ActuKine.com - Actualité de la Kinésithérapie et de la Physiothérapie
Douleur

Le Fentanyl - Rédigé par le 02/12/2017

Number-needed to treat, number-needed to harm, voire number-needed to kill si affinité Un opioïde synthétique similaire à la morphine, mais 50 à 100 fois plus puissant. Une dose de seulement 100 microgrammes peut produire une analgésie équivalente à environ 10 mg de morphine. Cliniquement, il est le plus souvent utilisé comme sédatif chez les patients intubés, ainsi que dans les cas sévères de douleur chez les patients atteints d'insuffisance rénale en raison de son élimination principalement...

Une nouvelle douleur pour l’IASP : mise au point ! € - Rédigé par le 27/11/2017

Le 12 novembre 2017 est une date qui restera dans les mémoires des individus qui gravitent dans le « monde de la douleur »… ou pas ! Un nouveau terme descripteur de douleur vient rejoindre le système de classification de l’IASP*. Dorénavant un individu douloureux peut donc être considéré comme porteur d’une : - Douleur nociceptive - Douleur neuropathique - Douleur nociplastique - Combinaison partielle ou totale des termes cités précédemment Les mises à jour de cette taxonomie** s’effectuent...

Apprendre à contrôler la voie inhibitrice descendante par biofeedback € - Rédigé par le 16/11/2017

48 sujets ont participé à une étude où il était question d’apprendre à des sujets à contrôler leur réflexe RIII (nociceptive flexion reflex) : 18 lombalgiques chroniques et 15 sujets sains ont été assignés à un groupe recevant chacun un entrainement par biofeedback et 15 autres lombalgiques chroniques ont effectué un entrainement factice par biofeedback (groupe contrôle). Lors d’une évaluation initiale l’intensité de la douleur lombaire, le niveau d’anxiété et l’état dépressif étaient mesurés...

Expérimenter une douleur ou pire… l’imaginer ! € - Rédigé par le 18/10/2017

20 étudiants sains (si on considère qu’un étudiant est bien une personne saine) ont participé à cette étude comportant deux sessions. On vérifiait préalablement que ces sujets n’avaient aucun problème de douleur, ne prenaient aucune médication et n’avaient jamais eu une expérience de stimulation thermique en conditions expérimentales. Lors de la première session, on déterminait la stimulation thermique amenant le minimum de douleur détectable (qui devait correspondre à une VAS de 25/100 –...

SFETD : parution du livre blanc de la douleur 2017 - Rédigé par le 17/10/2017

Il n'est jamais facile de faire le point sur un domaine aussi large que celui de la douleur en quelques lignes. La Société Française d’Étude et de Traitement de la Douleur sort aujourd'hui son livre blanc 2017. Un document de 280 pages pour aborder la douleur en France de façon transversale en étant force de proposition. Pour télécharger le livre blanc c'est ici

Quels sont les oscarisés du 666ème festival de l’altération de la CPM ? € - Rédigé par le 10/10/2017

Tintintin ! Et les nommés sont… bing bang boum bing bang boum… Roulements silencieux de tambour par écrit !!!!!!!!!!* Une revue systématique a cherché à connaitre les prédicteurs d’une altération de la CPM (Conditioned Pain Modulation ou modulation conditionnée de la douleur) dans les douleurs musculo-squelettiques chroniques. Deux auteurs ont farfouillé dans 6 bases de données jusqu’en mars 2016 à la recherche d’études parlant de sensibilisation centrale due à une CPM altérée, de prédicteurs...

Décloisonnement ville-hôpital : l’exemple du réseau LCD € - Rédigé par le 03/10/2017

Créé en 1995 par le Dr Boureau, le réseau régional « Lutter contre la douleur » (LCD) fait collaborer les Centres d’Evaluation et de Traitement de la Douleur (CETD) de Paris et des professionnels de santé de disciplines variées (médecins généralistes et spécialistes, pharmaciens, psychologues, kinésithérapeutes, infirmières, etc.). Il aura fallu attendre plusieurs années pour former les professionnels du réseau et mettre au point un programme d’ateliers et de stratégies d’évaluation des...

Combiner hands-off et hands-on au cabinet - Rédigé par le 28/09/2017

Je voulais vous en parler plus tôt… et puis il y a eu la fête des voisins, les vacances, le chat qui s’est cassé une patte, ma grand-mère amnésique qui est chargée de faire mon pense-bête, etc. Quand j’ai enfin remis la main sur cet article, le jour où je ne pouvais pas écrire la note car j’avais piscine, mon chien a mangé le papier puis englouti l’ordinateur entier et le pdf qui allait avec… Bon d’accord, pas vraiment d’excuses de ne pas avoir abordé plus tôt cet excellent article sur la PNE...

Hypnose et douleur chez le grand brulé € - Rédigé par le 13/09/2017

Pas facile de lire des essais de qualité évaluant l’efficacité de l’hypnose… L’étude du jour a le mérite de proposer une randomisation, un aveuglement simple et un groupe contrôle pour investiguer les effets de l’hypnose dans la prise en charge de la douleur des grands brulés. 60 participants masculins (la faute à des questions culturelles) souffrants de brulures du second et troisième degré s’étalant sur 10 à 40% de la surface corporelle ont été répartis en deux groupes : un groupe...

Perception de la douleur suivant le diagnostic en secteur pédiatrique € - Rédigé par le 13/09/2017

Des auteurs ont cherché à savoir si l’étiquette diagnostique collée aux enfants ayant des problèmes de douleurs persistantes pouvait influencer les perceptions des soignants travaillant en secteur pédiatrique. Dans une étude en ligne menée auprès de physiothérapeutes, de pédiatres et de psychologues, ils ont comparé des cas similaires en termes de symptomatologie mais porteurs d’étiquettes diagnostiques différentes (vignette fibromyalgique (FM) vs vignette douleurs chroniques diffuses (DCD))....

TOP 10 des mythes sur la douleur aux soins intensifs (2/2) € - Rédigé par le 12/09/2017

Quand on tombe par hasard sur une revue agréable à lire qui aborde les mythes et croyances sur la douleur en unité de soins intensifs (USI) on partage ! Ayant personnellement très peu d’expérience aux soins intensifs (et lisant peu sur le sujet), n’hésitez pas à venir compléter cette note... MYTHE 6 : il y a une dose maximale à ne pas dépasser pour traiter la douleur aiguë en USI Dans certaines conditions, malgré l’emploi de fortes doses d’opioïdes, le contrôle de la douleur peut s’avérer...

TOP 10 des mythes sur la douleur aux soins intensifs (1/2) - Rédigé par le 11/09/2017

Quand on tombe par hasard sur une revue agréable à lire qui aborde les mythes et croyances sur la douleur en unité de soins intensifs (USI) on partage ! Ayant personnellement très peu d’expérience aux soins intensifs (et lisant peu sur le sujet), n’hésitez pas à venir compléter cette note... MYTHE 1 : la majorité des patients en situation critique reçoivent une médication adéquate pour contrôler leur douleur Plus de 50% des patients qui sont passés en USI déclarent avoir ressenti des douleurs...

Qui est assis à côté de mon patient douloureux chronique ? € - Rédigé par le 05/09/2017

La présence d’un accompagnateur lors d’un examen clinique pourrait impacter l’interaction entre patient et soignant. Des auteurs ont donc cherché à étudier le profil des accompagnateurs de patients douloureux consultant en centre anti-douleur (1). Des médecins d’un centre de prise en charge de la douleur ont donc été invités à remplir un questionnaire concernant les patients vus en consultation (pour la première fois comme en suivi) inspiré d’un travail précédent (2). Celui-ci contenait des...

Se sentir raide n'est pas synonyme d'être raide ! € - Rédigé par le 30/08/2017

Si vous aimez le PAIN, vous devez commencer à bien intégrer le changement de paradigme actuel en neurosciences de la douleur. Pour « dépasser » un peu les outils désormais incontournables en éducation à la douleur (type Explain Pain), il est peut-être temps d’aller dans le « dur » : du Karl Friston ou du Andy Clark, bref du Bayésien et des théories de l’enaction et de la minimisation de l’énergie libre… entre autres choses ! Pas de panique si tout ceci est un peu confus, on va en reparler...

Fibro, ça rime toujours avec placebo ? € - Rédigé par le 26/08/2017

92 patients atteints de fibromyalgie (FM) ont participé à une étude qui souhaitait étudier l’impact de la durée de la FM sur l’effet placebo (1). On expliquait aux sujets que l’étude avait pour objectif d’étudier les effets du milnacipran (un antidépresseur décrit au patient comme efficace dans la douleur des patients FM) sur la sensibilité à la pression et les processus cérébraux engagés dans la douleur. Les patients étaient informés qu’ils avaient une chance sur deux d’intégrer le groupe...

Le marchand de sable aurait-il du travail à la pelle ? € - Rédigé par le 19/08/2017

Le lien entre douleur et qualité du sommeil fait l’objet de nombreux travaux. Il semble bidirectionnel puisque de multiples essais montrent que la douleur entraine des perturbations du sommeil et qu’inversement, des perturbations du sommeil augmentent la sensibilité à la douleur et peuvent également constituer un facteur de prédiction du développement de certaines douleurs chroniques. Dans l’étude qui nous intéresse aujourd’hui (1), les auteurs n’ont pas utilisé les techniques habituelles pour...

La périphérisation des douleurs initiées au genou est liée à l’hypersensibilité d’origine centrale - Rédigé par le 10/08/2017

La répartition élargie de la douleur est considérée comme un signe de sensibilisation centrale (HSC). Cette étude s’est attachée à la relation entre la topographie des symptômes et l’HSC chez les personnes atteintes de gonarthrose. Conception : Il s'agissait d'une étude transversale. Méthodes : Cinquante-trois personnes souffrant de gonarthrose ont été étudiées. Tous les participants ont complété les dessins de la douleur à l'aide d'un nouvel appareil numérique, des questionnaires...

Aaaaaaaaaiiiiiiiiiiiiiiieeeeeee !* € - Rédigé par le 31/07/2017

« Ooooooooooooooh put(…) de sa mère sal(…)… » Vous aurez, bien entendu, reconnu la prose de Thierry Lhermitte dans le Père Noel est une ordure (vous savez le truc qui repasse chaque année sur France télévision à Noël) lorsqu’il se fait coincer le doigt par Thérèse (la séquence où elle lui fait « levier pour qu’il puisse s’introduire »). Vous l’avez deviné, c’est l’heure de l’article décalé du mois ! Une étude (1) s’est penchée sur le sens de nos vocalisations lorsqu’on expérimente une douleur....

No pain no gain ? Faut-il que les patients souffrent lors de leurs exercices ? - Rédigé par le 21/07/2017

Une nouvelle forme de thérapie basée sur des exercices qui aggrave temporairement la douleur d'un patient a été proposée. L'objet de cette revue était de comparer l'effet des exercices où la douleur est autorisée / encouragée par rapport à des exercices non douloureux sur l’évolution de la douleur, de la fonction ou des déficits chez des patients souffrant de douleurs musculo-squelettiques chroniques dans des essais contrôlés randomisés. Méthodes : Deux auteurs ont choisi indépendamment des...

Quels mots pour repérer le catastrophisme chez son patient ? € - Rédigé par le 20/07/2017

La notion de catastrophisme est de plus en plus documentée dans la littérature scientifique sur la douleur. Si des questionnaires ont été développés pour assister le praticien dans son dépistage, l’interview semi-structurée pourrait mettre en lumière l’emploi d’un certain vocable… Dans une étude portant sur 71 patients porteurs de douleurs chroniques, les auteurs ont utilisé une analyse lexicométrique pour tenter de repérer des marqueurs de catastrophisme dans les mots utilisés par ces...
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