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Musculo-squelettique

Efficacité des injections de corticoïdes et d'autres produits dans le traitement des tendinites. Une revue systématique

Rédigé par le Lundi 25 Juillet 2011



DR Actukine.com
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Question clinique: quels sont l'efficacité et les effets indésirables des injections dans le traitement des tendinopathies ?

Résumé. Pour répondre à cette question, Coombes et coll. (2010) ont réalisé une recherche systématique dans 8 bases électroniques. Tous les essais cliniques qui comparent l'effet d'une injection à un placebo ou à une intervention non médicamenteuse ont été inclus. Le critère principal de jugement défini était la douleur évaluée à différents délais (court, moyen et long terme). Les événements indésirables ont également été rapportés. Sur les 3824 essais identifiés, 41 ont été inclus portant sur un total 2672 patients. Les résultats ont montré que l'injection de corticoïdes avait un effet supérieur à court terme sur la douleur dans l'épicondyalgie par rapport aux autres thérapeutiques, mais un effet contraire des corticoïdes a été observé à moyen et long terme. Par exemple, la comparaison avec des traitements de physiothérapies (4 essais) indique un effet sur la douleur en faveur des traitements de physiothérapie à moyen terme (SMD=-0.56 95%CI= -0.82 à -0.31) et long terme (SMD=-0.48 95%CI= -0.73 à -0.23).
Les auteurs concluent qu'en dépit des effets à court terme des injections de corticoïdes. D'autres traitements comme les injections de non corticoïdes semblent plus bénéfiques à moyen et long terme. Ces résultats ne peuvent pas être étendus à d'autres types de tendinites. Une analyse critique de cet essai par Orchard vient d'être publiée.

Références
Coombes BK, Bisset L, Vicenzino B. Efficacy and safety of corticosteroid injections and other injections for management of tendinopathy: a systematic review of randomised controlled trials. Lancet. 2010 Nov 20;376(9754):1751-67. Epub 2010 Oct 21. Review. PubMed PMID: 20970844. lien Pubmed

Pour aller plus loin
Orchard J. Corticosteroid injection for lateral epicondylalgia is helpful in the short term, but harmful in the longer term; data for non-corticosteroid injections and other tendinopathies are limited. Evid Based Med. 2011 Mar 13. [Epub ahead of print] PubMed PMID: 21402568. lien Pubmed

Brosseau L, Casimiro L, Milne S, Robinson V, Shea B, Tugwell P, Wells G. Deep transverse friction massage for treating tendinitis. Cochrane Database Syst Rev. 2002;(1):CD003528. Review. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2002;(4):CD003528. PubMed PMID: 11869672. lien pubmed

McLauchlan GJ, Handoll HH. Interventions for treating acute and chronic Achilles tendinitis. Cochrane Database Syst Rev. 2001;(2):CD000232. Review. PubMed PMID: 11405956. lien Pubmed
 

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