Diplômé de l'institut de formation en masso-kinésithérapie (IFMK) de Rouen en 2011, ancien président de la Fédération Nationale des Etudiants en Kinésithérapie, Baptiste Michaux s'est lancé dans l'organisation de la 3ème édition du CIFEPK en février 2011.

Baptiste revient sur l'origine de l'évènement et nous livre son bilan du congrès qui a accueilli près de 500 participants.

Interview réalisée début avril.

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Diplômé de l'institut de formation en masso-kinésithérapie (IFMK) de Rouen en 2010, il présente la même année son mémoire de fin d'étude intitulé "Efficacité de l’oscillation haute fréquence extra thoracique (HFCWO) en adjuvant des techniques manuelles de kinésithérapie respiratoire utilisées en France" aux 3èmes journées de recherche en kinésithérapie respiratoire. Il travaille depuis son diplôme dans le champ respiratoire et dispense également des cours à l'IFMK de Rouen.

L'interview a été réalisée quelques semaines après le congrès mais pour des raisons techniques la publication a été différée.


Le lieu du prochain CIFEPK sera peut être dévoilé. Ecoutez bien.

Demain, interview de Baptiste Michaux, président de l'association CIFEPK.

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Première vue du frenchie

Présentation du campus et de l'école de Physiothérapie de l'Université se Sydney

Présentation de la formation initiale à Sydney et le développement des masters.

Présentation d'un TP en Neurologie. Vous pourrez voir qu'un support de TP écrit est distribué à chaque TP. Qu'il est complété au cours du TP que des résolutions de problèmes sont proposées et que l'enseignant complète les réponses par des vidéos réelles.

Présentation d'un cours de Master pour des professionnels ayant au moins 2 d'exercice professionnel. les supports de cours structurés théoriques et à compléter sont distribués systématiquement. Les cours sont interactifs avec une évaluation en continue. Les enseignants ont des niveaux de PhD

Un peu de tourisme pour visiter le pays de son fauteuil et s'imprégner de l'atmosphère...

Présentation de la formation initiale à Adelaide, école historique de la naissance de la Thérapie Manuelle avec Maitland. Une clinique de patients est présente dans l'école. Vous verrez aussi un peu de raisonnement clinique car Mark Jones est enseignant ici.

Présentation du raisonnement clinique et d'un TP de Master de kinésithérapie du sport offert aux professionnels ayant au moins 2 ans d'exercice professionnel. Le TP traitait des problèmes d'épaule chez les lanceurs (au-dessus de la tête). Le cours part de la palpation du sub-scapulaire et se termine par un cas clinique.
Vous pourrez voir des exemples concrets de ce cours.
Merci à Mary Magaray pour la permission de filmer; de même que pour les étudiants internationaux présents.

Présentation d'une des plus grandes Université d'Australie. Vous visiterez le campus et l'école de physiothérapie

Un exemple concret d'apprentissage par résolution de problème à Melbourne. Vous verrez comment est structuré cet apprentissage et les supports de cours utilisés. Les cas cliniques sont des situations réelles avec des vidéos. Les étudiants s'organisent avec secrétaire de séance à chaque fois. Une séance en groupe, une séance à distance et une séance de debriefing.

Un reportage à l'hôpital de Austin à Melbourne. L'école de physiothérapie a mis en place un système de stage spécifique qui est en train de devenir une référence sur tout le continent : les "clinical school". Il s'agit de faire entrer les cours dans l'hôpital avec des enseignants intégrés à l'équipe pédagogique et payés par l'école travaillant à l'hôpital. Les étudiants suivent des cours spécifiques, des cas cliniques, et doivent produire également des cours. C'est une version plus poussée des terrains de stage et plus structurée en terme de compétence à acquérir. Ces clinical school existent pour les médecins et les infirmières à Melbourne.
Vous visiterez un peu un hôpital aussi.

Vous verrez sur ce reportage les différents masters accessible en formation continue et les spécialisations possibles. La présentation du "Melbourne Model" qui était en train de se mettre en place.

Vous verrez l'emploi du temps des étudiants qui laisse beaucoup de temps pour apprendre et étudier et la résolution de problème et la connexion avec un TP et ses supports de cours. Toujours les supports de cours à compléter et les cas cliniques en TP. Les étudiants faisant également des études sur la pédagogie au sein de l'école. Un dynamisme puissant ressenti durant ces 3 jours avec des enseignants spectateurs et acteurs.

C'était en 2007, donc sans doute très en retard par rapport à ce qui est fait en 2012 mais c'est une information. Surtout la connexion avec les ressources hospitalières et la quantité d'informations qui est structurée de manière pragmatique en peu de clics.

Présentation de l'Université de La Trobe avec son école de Physiothérapie. Vous verrez les locaux et les moyens de recherche disponibles. Les publications des enseignants sur les murs des couloirs aussi.

C'est le retour à Sydney, vous verrez l'endroit où était situé PEDro en 2007 à l'Université de Sydney avant de migrer au George Institute.
Vous verrez aussi comment l'EBP est présent dans l'enseignement dès la deuxième année (les étudiants connaissent la "taille de l'effet" à ce moment -là !). Nous terminerons par le groupe de recherche (avec dans la même salle des pointures mondiales qui sont là une fois par semaine. Je n'en croyais pas mes yeux), et le bureau de Louise Ada, rédactrice en chef du journal australien de physiothérapie (maintenant journal de physiothérapie).

Dernier reportage à Sydney dans un master de manipulation proposé aux praticiens après au moins 2 ans d'exercice. Ce master est couplé aussi avec celui sur le sport. Vous verrez encore le raisonnement clinique, les cas cliniques concrets et la manière de construire ses décisions sur des arguments objectifs.

Voilà la fin des reportages vidéos de ce séjour estival 2007 (même si c'était l'hiver chez eux). Je suis revenu avec une valise de documents et de supports de cours, mais aussi avec énormément de contacts de personnes qui souhaitent partager et collaborer. Espérons que les français ne voient pas cela comme une sorte de comparaison mais simplement comme un moyen de partager et de travailler ensemble. L'avenir dira si nous sommes prêts à cela.

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Réalisé en 2008, nous nous permettons de réactiver ce compte-rendu (antérieurement publié sur le blog de Kinésithérapie, la revue) pour montrer l'intérêt d'aller à ce congrès aux enseignants des IFMK qui planchent sur leurs masters 2...

Il y avait 3 français en 2008... Souhaitons plus pour aller à Vienne...
http://congress2012.physioaustria.at/

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L'entretien a duré 5 minutes et vous aurez des pistes de réflexion et nous le souhaitons l'idée de passer à l'action. Les besoins sont là, les patients sont en attente. La réhabilitationrespiratoire a suffisamment de preuves pour la mettre en œuvre dans votre cabinet. Nous avons posé à François Maltais 3 questions : ce que l’on connait, ce qu’il faut explorer et une troisième sur la recherche documentaire.

François Maltais est médecin pneumologue à l'institut universitaire de pneumologie et de cardiologie de Québec et professeur à la faculté de médecine de Laval.
 

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Voici un exemple concret de la manière dont on peut faire changer le comportement...
A développer dans le matériel de kinésithérapie ?

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L'oxymètre a pris sa place dans la poche du pneumokinésithérapeute et offre de précieux renseignements.
Mais ce n'est qu'un outil, une interprétation est toujours necessaire. Un contexte clinique va modérer le résultat affiché.

C'était le sujet de la présentation du Docteur Patrice Forget, il a accepté de poursuivre la discussion avec nous.

Le rendez vous annuel de la 'Journée de Ventilation Mécanique organisée à Bruxelles a été l'occasion de traiter de sujets pointus et de mettre en relation étudiants, professionnels et experts pour des échanges fructueux.
Rendez vous cet automne. 

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Bien sûr, toutes les professions sont touchées, mais selon La Voix du Nord les causes professionnelles sont entendues.

Une interview de Marc Laurent, responsable du SNMKR, de Jean-Jacques Magnies, responsable local du Conseil de l'Ordre, sont parues dans le même journal.


Autres sources :
- TF1 (2/12/2011)

RTL (Journal de 18h le 01/01/11) en source sonore

2 Décembre 2011 La Directrice de la CPAM s'explique sur La Voix du Nord

Une autre praticienne poursuivie par la CPAM pour les mêmes motifs

Le Point

France Info

7 Décembre 2011 :

Sur La Voix du Nord il est publié qu'à la suite du drame ayant touché notre confrère, les représentants de la profession réclament plus de concertation avec l'Assurance-Maladie et se mobilisent « Nous voulons un autre type de procédure avec l'assurance-maladie, elle ne fait qu'un contrôle comptable basé sur le nombre d'actes et n'a jamais interrogé les patients de Stéphane Coulier sur la qualité des soins », résume Jean-Marc Lascar, qui préside pour les kinés l'union régionale des professions de santé.

Au passage, ce représentant de la profession remet en cause la nomenclature sur laquelle s'appuie l'assurance-maladie pour encadrer l'activité des kinés : « Elle est obsolète, c'est un contrôle basé sur le temps passé auprès des patients, pas sur la qualité des soins . »

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Si nous n’avions que des patients souples à traiter, nous mettrions la clé sous la porte ?

Procédure

Une étude contrôlée randomisée anglaise conduite entre avril 2007 et mars 2010 a comparé le traitement de 313 adultes lombalgiques. 156 bénéficiaient de séances de yoga, 157 ont été pris en charge classiquement. Les apprentis yogi suivaient 12 cours de yoga en 3 mois. Le score de Roland Morris (Eifel) a été recueilli à 3, 6 et 12 mois, de la même façon que l’EVA et d’autres évaluations de la santé des patients.

Résultats

Les déficits étaient moindres chez les yogi à 3, 6 comme 12 mois, comparativement au traitement usuel. Le score de Roland Morris était 2.17 points IC95% [1.03 - 3.31] plus faible chez les yogi à 3 mois, décroissant à 6 et 12 mois.

Référence bibliographique

Helen E. Tilbrook et al. Yoga for Chronic Low Back Pain. A Randomized Trial. Annals of Internal Medicine. November 1, 2011 vol. 155 no. 9 569-578

Article disponible en ligne

La vidéo est un supplément provenant de l'article

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Il n’est pas du genre dogmatique et la discussion aurait pu se prolonger, ce ne sont pas les questions qui manquent. La thérapie manuelle suit une logique que l’on retrouve dans les propos de Gabor Sagi lors de cette sympathique et courte rencontre.

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Peut être que certains patients vous en ont parlé depuis lundi, mais 5 spots publicitaires émanant de l'Ordre sont diffusés sur RTL, France Inter et NRJ. La campagne va durer jusqu'au 16 juin.
Les fichiers audio sont en bas de son message.

Individuellement, il est interdit de faire de la publicité et l'Ordre y veille, mais collectivement il est possible de faire de la publicité et l'Ordre sait ce qu'il faut choisir.
Eric Viel disait "comment interdire aux autres ce que l'on s'autorise à faire soi-même ?"
On devrait aussi se poser la question sur l'ostéopathie. Comment peut-on empêcher certains de pratiquer ce que l'on s'autorise à faire soi-même dans un des spots...

Posez la question aux patients qui vous en ont parlé pour avoir leur point de vue objectif sur leur ressenti des différents messages. Eventuellement, déposez leurs retours dans la partie commentaire de cette note.

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Pour ceux qui aiment les souvenirs.

Voici une vidéo réalisée pour les 50 ans de la kinésithérapie en juin 1996. Le temps passe vite et les étudiants ont grandi. Ceux qui le souhaitent peuvent lister les changements depuis cette date. Vous pouvez aussi lister ce qui est rigolo...

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VNI, Percussionnaire, Cought Assist, les kinésithérapeutes ont la possibilité d'utiliser ces appareils.
L'association est d'ailleurs bénéfique.
Nous n'en parlons pas durant cet entretien mais il existe un domaine pour lequel l'intervention du kiné est indispensable c'est l'aérosolthérapie. Pensez y.
Nous faisons référence aux Journées Internationales en Kinésithérapie Respiratoire Instrumentale qui datent de 2001. Le site hôte est ici.

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Les progrès des webcams et téléphones portables permettent aujourd’hui de sortir de sa poche un calepin numérique pour une réalisation immédiate en haute qualité vidéo du bilan précédant ou ponctuant la prise en charge du kinésithérapeute.

Pour qu’une telle acquisition iconographique soit réalisable, il faut qu’elle puisse être contenue dans le temps imparti d’une séance, être consultable immédiatement par le patient et le praticien, puisse être reproductible dans les mêmes conditions.

Seulement, le diable est dans les détails...

Filmer en mode portrait

Les caméras vidéos filment usuellement en mode paysage ; or le patient est à analyser debout, en mode portrait... Les iPhone et iPod Touch permettent ce type de prises de vue et sont reconnus ainsi dans Quicktime. Certaines webcams (Hercules DualPix for Notebook par exemple) permettent une rotation de l’image lors de son acquisition (ne rien espérer sous XP avec un vieux PC).
Les autres filmeront en mode paysage et vous devrez les faire pivoter lors de la lecture ; le logiciel freeware IRotate (Windows) permet de faire pivoter instantanément l’image à l’aide d’une combinaison de touches.

Comparer les examens avant-après prise en charge

Celà nécessite une fixation de l’appareil de prise de vue, qui doit être idéalement commandé à distance et ne pas bouger entre les deux prises de vues. Ce ne sera pas le cas de l’IPhone ou de l’IPod Touch sauf installation sur un Dock (incliné) et pour lesquels la commande à partir de l’ordinateur passe par un logiciel dédié type Mobiola (moins de 2 € sur l’Apple Store) mais une transmission lente et hâchée des images (wifi). Pas gagné et déconseillé...

Peaufiner l’installation

Les webcams sur PC sont multiples ; celles sur Mac sont peu nombreuses (actuellement, à part la Logitech QuickCam Pro ?). Ce sont les seuls dispositifs permettant pour un coût modique de ne pas toucher l’appareil lors de la prise de vue (risque de bougés). Ils sont prévus pour se fixer sur l’écran d’un ordinateur et non nécessairement sur un mur...
Ils doivent être installés, en fonction de leur focale, à 3 ou 4 mètres du sujet (imaginez la nécessité de filmer l’élévation active des épaules d’un patient de 180 cm...).
Le sujet doit être baigné dans une lumière neutre, non orientée, pour ne pas créer des dysymétries artificielles.
Des rallonges USB peuvent pailler les insuffisances de longueur des fils originels, mais l’alimentation de la caméra via le port USB peut souffrir d’une trop grande longueur de rallonge...

Traiter l’image

Une fois n’est pas coutume, l’avantage revient à Windows pour son logiciel gratuit Windows Live Media Player (7 et Vista uniquement).
L’image peut être pivotée dans le logiciel d’un simple clic et son emploi est simplissime (quasiment Apple-issime). Les fichiers seront un peu lourds, mais avec des disques durs communément d’un téraoctet, quelle importance ?
Il existe dans ce logiciel un filtre génial ("détection des bords" dans "effets visuels") qui permet de faire apparaitre uniquement les contours d’un sujet de façon suffisamment précise pour l’examen tout en permettant une anonymisation relative (voir vidéo jointe). La lecture ralentie fait partie des options immédiatement disponibles.

Le logiciel VLC, lui aussi gratuit mais ouvert et multiplateformes (Linux notamment), apparaît a contrario comme une usine à gaz dont les commandes changent au gré des mises à jour.

Faire reconnaître la caméra d’acquisition nécessite plusieurs manipulations voire être impossible (pas de reconnaissance d’autre webcams que la Eyesight sur Mac) ; la rotation de l’image, appelée transformation dans VLC à partir du menu filtre vidéo, nécessite de cocher / décocher / recocher la commande «rotation à 270°» (va comprendre, Charles...).
Il peut passer en boucle des plans à des vitesses de lecture programmables, au bout de quelques heures de manips. L’anonymisation relative est elle aussi possible (gradient video filter dans le menu vidéo étendu des préférences), mais après moults tâtonnements.

Sur Mac, iPhoto comme Quicktime Player permettent l’acquisition vidéo (sur les rares ordinateurs qui ne sont pas dotés originellement d’une webcam, qui est alors la seule reconnue par Quicktime...).

Il ne faut par contre pas espérer se servir de iMovie pour la capture. Il faut filmer en mode paysage et risquer le torticolis lors de l’acquisition, basculer sur iMovie (qui n’est pas un modèle de rapidité) pour transformer le film en mode portrait, ou acheter la version Pro de Quicktime (30 € d’arnaque) pour trouver au fin fond du logiciel la commande de rotation de la vidéo.

L’anonymisation du patient est réalisable à l’aide du filtre «bande dessinée» d’IPhoto, au prix d’une perte d’information (jolis gros grains PopArt façon Roy Lichtenstein), moins précise que le filtre Windows.

Le meilleur «plan» reste donc jusqu'à plus ample informé un PC sous Windows 7, avec un bon gros disque dur (400 €), une webcam HD (30 €) facile à plaquer au mur (éviter si possible les boules ovales, préférer les formats orthogonaux), pas trop loin du PC, pas trop près du patient, au signal traité par Windows Live Media Player (gratoche).

Bon, maintenant, si vous préférez encore l’oeil du maquignon, la main de ma sœur et les doigts qui sentent, je ne peux plus rien pour vous.

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