ActuKine.com - Actualité de la Kinésithérapie et de la Physiothérapie
Evidence Based Practice

Recherche d’un décentrage antéro-supérieur scapulo-huméral € - Rédigé par le 25/06/2018

Selon Sohier, le décentrage antéro-supérieur correspond à une translation vers le haut et vers l’avant de la tête humérale lors de la flexion, provoquant un arrêt plus précoce du mouvement et pouvant être pérennisé par la rétraction de la partie postérieure de la capsule. Procédure Afin de le mettre en évidence, le patient est assis, adossé à une chaise et détendu. Le kinésithérapeute est debout homolatéral à l’épaule à tester. Sa main proximale est posée, au niveau de l’acromion, les...

Mobilisation passive de l’épaule, bras en suspension € - Rédigé par le 24/06/2018

Elle est destinée à posturer en élévation le membre supérieur et à réaliser un étirement maintenu de la partie inférieure de la capsule pour un patient souffrant de capsulite rétractile. Procédure L’avant-bras du patient est suspendu à une élingue verticale. Le patient est assis dos (pour l’abduction) ou face (pour la flexion) à une cage poulie murale avec avancée, à laquelle est suspendue une élingue fixée à l’avant-bras. Le kinésithérapeute est latéral au membre supérieur et applique...

«Tendinite du moyen fessier» : exercices, infiltrations ou... rien ?  € - Rédigé par le 23/06/2018

Une étude qui fera date. Chez des patients porteurs de tendinopathie glutéale, l’efficacité d’un programme d’exercices en charge couplé à de l'éducation thérapeutique a été comparée aux vertus d’une injection de corticostéroïdes et a une absence de traitement. Type d’étude Essai clinique prospectif, à trois bras, en simple aveugle, randomisé. Lieux Brisbane et Melbourne, Australie. Participants Individus âgés de 35 à 70 ans, présentant une douleur latérale à la hanche depuis plus de...

Normalisation du décentrage de la tête humérale en rotation médiale € - Rédigé par le 23/06/2018

Selon le concept de Kinésithérapie Analytique ® énoncé par Sohier [3] repris par Marc et Srour, il s’agit de corriger le décentrage en rotation médiale qui serait responsable d’une perte d’abduction [4]. Une rotation sur place de la tête humérale, sans roulement, appelée spin, induirait une glissade de la tête humérale sur la glène (comme la cupule radiale lorsqu’elle pivote sous le condyle huméral), ce qui limiterait l’abduction et la rotation médiale comme latérale. Procédure Patient et...

Centimétrie des mouvements scapulaires lors de l’abduction € - Rédigé par le 22/06/2018

L’évaluation précise de la sonnette latérale peut être encore d’actualité, même si les dyskinésies ne le sont plus désormais. Procédure Le sujet est assis, le kinésithérapeute en arrière de lui. Après avoir repéré les angles inférieurs des scapula, mesurer à la réglette plastique les distances entre ce repère et le rachis en position anatomique et en élévation du membre supérieur. Validité Une différence de plus de 1,5 cm en abduction à 90° est en faveur d’une asymétrie scapulaire [2]....

Mesures de la tension capsulaire antérieure de l’épaule € - Rédigé par le 21/06/2018

A côté des désormais classiques mesures inclinométriques de la rotation latérale d’épaule, une mesure de la tension capsulaire proprement dite, en abduction horizontale, pour déterminer le «end-feel» autrement qu’au pif. Procédure pour l’inclinométrie de la rotation latérale coude au corps Le sujet est en décubitus, les bras le long du corps. Le bras est maintenu sur la table, coude au corps, l’autre main maintenant l’avant-bras placé à 90° et l’inclinomètre. Ce dernier est plaqué sur...

Inclinométrie de la scapulo-humérale sujet assis € - Rédigé par le 20/06/2018

Un classique des TP K1, avec une épaule qui n'en fait qu'à sa tête... Procédure Le sujet est assis en position redressée, adossé au dossier d’une chaise pour éviter tout mouvement rachidien. La position 0 est définie comme la position bras le long du corps. L’examinateur contacte du pouce le bord latéral de l’angle inférieur de la scapula et élève passivement le bras du sujet à l’aide d’une prise en berceau de l’avant-bras, en évitant tout mouvement de rotation du bras. Lors de la...

Évolution du concept EBP de l’entrée en école de physiothérapie jusqu’au diplôme € - Rédigé par le 18/06/2018

Des cours dédiés à la pratique fondée sur des preuves (EBP) sont souvent inclus dans les programmes de formation professionnelle en santé. Il est important de comprendre l'efficacité de cette formation. Cette étude australienne a examiné les résultats de l'EBP chez les étudiants en physiothérapie au début et à la fin de leur cursus (obtention du diplôme). Méthodes Les étudiants en physiothérapie ont complété deux tests à propos de l’EBP chez les professionnels de la santé, évalués...

Techniques de décompression articulaires scapulo-humérale € - Rédigé par le 16/06/2018

Elles visent à obtenir un décollement des plans de la bourse séreuse sous-acromiale, améliorer la lubrification articulaire par production synoviale, restaurer un espace de glissement, permettre l’élévation passive. Cette décompression articulaire peut être visible chez certains sujets sains et laxes. Une atteinte du membre supérieur lors d’une hémiplégie, une parésie d’autre origine sont évidemment des contre-indications majeures.

Signes cliniques d’une lésion du sub-scapulaire € - Rédigé par le 15/06/2018

Plusieurs tests aux noms évocateurs testent le subscapulaire contre-résistance. Comparativement aux autres tests de l’épaule, ils n’apparaissent pas ridicules dans leur validité. Cependant, comme pour l’examen des rotateurs latéraux, peu d’études les ont analysés. Procédure pour le Lift-off test de Gerber Le sujet est debout, le kinésithérapeute, en arrière de lui, lui place la main dans le dos, coude fléchi et lui écarte la main du dos de quelques centimètres. Il est demandé au sujet de...

Signes du clairon et du portillon € - Rédigé par le 14/06/2018

Voici des dénominations qui fleurent bon le siècle dernier. Ce sont des signes destinés à mettre en évidence une déficience des rotateurs latéraux. Procédure pour le signe du clairon Demander au patient, assis ou debout, de porter sa main à sa bouche. En présence d’une parésie ou paralysie des rotateurs latéraux, le patient est incapable de le faire naturellement coude au corps, le coude s’élevant au cours de la manœuvre, parfois plus haut que la main [3]. Procédure pour le signe du...

Sit-And-Reach Trunk Flexibility Box ® € - Rédigé par le 13/06/2018

Un moyen de mesurer la souplesse rachidienne, celle des ischio-jambiers et la compliance des nerfs sciatiques à se laisser étirer, plutôt chez des sujets jeunes... Procédure Une boîte SR standard est placée sur le sol, contre le mur. Le participant assis sur le sol étend complètement une jambe afin que la plante du pied soit à plat contre l'extrémité de la boîte. Il étend ensuite ses bras en avant, plaçant une main sur l'autre. Les paumes vers le bas, il étend la main le long de...

Signe de la chute du bras € - Rédigé par le 12/06/2018

C’est le tableau de l’épaule pseudo-paralytique décrit par Stanislas De Sèze, avec un supra-épineux largement rompu. Un traumatisme récent peut se retrouver (chute sur l’épaule du sujet âgé), mais une grande rupture de coiffe peut être asymptomatique et se révéler au décours d’un traumatisme mineur. Procédure Patient debout, lui demander de réaliser une élévation du membre supérieur. En présence d’une rupture massive de la coiffe, toute tentative d’élévation se fait par le deltoïde, qui...

Recherche d'une SLAP lesion : Test de Kibler € - Rédigé par le 11/06/2018

Il est destiné à rechercher une lésion du labrum antérieur. Procédure Le kinésithérapeute est en arrière du patient, le sujet est debout, main sur la hanche et coude en arrière. Le test de glissement antérieur (Anterior Slide Test), consiste à pousser le coude vers le ventral et le crânial, en direction de la partie antérieure du labrum, avec une contre-prise tractant la clavicule vers le dorsal et le caudal. Un ressaut brusque ou une douleur vive antérieure témoignerait d'une slap lesion,...

Recherche d'une SLAP lesion : Test de compression passive de l’épaule  € - Rédigé par le 10/06/2018

Il est destiné à rechercher une lésion du labrum antérieur. L’ex-bourrelet et son attache au tendon du long biceps joueraient un rôle dans la stabilité et la fonction de l’épaule. L’arthroscopie de l’épaule met en évidence des lésions : la partie supérieure du labrum peut être désinsérée, mal vascularisée. Les lésions antérieures seraient cliniquement objectivables. Procédure Le patient est en latéro-cubitus controlatéral, le kinésithérapeute se tient en arrière du patient. Le praticien...

Test de Yocum € - Rédigé par le 09/06/2018

C’est à la fois un test actif et passif, destiné à mettre en évidence une souffrance antéro-médiale. Procédure Le patient est debout, la main posée sur l'épaule controlatérale. Le kinésithérapeute, latéral à lui, oppose une résistance verticale à l'élévation du coude. Le test est positif lorsque la manoeuvre est douloureuse. Valeurs Il est considéré comme positif lorsqu'il provoque des douleurs antérieures. Validité  

Test de Hawkins & Kennedy (recherche d'un conflit antéro-supérieur ou antéro-médial) € - Rédigé par le 08/06/2018

Il est réputé pouvoir mettre en évidence une souffrance articulaire antéro-médiale [Danowski 1996] ou antéro-supérieure [Hughes 2008]. Procédure Le sujet est assis ou debout, épaule et coude en flexion à 90°. Le kinésithérapeute soutient le coude et imprime une rotation médiale forcée du bras. Il met ainsi en contact le tubercule majeur avec le processus coracoïde, comprime la coiffe sous le ligament acromio-coracoïdien. Cela correspond à une position qui, même chez le sujet sain, entraîne...

Manœuvre ostéopathique de compression abdominale € - Rédigé par le 07/06/2018

A distance du débat sur l'ostéopathie viscérale, en restant simplement factuel. Population-cible Femmes entre 18 et 50 ans, souffrant de constipation chronique fonctionnelle Praticien Physiothérapeute ou ostéopathe de plus de 6 ans d’expérience en thérapie manuelle. Indicateur principal d’efficacité de la technique Moyenne de la mesure des seuils de douleur à la pression exercés sur les processus épineux de C7, T3, T10, T11, et T12, sur les tendons patellaires, les tibial...

Signe de Neer (recherche d'un conflit passif supéro-latéral de l’épaule) € - Rédigé par le 07/06/2018

Les tests de conflits passifs recherchent une souffrance à la compression passive d’une région de la scapulo-humérale. Il peut exister une souffrance à l'impaction de certaines régions de la voûte acromiale, à la partie antérieure du labrum. Le signe de l'impingement, décrit par Neer, est aussi considéré comme la mise en évidence d’une incarcération douloureuse sous-acromio-coracoïdienne. La vascularisation du supra-épineux est double, proximale et distale. La zone équatoriale de la...

Le B-B score - Rédigé par le 06/06/2018

Cette mesure n’inclut que deux mouvements combinés, main dans le dos (Hand to the Back) et main en l’air, comme pour changer une ampoule (hand upwards as to change a Bulb). Elle est une illustration de ce qu’il est possible de réaliser à l’aide des capteurs 3D d’un smartphone. Procédure Un IPod...
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