ActuKine.com - Actualité de la Kinésithérapie et de la Physiothérapie
Evidence Based Practice

Évolution du concept EBP de l’entrée en école de physiothérapie jusqu’au diplôme € - Rédigé par le 18/06/2018

Des cours dédiés à la pratique fondée sur des preuves (EBP) sont souvent inclus dans les programmes de formation professionnelle en santé. Il est important de comprendre l'efficacité de cette formation. Cette étude australienne a examiné les résultats de l'EBP chez les étudiants en physiothérapie au début et à la fin de leur cursus (obtention du diplôme). Méthodes Les étudiants en physiothérapie ont complété deux tests à propos de l’EBP chez les professionnels de la santé, évalués...

Techniques de décompression articulaires scapulo-humérale € - Rédigé par le 16/06/2018

Elles visent à obtenir un décollement des plans de la bourse séreuse sous-acromiale, améliorer la lubrification articulaire par production synoviale, restaurer un espace de glissement, permettre l’élévation passive. Cette décompression articulaire peut être visible chez certains sujets sains et laxes. Une atteinte du membre supérieur lors d’une hémiplégie, une parésie d’autre origine sont évidemment des contre-indications majeures.

Signes cliniques d’une lésion du sub-scapulaire € - Rédigé par le 15/06/2018

Plusieurs tests aux noms évocateurs testent le subscapulaire contre-résistance. Comparativement aux autres tests de l’épaule, ils n’apparaissent pas ridicules dans leur validité. Cependant, comme pour l’examen des rotateurs latéraux, peu d’études les ont analysés. Procédure pour le Lift-off test de Gerber Le sujet est debout, le kinésithérapeute, en arrière de lui, lui place la main dans le dos, coude fléchi et lui écarte la main du dos de quelques centimètres. Il est demandé au sujet de...

Signes du clairon et du portillon € - Rédigé par le 14/06/2018

Voici des dénominations qui fleurent bon le siècle dernier. Ce sont des signes destinés à mettre en évidence une déficience des rotateurs latéraux. Procédure pour le signe du clairon Demander au patient, assis ou debout, de porter sa main à sa bouche. En présence d’une parésie ou paralysie des rotateurs latéraux, le patient est incapable de le faire naturellement coude au corps, le coude s’élevant au cours de la manœuvre, parfois plus haut que la main [3]. Procédure pour le signe du...

Sit-And-Reach Trunk Flexibility Box ® € - Rédigé par le 13/06/2018

Un moyen de mesurer la souplesse rachidienne, celle des ischio-jambiers et la compliance des nerfs sciatiques à se laisser étirer, plutôt chez des sujets jeunes... Procédure Une boîte SR standard est placée sur le sol, contre le mur. Le participant assis sur le sol étend complètement une jambe afin que la plante du pied soit à plat contre l'extrémité de la boîte. Il étend ensuite ses bras en avant, plaçant une main sur l'autre. Les paumes vers le bas, il étend la main le long de...

Signe de la chute du bras € - Rédigé par le 12/06/2018

C’est le tableau de l’épaule pseudo-paralytique décrit par Stanislas De Sèze, avec un supra-épineux largement rompu. Un traumatisme récent peut se retrouver (chute sur l’épaule du sujet âgé), mais une grande rupture de coiffe peut être asymptomatique et se révéler au décours d’un traumatisme mineur. Procédure Patient debout, lui demander de réaliser une élévation du membre supérieur. En présence d’une rupture massive de la coiffe, toute tentative d’élévation se fait par le deltoïde, qui...

Recherche d'une SLAP lesion : Test de Kibler € - Rédigé par le 11/06/2018

Il est destiné à rechercher une lésion du labrum antérieur. Procédure Le kinésithérapeute est en arrière du patient, le sujet est debout, main sur la hanche et coude en arrière. Le test de glissement antérieur (Anterior Slide Test), consiste à pousser le coude vers le ventral et le crânial, en direction de la partie antérieure du labrum, avec une contre-prise tractant la clavicule vers le dorsal et le caudal. Un ressaut brusque ou une douleur vive antérieure témoignerait d'une slap lesion,...

Recherche d'une SLAP lesion : Test de compression passive de l’épaule  € - Rédigé par le 10/06/2018

Il est destiné à rechercher une lésion du labrum antérieur. L’ex-bourrelet et son attache au tendon du long biceps joueraient un rôle dans la stabilité et la fonction de l’épaule. L’arthroscopie de l’épaule met en évidence des lésions : la partie supérieure du labrum peut être désinsérée, mal vascularisée. Les lésions antérieures seraient cliniquement objectivables. Procédure Le patient est en latéro-cubitus controlatéral, le kinésithérapeute se tient en arrière du patient. Le praticien...

Test de Yocum € - Rédigé par le 09/06/2018

C’est à la fois un test actif et passif, destiné à mettre en évidence une souffrance antéro-médiale. Procédure Le patient est debout, la main posée sur l'épaule controlatérale. Le kinésithérapeute, latéral à lui, oppose une résistance verticale à l'élévation du coude. Le test est positif lorsque la manoeuvre est douloureuse. Valeurs Il est considéré comme positif lorsqu'il provoque des douleurs antérieures. Validité  

Test de Hawkins & Kennedy (recherche d'un conflit antéro-supérieur ou antéro-médial) € - Rédigé par le 08/06/2018

Il est réputé pouvoir mettre en évidence une souffrance articulaire antéro-médiale [Danowski 1996] ou antéro-supérieure [Hughes 2008]. Procédure Le sujet est assis ou debout, épaule et coude en flexion à 90°. Le kinésithérapeute soutient le coude et imprime une rotation médiale forcée du bras. Il met ainsi en contact le tubercule majeur avec le processus coracoïde, comprime la coiffe sous le ligament acromio-coracoïdien. Cela correspond à une position qui, même chez le sujet sain, entraîne...

Manœuvre ostéopathique de compression abdominale € - Rédigé par le 07/06/2018

A distance du débat sur l'ostéopathie viscérale, en restant simplement factuel. Population-cible Femmes entre 18 et 50 ans, souffrant de constipation chronique fonctionnelle Praticien Physiothérapeute ou ostéopathe de plus de 6 ans d’expérience en thérapie manuelle. Indicateur principal d’efficacité de la technique Moyenne de la mesure des seuils de douleur à la pression exercés sur les processus épineux de C7, T3, T10, T11, et T12, sur les tendons patellaires, les tibial...

Signe de Neer (recherche d'un conflit passif supéro-latéral de l’épaule) € - Rédigé par le 07/06/2018

Les tests de conflits passifs recherchent une souffrance à la compression passive d’une région de la scapulo-humérale. Il peut exister une souffrance à l'impaction de certaines régions de la voûte acromiale, à la partie antérieure du labrum. Le signe de l'impingement, décrit par Neer, est aussi considéré comme la mise en évidence d’une incarcération douloureuse sous-acromio-coracoïdienne. La vascularisation du supra-épineux est double, proximale et distale. La zone équatoriale de la...

Le B-B score € - Rédigé par le 06/06/2018

Cette mesure n’inclut que deux mouvements combinés, main dans le dos (Hand to the Back) et main en l’air, comme pour changer une ampoule (hand upwards as to change a Bulb). Elle est une illustration de ce qu’il est possible de réaliser à l’aide des capteurs 3D d’un smartphone. Procédure Un IPod ® est sanglé sur le bras du patient, sa partie inférieure à 3 cm du bord supérieur de l’olécrâne. Une vidéo des mouvements à réaliser est montrée au patient, invité à les reproduire debout dans le...

Observation d'une dyskinésie scapulaire - Rédigé par le 05/06/2018

Note originellement publiée le 8/8/17 Les exercices de stabilisation scapulaires ont été au centre de nombreux programmes de formations au cours de la dernière décennie. Qu'il s'agisse de la stabilisation du rachis ou des scapula, les cliniciens et les formateurs ont approuvé ces programmes, en grande partie basés sur de la théorie conceptuelle et des expériences cliniques anecdotiques. La notion selon laquelle une scapula instable serait liée à une dysfonction de l'épaule et à une pathologie...

Observation et vidéo de l'élévation active de l'épaule € - Rédigé par le 04/06/2018

Le sujet doit être debout pour limiter la tension des grands dorsaux et la cyphose thoracique. Demander au patient de lever les bras en l’air au maximum, par le côté (abduction anatomique), jusqu’à placer les faces dorsales des mains en contact, puis de lever les bras en avant, en flexion, en lui recommandant de freiner la descente notamment à proximité de l’horizontale (des décollements de la scapula sont fréquents, l’excentrique peut être douloureux au passage des 90° d’abduction). Les...

Manoeuvre de Jobe € - Rédigé par le 03/06/2018

Mise à jour du 31/5/2018 Les spécialistes de l'épaule m'en diront plus sur la différence entre O'Brien et Jobe ? J'en perds ma nomenclature latine. Procédure pour la manœuvre de Jobe (test de la cannette vide) Elle ciblerait le supra-épineux. Les procédures divergent en fonction des auteurs. Jobe en 1982 propose le empty can test, une manœuvre isotonique ciblant la force du muscle, le même auteur ciblant en 1983 l’intégrité du supra-épineux. La rotation médiale pourrait favoriser la mise...

Traitement neurodynamique du membre supérieur II : Mobilisation cervico-scapulaire favorisant le glissement neural foraminal € - Rédigé par le 02/06/2018

Le kinésithérapeute, à la tête du patient en décubitus, invite le patient à réaliser des flexions / extensions actives crânio-cervicales avec une prise mentonnière, sans décoller la tête. L’autre main empaume le deltoïde et incite le patient à réaliser une alternance d’abaissement / élévation du moignon de l’épaule. Lors de la flexion du cou, le moignon de l’épaule est mobilisé crânialement, ce qui autorise un glissement crânial des racines cervicales. Lors de l’extension, il est mobilisé...

Travail actif du genou en charge et gonarthrose € - Rédigé par le 01/06/2018

Pourquoi le patient ne va pas mourir s'il travaille son genou arthrosique en charge Certains exercices pourraient surcharger le genou arthrosique. En conséquence, les activités en charge sont considérées depuis toujours comme potentiellement néfastes pour la gonarthrose. Cette étude [Kuntz 2018] propose un programme d'exercices à partir de postures de yoga présentant un moment d'adduction minimale du genou pour ne pas surcharger le compartiment médial. Il a été comparé avec des exercices...

Technique de flexion / décompression lombaire et drop pelvien € - Rédigé par le 30/05/2018

Pourquoi on peut s'en passer Selon les auteurs, la thérapie de flexion-distraction lombaire est utilisée pour plus de 50% des traitements chiropratiques en pratique clinique. Cette thérapie est sensée réaliser une décompression discale et réputée pouvoir aider la partie expulsée des disques intervertébraux postérieurs à se centraliser. Elle induit également une traction lombaire et met en tension les ligaments longitudinaux antérieurs et postérieurs. Le drop est un dispositif escamotant...

Traitement neurodynamique du membre supérieur I : Mobilisations cervicales en ouverture et glissement foraminal € - Rédigé par le 29/05/2018

Dans l’hypothèse vasculaire de la souffrance du membre supérieur, le principe classique vise à ouvrir les différents défilés passivement ou activement, en étirant les muscles dits «fermeurs», en faisant travailler les muscles «ouvreurs». Dans l’hypothèse neurale, le jeu neural sera considéré comme d’autant moins entravé que l’interface ostéo-articulaire sera libre. In fine, quelle que soit l’hypothèse, la proximité des structures neurales et vasculaires conduit à une prise en charge...
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Homéopathie - Rédigé par le 11/03/2018

8- Comparer plus de deux moyennes (analyse de variance) € - Rédigé par JL E le 03/11/2009

Avec la possibilité d'un mémoire D.E. ouvert sur l'évaluation et la recherche, il devient nécessaire de faire des biostatistiques appliquées. Il fallait bien qu'un pingouin se jette du haut de la banquise...sans prise de tête inutile. Voici huit mini-cours sur les tests paramétriques. Un fichier Excel, téléchargeable sur ActuKiné, vous permettra de refaire les calculs illustrant le cours.

7- Voir si deux variables quantitatives sont liées (coefficient de corrélation) € - Rédigé par JL E le 02/11/2009

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6- Comparaison de plusieurs pourcentages (test du chideux) € - Rédigé par JL E le 01/11/2009

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5- Comparaison de deux moyennes (T-test de Student) € - Rédigé par JL E le 29/10/2009

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4- Principe des tests statistiques € - Rédigé par JL E le 28/10/2009

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3- Intervalle de confiance € - Rédigé par JL E le 27/10/2009

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2- Statistiques descriptives et histogramme € - Rédigé par JL E le 25/10/2009

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1- Variables. Indices de position et de dispersion € - Rédigé par JL E le 25/10/2009

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