4 patients à traiter pour obtenir un résultat objectif chez un patient à six semaines), mais sont d’une efficacité comparable à la kinésithérapie ; le cumul de ces deux thérapies n’offre pas d’améliorations plus importantes. Une étude randomisée et contrôlée australienne parue on line dans le BMJ.

Physio or not Physio telle est la question ?

noreply@ (Rédacteur) — Wed, 19 Nov 2008 14:15:34 +0100

Le numéro 21 de Kiné Flash Paris aborde un sujet d'indentité profesionnelle. Devons-nous changer de nom pour mettre en avant que sommes les experts des troubles de la fonction physiologique (le physiothérapeute évalue, diagnostic et agit)? Ou devons-nous conserver un nom qui traduit les gestes que nou pratiquons (le masseur-kinésithérapeute masse et mobilise pour soigner)? Les auteurs donnent leur réponse deux fois dans le texte.

A noter que personne n'aborde la notion de "physiotherapist assistant" qui est un praticien qui n'a pas la droit d'évaluer mais qui peut traiter le patient.

J'ai toujours eu du mal a comprendre la neuro

noreply@ (JLE) — Wed, 19 Nov 2008 00:22:00 +0100

Attacher les mains dans le dos était une méthode de rééducation vietnamienne sans trop de résultats probants sur la coiffe des rotateurs des candidats à la Présidence des États Unis. La méthode de rééducation turque sur les hémiplégiques est manifestement plus efficace. Il faut signaler que seul le membre supérieur sain est entravé dans ses mouvements durant la rééducation, ce qui facilite la tâche des candidats à l'évasion. En France, Patrie des Droits de l'Homme, nous mettons un point d'honneur à n'entraver habituellement que la mobilité du membre hémiplégique, et ce n'est pas pour autant que les pensionnaires s'évadent plus vite de leur CRF.

Mulligan

noreply@ (JLN) — Mon, 17 Nov 2008 00:30:00 +0100

Si le dossier sur le "concept Mulligan", paru dans Kinésithérapie la revue d'octobre vous a intéressé (voir aussi la note du 3.11.2008), cette étude, publiée dans Manual Therapy, devrait permettre de prolonger la reflexion.

Ce travail s'est proposé d'évaluer les effets immédiats sur l'amplitude d'élévation antérieure active (abduction de l'épaule dans le plan de la scapula) et sur le "seuil de douleur à la pression", après application d'une technique dite "Mobilization With Movement" (MWM) de Mulligan, chez des sujets porteurs de douleurs antérieures d'épaule.

L'étude, présentée comme un "essai randomisé, contrôlé, en double-aveugle", a porté sur 24 patients répartis en 3 groupes (un groupe MWM, un groupe "placebo", un groupe contrôle). Chaque patient a bénéficié de 3 séances avec un minimum de 24 heures d'intervalle. Les mesures (amplitudes et douleurs) etaient effectuées avant et après chaque séance. Le praticien qui a appliqué les techniques pour les 3 groupes n'a pas pris part aux évaluations pré et post traitement. La technique est bien décrite (mobilisation postéro-latérale de la tête humérale avec stabilisation de la scapula, lors d'une élévation active du membre supérieur).

Les résultats ont montré que l'amélioration clinique des pramètres choisis (amplitudes et douleurs) est immédiate et significative, mais qu'elle ne préjuge pas de l'effet durable du traitement, ni des mécanismes mis en jeu.

Figure issue de l'article, qui ne sera accessible en ligne que jusqu'à la fin de l'année... A consulter d'urgence, donc.

Pour les branchés vision & posture

noreply@ (JLE) — Sat, 15 Nov 2008 00:04:00 +0100

Les rôles de l’acuité visuelle, des visions centrale et périphérique et de l’absence de vision sont mis en évidence dans l’analyse de la statique de 11 sujets masculins et 15 sujets féminins (âge moyen ~22 ans), répartis en deux groupes selon leur acuité visuelle. Globalement, la vitesse des oscillations augmente dans les conditions de restriction visuelle, en vision centrale comme périphérique (article du Tohoku Journal of Experimental Medecine, pour ceux qui ne sont pas abonnés à ce journal)