651 enfants des deux sexes, de 3 à 6 ans ont été examinés par podométrie et mesure de la rotation médiale coxo-fémorale. 82 ont été exclus (autres atteintes des membres inférieurs). Sur les 569 restant, 95 présentent un pied plat (bilatéral pour 56 d’entre eux, unilétéral pour les 39 restants).

La podométrie permettait de quantifier l’existence d’un pied plat selon des valeurs retenues lors d’études antérieures. La goniométrie était réalisée de façon bilatérale, genoux fléchis en procubitus, à l’aide d’un appareillage expérimental. Le sacrum était stabilisé par un expérimentateur.

Selon le résumé, tous les enfants avec un pied plat (et aucun des 474 qui n’en avaient pas) présentaient une augmentation de la rotation médiale de hanche (en moyenne de 69.9°, avec une étendue de 62 à 80°, une rotation médiale exagérée étant pour les auteurs supérieure à 60°).
L’analyse de la corrélation montre un coefficient de Pearson de 0.7 (seulement ?) ce qui indique une importante liaison entre ces deux variables, puisque 58% de cette déformation peut être expliquée par la présence d’une rotation médiale trop prononcée (si l’usage du test statistique est licite).

George Zafiropoulos, Kodali Siva R.K. Prasad, Thomai Kouboura, George Danis. Flat foot and femoral anteversion in children—A prospective study. The Foot. Volume 19, Issue 1, March 2009, Pages 50-54

Article disponible provisoirement en ligne.

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Etudiante en Kinésithérapie à l'IFMK de Toulouse. Solène Jambaqué vient de décrocher la médaille d'argent de la descente debout au Jeux de Vancouver paralympique

Elle avait remporté 4 médailles à Turin (dont 2 en or).
Bravo à elle !

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Nous avions déjà eu l'occasion de vous présenter cette société savante dans des précédantes notes
Une des missions principales de l'ERS est l'harmonisation des programmes d'éducation et ce geste devait permettre de faciliter sa réalisation en créant au sein de celle-ci un groupe "Etudiant".
devenir membre de l'ERS signifie bénéficier des outils éducatifs tels que les workshops, vidéoconférences, l'abonnement à l'ERJ et à Breath.
Les membres de l'ERS bénéficient également d'une réduction pour l'inscription au prochain congrès annuel qui se déroulera à Barcelona du 18 au 22 septembre.
Pour en savoir plus, sur le site de l'ERS.

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Selon les différentes recommandations cliniques, la manipulation vertébrale lombale de grande vitesse et de faible amplitude est un traitement efficace dans la lombalgie. Elle s’accompagne souvent d’un bruit audible. Est-ce que c’est plus efficace quand ça craque ?

Il suffit de prendre 40 sujets sains et de tester leur sensibilité thermo-algésique à la suite d'un thrust (les auteurs ont choisi la technique Chicago, donc pas exactement une technique de faible amplitude...) L’hypo-algésie est observée en région lombale après manipulation vertébrale (p< 0,05). Un expérimentateur, peut être aveugle mais non sourd, a noté la présence de bruits audibles lors du thrust. Pas de différence entre crac et pas crac.

Cette étude est la suite programmée d’une première étude réalisée sur les mêmes sujets.
Bialosky JE, Bishop MD, Robinson ME, Barabas JA, George SZ. The influence of expectation on spinal manipulation induced hypoalgesia: an experimental study in normal subjects. BMC Musculoskelet Disord. 2008;9:19.
Cette première étude avait indiqué que la douleur était augmentée chez les sujets auxquels on avait suggéré que la manipulation vertébrale pouvait être néfaste.

Encore un sujet sur l’ostéopathie me direz-vous ? Voui & non ; l’étude provient d’une école de physiothérapie américaine, un pays où ces thérapies manuelles sont plus l’apanage des physiothérapeutes et des chiropraticiens que des ostéopathes.

Joel E. Bialosky, Mark D. Bishop, Michael E. Robinson, Steven Z. George. The Relationship of the Audible Pop to Hypoalgesia Associated With High-Velocity, Low-Amplitude Thrust Manipulation: A Secondary Analysis of an Experimental Study in Pain-Free Participants. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics Volume 33, Issue 2, pages 117-124 (February 2010)

Article disponible provisoirement en ligne.

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Un mien ami est toujours très critique envers les différents écrits que nous commettons : kinésithérapeute blanchi sous le harnais, rebelle à la formation continue tant que de nouveaux degrés de liberté n'auront pas été trouvés au genou, limitant ses principes de traitement à "si tu vois le bossu tu lui dira qu'il se redresse", il a cependant passé sa vie à soigner ses congénères sans compter son temps. Il ne comprend pas notre verbiage, forcément hermétique au commun des mortels puisqu'adopté par les cadres de santé. Alors Actukiné à décidé de lui faire un cadeau : un article en français sur les RCT euh veux-je dire ... les études contrôlées randomisées, provenant de la Revue Sage-Femme. Qu'il en profite : l'année prochaine, l'article sera payant.

C. Blanchot-Isola. L’essai contrôlé randomisé. La Revue Sage-Femme. Volume 9, Issue 1, February 2010, Pages 47-49

La vérité vraie sur les études randomisées et controllées
Et en plus, il est simple et bien fait.

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« En soignant un traumatisme crânien, vous avez placé vos deux pouces sur son sexe pour contrôler les branches pubiennes, c'est cela ? », demande le président Philippe Prudhomme au prévenu. « C'est cela, pour traiter ses migraines. » Le magistrat poursuit : « Une autre dit que vous l'avez embrassée sur la tête. Cela vous arrive-t-il souvent ? ». « C'est vrai mais elle souffrait d'une sciatique et avait l'air malheureuse. C'était pour la réconforter. »
Huit mois de prison avec sursis et 3 000 € d'amende, à la suite de la plainte de trois patientes. Le praticien est passé juste à côté de l'interdiction définitive d'exercer la profession de kinésithérapeute.
Le site Paris-Normandie se fait l'écho du jugement.

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La direction générale de l’offre de soins se réorganise et les décret et arrêté sont sortis le 15/03/10. Les interlocuteurs vont changer partiellement et il faudra frapper à la bonne porte pour les différents sujets propres à la profession (formation, qualité des soins, coopération entre professionnels, etc.).

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L'Australie propose 2 voies d'accès à la profession de "physiothérapeute" :
- le bachelor (en 4 ans d'étude) juste après la fin de la scolarité (entrée suivant son carnet de notes)
- le master "entry level" qui est réservé à des diplômés de premier cycle (licence en sciences du mouvement de 3 ans ou autre étude similaire). Le master "entry level" dure 2 ans et est un programme accéléré spécifique.
Anne-Lise Bidou a demandé à utiliser cette seconde voie pour obtenir le titre de "physiothérapeute" (elle n'a pas pris la voie de demander une équivalence du DE français). C'est la première "étrangère" à entrer dans ce programme de master "entry level". Au passage un remerciement particulier à Eva Schonstein qui a appuyé cette décision (les habitués comprendront...).

Un interview très complet a été publié dans Kinésithérapie, la revue de février 2010

Un autre français effectue un reportage à travers le monde, c'est Nicolas Lebar. Il a retrouvé Anne-Lise sur place et a fait un reportage vidéo. Merci à lui pour l'autorisation de reprise.

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Notre confrère et ami Eric Beauvois nous fait partager son expérience de la Wii en rééducation sur le site linternaute.
Auprès de la population atteinte de BPCO par exemple où la Wii semble être une très bonne approche de l'activité physique "La population BPCO est plus âgée mais l'aspect ludique et convivial de la Wii est apprécié[...]Les résultats sont là, même quand la compétence à l'effort est incompatible avec les minima des autres supports"
La perspective de développement de jeux à usage médical est abordée.

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126 participants au sondage portant sur les intentions d'aller manifester soit avec les étudiants (le 09/03/10) soit avec les syndicats professionnels (le 11/03/10). Au total près de 2000 étudiants dans les rues et quelques professionnels devant les CPAM (aucun chiffre officiel n'a été rapporté).
Comme dans la réalité la manifestation étudiante a remporté le maximum de suffrages.

La question posée était: Question des semaines 8 à 10 : Manifestations de mars : irez-vous manifester ? (126 répondants)
- Oui, seulement avec les étudiants le 09 mars : 78 répondants (61,9%)
- Oui, seulement avec la FFMKR le 11 mars : 4 répondants (3,17%)
- Oui, aux deux manifestations : 6 répondants (4,76%)
- Non, à aucune des 2 manifestations : 38 répondants (30,17%)

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Trente-neuf paramètres stabilométriques ont été recueillis sur 331 sujets réalisant trois tests de 30 secondes assis sur un plateau de Freeman posé sur une plateforme de stabilométrie. 10 sujets ont perdu l’équilibre dans les trois tests, 34 dans un ou deux des trois tests. La corrélation entre les trois tests était faible (coefficients de corrélation intra-classe en deçà de 0,7 voire en deçà de 0,4 pour 9 paramètres), Aucun paramètre n’était corrélé avec le facteur « perte d’équilibre » en analyse univariée. Une analyse multivariée a cependant révélé qu’une grande vitesse d’oscillation pouvait être en rapport avec moins de perte d’équilibre.
Cela ne rend pas ce dispositif clairement utilisable en clinique. Pourtant, nous aurions bien besoin d’une objectivation de l’équilibre rachidien dans les lombalgies par exemple…

Jaap H. van Dieën, Lando L.J. Koppes, Jos W.R. Twisk. Postural sway parameters in seated balancing; their reliability and relationship with balancing performance. Gait & Posture. Volume 31, Issue 1, January 2010, Pages 42-46

Article disponible provisoirement en ligne

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Il ne se passe pas deux jours sans qu'un journal annonce la création d'une école de kinésithérapie...Le premier tour des régionales n'y est pas pour rien, mais que va t'on faire de tous ces praticiens ? Les IFMO (Instituts de Formation en Médecine Ostéopathique) sonnent l'alarme auprès de leurs députés, sénateurs, ... Leur revendication peut se comprendre : il y aura en France bientôt plus d'écoles de kinésithérapeutes que d'écoles d'ostéopathes !

C'est au tour de Mulhouse aujourd'hui :
Selon les Dernières Nouvelles d'Alsace, "Le centre hospitalier de Mulhouse annonce l'ouverture d'une antenne de formation de masseur-kinésithérapeute à la rentrée 2010. Elle dépendra de l'institut de Strasbourg, avec des cours par visioconférence. L'Institut de formation en masso-kinésithérapie de Strasbourg pilotera l'antenne de Mulhouse. Son directeur, Christian Callens, reste néanmoins prudent par rapport à cette création. « Nous attendons toujours l'arrêté du ministère de la Santé fixant les quotas des étudiants. Cela devrait se faire, ..."
Maintenant, j'en connais qui critiquaient les magnétiseurs au motif qu'il n'était pas possible de guérir les gens avec un pendule et leur photo. Aujourd'hui, il est possible d'apprendre à les soigner à distance par vidéo-conférence ?
Et si l'Etat prenait à sa charge la création d'une école d'enseignants en masso-kinésithérapie ? Ce ne serait pas une bonne idée pour remplir les écoles de kinésithérapie avec des vrais morceaux d'enseignants dedans ? Une école de Moniteurs-Cadres en Masso-Kinésithérapie par exemple ?
Il y a quand même des technocrates qui, mutés au Sahara, seraient capables d'importer du sable.

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Minerva est une revue d'Evidence-Based Medicine dont le but est la promotion et la diffusion d'une information scientifique indépendante.
Elle est accessible en ligne gratuitement.

Le public cible : médecins, pharmaciens et autres professionnels de santé en première ligne de soins.
Minerva apporte une analyse critique des publications pertinentes dans la littérature internationale
A noter qu'elle est financée pour partie par l'INAMI (Assurance Maladie Belge)

Quelques analyses d'articles :
- Syndrome fémoropatellaire : orthèse plantaire ou physiothérapie ?

- Ceinture lombaire et lombalgie subaiguë

- Exercices pour la prévention des chutes des personnes âgées

- L’activité physique retarde-t-elle une régression cognitive ?

Article soumis et accepté le 13/03/2010

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Des radiographies numériques corps entier, en position debout avec une reconstruction logicielle 3D à partir de deux prises de vues simultanées (radiographies biplanaires), tout ceci avec de faibles doses d’irradiation (intérêt dans le cas des scolioses, chez l’enfant, pour des mesures répétées), une analyse de la posture globale, avec les interactions possibles entre différents éléments distants… Nous vous en avions déjà parlé il y a quelques temps. Ca se précise, selon le Quotidien du Médecin. . Par exemple, l’hôpital pour enfantsde l'AP-HP Robert-Debré s’en est doté.

Voir le site de Biospace

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"Soins de suite et de réadaptation : prise en charge, accompagnement, coordination des métiers" c'est le titre de ce document de présentation des activités de la Générale de santé dans sa série "les essentiels".

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