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Musculo-squelettique

Courbures sagittales de l’enfant et de l’adolescent

Rédigé par le Jeudi 10 Août 2017



J’ai vu passer il y a quelques mois des études françaises [1, 2] tentant de classifier les courbures sagittales de l’adulte à partir d’un système EOS.

Elles trouvaient en gros qu’il y avait trois types de courbures (normale, effacées, accentuées) et peut être un quatrième type beaucoup plus rare qui pourrait être une attitude pathologique (grande courbure dorso-lombaire avec cassure lombaire basse - en rapport avec un psoas ? - ). La pente sacrée apparaissait comme étant le facteur déterminant de ces courbures.

La posture sagittale adulte est établie pendant l'enfance et l'adolescence. Dès la naissance, l’anthropométrie a une influence sur la forme de la posture sagittale. Cette étude [3] a cherché à estimer l'association entre la taille du corps tout au long de l'enfance et les schémas posturaux sagittaux à l'âge de 7 ans.

Conception :

Etude de cohorte prospective.

Participants :

Des échantillons de 1029 filles et 1101 garçons ont été suivis durant 7 ans à partir de leur naissance.
Les auteurs ont évalué les liens entre les mesures anthropométriques (poids, taille et indice de masse corporelle) à la naissance, à 4 et 7 ans et les modèles posturaux à l'âge de 7 ans.

Résultats :

Les tendances posturales identifiées correspondaient au sway back (je ne sais jamais comment traduire, suspension antérieure, translation postérieure ?) courbures aplaties, "neutres à hyperlordotiques" chez les filles, «sway back à neutre», aplaties et hyperlordotiques chez les garçons.  

Chez les filles comme chez les garçons, un poids plus important était associé à des probabilités plus faibles d'observer une courbure aplatie un motif plat par rapport à une tendance posturale en sway back, avec de plus fortes associations avec l’avancée en âge.  Les garçons ayant un indice ponderal plus élevé à la naissance sont plus fréquemment associés au modèle hyperlordosé (les auteurs indiquent un odds-ratio de 1,44 par SD, soit par tranche correspondant à un écart-type ?).

Conclusions AK :

Les petits gros ont des courbures accentuées. On s’en doutait un peu, mais pour quelle raison ? Le poids du ventre de l’enfant façonne la pente sacrée en la majorant ? Va falloir une étude pour estimer le lien entre la consommation de Coca-Cola de l’enfant et les courbures sagittales.

Un beau sujet de mémoire en perspective pour nos K4, d’autant qu’il y a plein d’études sur le sujet en accès libre et qu’il ne devrait pas être difficile de trouver des cohortes de filles et garçons de 20 ans dans les IFMK pour rechercher le rapport entre courbures sagittales du jeune adulte et poids de naissance.

On pourrait même faire une belle étude multicentrique sur plusieurs IFMK patronnée par le CNOMK (c'est eux qui ont des sous). Ça placerait le kiné au centre de problématiques de santé nationales et aurait quand même un peu plus de gueule qu'un protocole d'accélération des pleurs de l'enfant enrhumé, non ?

Références bibliographiques :

[1] P. Roussouly, S. Gollogly, E. Berthonnaud, J. Dimnet, Classification of the normal variation in the sagittal alignment of the human lumbar spine and pelvis in the standing position, Spine (Phila. Pa. 1976) 30 (13) (2005) 1558-9.

[2] Bakouny Z, Assi A, Massaad A, Saghbini E, Lafage V, Skalli W, Ghanem I, Kreichati G. Roussouly's sagittal spino-pelvic morphotypes as determinants of gait in asymptomatic adult subjects. Gait Posture. 2017 Feb 22;54:27-33. doi: 10.1016/j.gaitpost.2017.02.018. Article en pré-publication.

[3] Araújo FA, Lucas R, Simpkin AJ, Heron J, Alegrete N, Tilling K, Howe LD, Barros H. Associations of anthropometry since birth with sagittal posture at age 7 in a prospective birth cohort: the Generation XXI Study. BMJ Open. 2017 Jul 26;7(7):e013412


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