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Exercice professionnel

Activité physique et fonction rénale post infarctus

Rédigé par Actu Kiné le Jeudi 21 Février 2019



La dysfonction rénale combinée aggrave le pronostic ultérieur chez les patients après un infarctus aigu du myocarde (IAM). Par conséquent, il est nécessaire d’établir une modalité thérapeutique pour maintenir ou améliorer la fonction rénale chez les patients atteints d’un IAM. Cette étude vise à élucider l'association entre le niveau d'activité physique et le changement de la fonction rénale chez ces patients.

Méthode :
L'étude a recruté 41 patients (35 hommes; âge moyen, 67,5 ± 12,6 ans) après l'apparition de l'IAM. La biochimie sanguine, les analyses d'urine et les tests de fonction physique ont été réalisés à la sortie et 3 mois après la sortie. La fonction rénale a été évaluée sur la base du taux de filtration glomérulaire estimé (eGFRcys) basé sur la cystatine C. Le nombre d'étapes a été enregistré pendant 3 mois après la sortie. Des équations d'estimation généralisées (GEE) ont été utilisées pour tester l'association entre le niveau d'activité physique et les modifications intra-patient dans eGFRcys.

Résultats
Les patients ont été stratifiés en groupes faibles (n = 21; nombre de pas, 2335 ± 1219 pas / jour) et élevés (n = 20; nombre de pas, 7102 ± 2365 pas / jour).
eGFRcys a augmenté de manière significative entre le début de l'étude et après 3 mois dans le groupe élevé (76,5 ± 13,8 à 83,2 ± 16,0 mL / min / 1,73 m2, q = 0,004), alors qu'aucun changement significatif n'a été observé dans le groupe inférieur (65,1 ± 15,9 à 62,2 ± 20,2 ml / min / 1,73 m2, q = 0,125). Le résultat de la GEE ajusté pour les variables confusionnelles potentielles a montré une association positive significative entre le niveau d'activité physique et les modifications intra-patient de l'eGFRcys (p = 0,003). Les changements dans eGFRcys étaient de -2,9 mL / min / 1,73 m2 dans le groupe faible par rapport à + 6,7 mL / min / 1,73 m2 dans le groupe élevé.

Conclusions
Le niveau d'activité physique est associé positivement aux modifications de la fonction rénale, ce qui démontre qu'une activité physique élevée peut inhiber le déclin de la fonction rénale chez les patients après un IAM. Le niveau d'activité physique se situe autour de 7000 pas jours.
Comme l'a dit Chad Cook au cours des JFK a Montpellier, "l'activité physique était un médicament, il serait le plus prescrit au monde".

Association between physical activity and change in renal function in patients after acute myocardial infarction.
PLoS One. 2019 Feb 19;14(2):e0212100. doi: 10.1371/journal.pone.0212100. eCollection 2019.

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