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Marche virtuelle et maladie de Parkinson

Marche virtuelle et maladie de Parkinson €

Neurologie & Neurosciences

Le but de cette courte étude était d'évaluer les effets de l'entraînement à la marche en réalité virtuelle (VR) sur la mobilité chez les patients atteints de la maladie de Parkinson. Trente-sept sujets atteints de cette affection ont été répartis en trois groupes (témoin = 12, VR = 12 et tapis roulant = 13) et soumis à 12 séances d'entraînement de vingt minutes. Les évaluations impliquaient le test TUG (Timed Up and Go) avant l'intervention, après une...
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Acupuncture et lombalgie : une mise au point

Acupuncture et lombalgie : une mise au point

Musculo-squelettique

Si vous aimez piquer vos semblables, si vous pensez que des savants chinois ont depuis longtemps trouvé la Vérité vraie, si vous pensez que deux plus deux font parfois quatre mais pas toujours, cette mise au point est pour vous. L'acupuncture pour la lombalgie est l'une des techniques non pharmacologiques de soulagement de la douleur les plus couramment utilisées. Cela est dû à ses faibles effets indésirables et à son rapport coût-efficacité. Les...
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Reconsidérer notre prise en charge des troubles musculo-squelettiques

Reconsidérer notre prise en charge des troubles musculo-squelettiques €

Musculo-squelettique

Dans cet éditorial, Lewis et O’Sullivan enfoncent le clou. Ils affirment en substance que la majorité des troubles persistants de la douleur musculo-squelettique d’origine non traumatique n'ont pas de diagnostic patho-anatomique pouvant expliquer adéquatement l'expérience douloureuse et les handicaps du patient. Cela entraîne deux comportements néfastes pour leur prise en charge : La recherche du fautif anatomique Les changements structurels...
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Un docteur virtuel pour faire face aux réels déserts

Un docteur virtuel pour faire face aux réels déserts

Exercice professionnel

Après les logiciels qui battent les champions aux échecs et au jeu de go, le logiciel qui est plus performant qu’un généraliste pour diagnostiquer en ligne les pathologies. Mais où va t’on ma bonne dame ? Bien sûr, la mise en essai du procédé se fait en Grande-Bretagne en partenariat avec le NHS, et la patiente affiliée au NHS et habitant dans les Highlands trouve ça très bien. Les general practitionners moins, sauf ceux qui constatent que cette...
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Mesure centimétrique de l’oedème du poignet et de la main

Mesure centimétrique de l’oedème du poignet et de la main €

Poignet

Comme pour la cheville, il est proposé de réaliser une mesure centimétrique à partir de repères précis. Elle offre une alternative à la mesure volumétrique, plus longue à mettre en oeuvre. Procédure Le patient est assis ou en décubitus. Un repère cutané est marqué à la pointe du processus styloïde ulnaire. La mesure au mètre-ruban part de ce repère, passe ventralement immédiatement sous l’extrémité inférieure du radius, rejoint en dorsal l’extrémité...
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Discrimination tactile cervicale

Discrimination tactile cervicale €

Evidence Based Practice

Elle est basée sur la procédure de Moberg appliquée au rachis lombaire, avec des distances croissantes et décroissantes entre les deux pointes d'un pied à coulisse. La procédure est précise; est-elle compatible avec le temps imparti à la clinique ? Procédure Les sujets sont placés sur un tabouret devant une table, le front reposant sur une serviette pliée. C3 est localisée manuellement et marquée avec un feutre. La pointe médiale du pied à coulisse...
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Mets ta blouse !

Mets ta blouse !

Exercice professionnel

Plusieurs études ont démontré que le choix vestimentaire jouait un rôle dans les suites cliniques, l’adhérence au traitement par le patient. Il a été demandé à 4062 patients, entre 2015 et 2016, dans 10 hôpitaux américains de choisir entre dix tenues particulières portées par des praticiens ou des praticiennes. Le questionnaire portait sur le lieu de soin (hôpital, soins externes, chirurgie, ...), ainsi que sur ce que leur inspirait la tenue (savoir,...
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Modifications IRM & cliniques des muscles pelviens après gymnastique abdominale hypopressive de type Caufriez

Modifications IRM & cliniques des muscles pelviens après gymnastique abdominale hypopressive de type Caufriez €

Incontinence et Santé de la femme

Le renforcement des muscles du périnée peut être réalisé avec une électrode de sonde vaginale / anale permettant un biofeedback ou des stimulations électriques, des cônes vaginaux ou d'autres dispositifs de résistance. Elle peut également être réalisée sans instrumentation, en utilisant des contractions volontaires directes (exercices de Kegel), ou des contractions indirectes avec l'activation du muscle transverse par des exercices hypopressifs. Ce...
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Épreuve de Phalen

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Poignet

Le test de Phalen originel consiste à demander au patient assis, les coudes sur la table, de laisser tomber les deux mains de leur propre poids et de maintenir cette position durant 30 secondes à 1 minute. Il est positif si les symptômes dans le territoire du médian apparaissent ou sont exagérés dans cette position [1]. Variante Demander au patient de réaliser un appui des deux faces dorsales des deux mains pendant 60 secondes. Le test postitif doit...
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Signe de Tinel

Signe de Tinel €

Poignet

Les prises en traction répétée de la main utilisent les muscles intrinsèques thénariens et hypothénariens qui s’insérent sur le rétinaculum des fléchisseurs. Pour faire face aux contraintes professionnelles répétées, cette fronde antérieure du carpe s’épaissit. La diminution progressive du diamètre du canal carpien qui en résulte entraîne une compression du nerf médian. L’absence relative de mouvement du poignet lors de la nuit, les compressions du nerf...
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Cartographie disponible sur le site du CNOMK

Une future mise à jour des déserts médicaux

Organisations des soins

Selon Hospimedia, un projet d'arrêté sur le sujet a été présenté ce 10 juillet, au Haut Conseil des professions paramédicales. Il doit être mis en perspective avec l'avenant n° 5 mais il concerne toutes les professions de santé. Il reprend le découpage par zones territoriales et bassins de vie. Il est basé sur l’indicateur d’Accessibilité potentielle localisée (nombre d’équivalents temps plein  accessibles pour 100 000 habitants). Les...
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Paul Hodges fait suer le mérinos

La lombalgie, une altération des macrophages dans le multifide ?

Musculo-squelettique

Expliquer sérieusement la lombalgie à un patient va être de plus en plus difficile Les lésions du disque intervertébral (DIV) et la dégénérescence qui en résulte ont un effet important sur le muscle multifide. Il a été proposé que la phase subaiguë / chronique précoce du remodelage du multifide après lésion du DIV soit régulées par des processus inflammatoires. L'équilibre entre les macrophages pro-inflammatoires (M1) et anti-inflammatoires (M2) joue...
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Appel à communication, JFK 2019

Appel à communication, JFK 2019

Exercice professionnel

Pour rappel, l'appel à communication des JFK 2019 est repoussé jusqu'au 24 aout ! N'hésitez pas à soumettre vos travaux ! Bon courage à tous !!!
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Tester les douleurs ligamentaires du poignet

Tester les douleurs ligamentaires du poignet €

Evidence Based Practice

Ils se proposent de tester l’intégrité ligamentaire du poignet. Un test est considéré comme positif uniquement s’il reproduit la douleur ayant motivé la consultation du patient, avec ou sans hyper-mobilité comparativement au côté opposé. Il est considéré probablement positif en présence d’une hypermobilité ou s’il provoque une douleur ne correspondant pas à la douleur originelle. Test de décalage du scaphoïde (Scaphoid Shift test) Il s’agit de...
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Index de Barthel - forme abrégée à 5 items

Index de Barthel - forme abrégée à 5 items

Evaluation en Neurologie

Cette étude a cherché à établir la fiabilité, le changement minimal détectable de l'indice de Barthel en forme abrégée et ses corrélations avec les autres scores dédiés aux déficiences spécifiques aux AVC. La forme abrégée utilise les items concernant les transferts, le bain, l’utilisation des toilettes, les escaliers, la déambulation. Le score a été évalué à deux reprises sur 24 patients ayant subi un AVC, à sept jours d'intervalle. Fiabilité &...
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Exercice de la punaise morte

Faites vos abdos sur un tapis épais, c'est plus efficace pour votre transverse

Musculo-squelettique

Il y a des IFMK dans lesquels on ne badine ni avec l’exercice physique, ni avec la réalisation des exercices. Dans cette étude, tous les étudiants kinésithérapeutes volontaires et grassement payés d’une reconnaissance éternelle ont été soumis à 30 minutes par jour de renforcement musculaire cinq fois par semaine pendant un mois. Dead-bug, pont pelvien, side-bridge et bird-dog se sont succédés dans un ordre pré-établi. Ont été comparées la pratique...
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Image Wikipedia

Cytokines et rachialgiques chroniques

Musculo-squelettique

Je vous avais fait part en Janvier 2018 d’une piste biologique inflammatoire dans la lombalgie chronique. En substance, les auteurs de l’étude indiquaient que les patients lombalgiques traités par manipulation vertébrale présentaient une baisse de leurs taux de cytokines. Des niveaux élevés de médiateurs inflammatoires, tels que les cytokines, ont été corrélés à la présence de douleur, mais leur rôle dans la lombalgie chronique reste incertain. Les...
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Force du quadriceps dans les premiers mois d’une PTG

Force du quadriceps dans les premiers mois d’une PTG €

Musculo-squelettique

L'évaluation précoce de la force musculaire du quadriceps après la pose d’une PTG fournit des informations opportunes sur les progrès du patient. Cette étude visait, chez les patients après pose récente d’une PTG, à rechercher les associations entre la force du quadriceps en isométrique et isotonique et la vitesse de marche, et ce qui peut expliquer la gonalgie ressentie lors des tests. Méthodes Celà concernait un échantillon de 76 patients (âge...
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Mesure de la force d’abduction du pouce au Microfet ®

Mesure de la force d’abduction du pouce au Microfet ®

Poignet

C’est une alternative au testing de la main, notamment pour les cotations hautes, où la fiabilité du testing est limitée. Elle quantifie la force du court abducteur du pouce, innervé par le médian, à l’aide d’un capteur de force de type Microfet 2 ® Procédure Le sujet est assis, avant-bras et bord ulnaire de la main posés sur la table, coude fléchi à 90°. Le poignet et les doigts sont stabilisés en extension par l’examinateur. L’applicateur du...
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Palpation du trapèze, trapézoïde, de la dépression du capitatum, de la tête du capitatum

Palpation des os du carpe €

Poignet

Palpation du trapèze De la tabatière anatomique, glisser vers l'articulation trapézo-métacarpienne. Effectuer des mouvements de flexion - extension du pouce pour la délimiter et donc comparer l’immobilité relative du trapèze par rapport à la mobilité importante du 1° métacarpien. Palpation du trapézoïde Ce petit os est plus repérable que palpable, en prolongement du 2° métacarpien. Palpation du capitatum La dépression visible et palpable du...
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À Faux-La-Montagne, ils n'avaient pas de kiné

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