ActuKine.com - Actualité de la Kinésithérapie et de la Physiothérapie
Genou

La prévalence de la gonarthrose a doublé depuis les années 50. Moins d’activité physique, plus d'arthrose ? € - Rédigé par le 23/08/2017

L'arthrose du genou est très répandue aujourd'hui en raison de l'augmentation récente de l'espérance de vie et de l'indice de masse corporelle (IMC), mais cette hypothèse n'a pas été testée à l'aide de données historiques ou évolutives à long terme. Les auteurs ont analysé les tendances à long terme de la prévalence de l'arthrose du genou aux États-Unis à l'aide de squelettes dérivés de cadavres de personnes âgées de plus de 50 ans dont l'IMC au décès a été documenté et qui ont vécu pendant...

Comment ? Vous courez encore sans votre Powers ™ strap ? - Rédigé par le 22/07/2017

Des recherches antérieures ont rapporté une prévalence de l'existence de lésions liées à la course dans 25,9% à 72% des cas. Une plus grande rotation médiale de la hanche et une adduction au cours de la phase d’appui ont été associées à de nombreuses blessures comme le syndrome fémoro-patellaire (ou l’entorse de cheville, NDR). Le Powers ™ strap est réputé faciliter la rotation latérale du fémur. Il permettrait ainsi de contrôler les mouvements parasites de la hanche et du genou pendant les...

Un tensiomètre pour ré-entrainer les quadriceps en post-opératoire - Rédigé par le 25/05/2017

Une étude descriptive allemande s’est posé la question de l'intérêt après PTG, ostéotomie tibiale ou supra-condylaire d'un "écrase-coussin" à la pression quantifiable. Les mesures ont porté sur la faisabilité, les résultats de l’entrainement et la motivation des patients. Méthodes : 41 patients ont bénéficié de cette auto-thérapie avec un brassard gonflé à 20 mmHg placé juste en dessous du creux poplité. Ils devaient étendre le genou aux 2/3 de la force maximale du muscle, puis 1/3 de...

Validité diagnostique des principaux tests cliniques du genou traumatique ou rhumatismal € - Rédigé par le 20/01/2017

Une recherche documentaire structurée a été menée dans cinq bases de données jusqu'en janvier 2016. La qualité méthodologique a été évaluée à l'aide de l'AMSTAR. La validité clinique était essentiellement comparée aux gold standards de l’arthroscopie ou de l’IRM. Résultats : Dix-sept examens ont été inclus avec un score moyen AMSTAR de 5,5 ± 2,3. (voir comment le calculer) - Sur la base de six revues systématiques, seul le test de Lachman pour les lésions du LCA est diagnostiquement...

Fiabilité et validité des tests cliniques du genou ; une revue systématique € - Rédigé par le 23/12/2016

Les cliniciens s’appuient souvent sur des tests d'examen physique pour les guider dans le processus de diagnostic du genou. La fiabilité de ces tests est souvent négligée et peut influencer la cohérence des résultats et la validité diagnostique globale. L'objectif de cette revue systématique canadienne était d'examiner les données probantes sur la fiabilité de ces tests, parfois leur validité. Une recherche structurée de la littérature a été menée auprès de bases de données jusqu'en janvier...

La perte de la rotation médiale de jambe, l'un des trois signes majeurs de gonalgie € - Rédigé par le 11/09/2016

Selon les physiothérapeutes Le genu-valgum limite les déplacements latéraux du centre de gravité lors de la marche, assurant un quasi-parallélisme des tibias [5]. Il permet donc une marche plus économique qu’un membre inférieur aligné. Cependant, il entraine une plus grande laxité du genou. Celle-ci est plus féminine et susceptible de traumatismes lors de la fatigue engendrée par le sport. Le genu-valgum s’accompagne d’une rotation latérale de jambe. Cela majore les contraintes...

Test de cisaillement du genou € - Rédigé par le 22/08/2016

Pivot Shift Test Objectif : Mettre en évidence une rupture du LCA, un genou instable. Procédure : Le patient est en décubitus, la hanche fléchie à 30°, le kinésithérapeute est homolatéral au genou à tester, soutenant à deux mains la jambe du patient. Le membre inférieur est maintenu à 20° de rotation médiale, le genou en extension passive complète. Un valgus est induit par la main proximale lorsque la main distale fléchit passivement le genou. Valeurs : La brusque réduction de...

Mesure isocinétique de la flexion extension après ligamentoplastie € - Rédigé par le 20/01/2016

Cette étude [1] a  assuré le suivi de 29 patients souffrant d'une entorse du croisé antérieur avant et après chirurgie. Les patients ont bénéficié du même protocole rééducatif. Population-cible : Sujets masculins (moyennes d’âge : 27.5 ± 5 ans; de taille 176.8 ± 5.1 cm; de poids 81.8 ± 10.6 kg). Prise en charge : Après la chirurgie, chaque patient est pris en charge à raison d’une séance par semaine par un kinésithérapeute qui planifie ses exercices, vérifie leur bonne exécution....

Test du levier (Lelli’s test) pour évaluer une rupture du ligament croisé antérieur € - Rédigé par le 13/01/2016

En salle d’opération, sur un patient anesthésié, c’est évident. Lorsqu’il est réveillé, cela semble l’être moins. Biomécaniquement, il s’explique aisément, mais est-il suffisant pour des lésions partielles ? L’inventeur du test n’en dit que du bien, apparemment dans le résumé de son article [1]. Son test est repris par un article [2] paru chez le même éditeur, Springer +, en accès libre. Procédure : Le patient est en décubitus. S’il s’agit de tester le croisé antérieur gauche, le...

Une PTG avant la kinésithérapie ? € - Rédigé par le 03/11/2015

Un commentaire du New England Journal Of Medecine s'intitule «Parachutes and Preferences-A Trial of Knee Replacement» [1], sous entendu «doit-on faire une étude contrôlée randomisée pour vérifier l’efficacité du parachute et tirer au sort à la porte de l’avion les sujets porteurs d’un parachute placebo et les autres ?» Il devrait en être autant pour une PTG, puisque ses bénéfices sont universellement reconnus. Pourquoi une étude sur le sujet ? Eh ben, pourquoi pas ? Un total de 95 patients...

Le Timed Up & Go test appliqué au patient gonarthrosique ; fiabilité et changement minimal détectable € - Rédigé par le 22/08/2015

Le test Timed Up and Go (TUG) est un test rapide et facile pour évaluer la mobilité fonctionnelle des patients. Les objectifs de cette étude étaient de déterminer la fiabilité  et le changement minimum détectable (MDC) du test TUG chez les personnes atteintes de gonarthrose. Population-cible : Patients gonarthrosiques de 45 à 70 ans, des deux sexes, classés entre 1 (présence d’ostéophytes de significativité clinique douteuse) et 3 (ostéophytes avec diminution modérée de l’interligne...

Sensibilité douloureuse du gonarthrosique ; une revue systématique et méta-analyse € - Rédigé par le 24/07/2015

De nouvelles preuves suggèrent que la sensibilisation de la douleur joue un rôle important dans la douleur associée à la gonarthrose. Cette revue systématique et méta-analyse réalisée par le département de Physiothérapie de l’école de Santé Publique de l’Université de Dublin (Irlande) a examiné ces éléments de preuve et la relation entre la sensibilisation à la douleur et la sévérité des symptômes. Méthodes : Tous les textes intégraux d’études observationnelles publiées entre 2000 et 2014...

Tape fémoral en rotation pour traiter le syndrome fémoro-patellaire € - Rédigé par le 19/07/2015

Population-cible : Sujets de 25 ± 5 ans souffrant de gonalgie dans au moins deux activités (assise prolongée, montée des escaliers, accroupissement, course, mise à genou, saut, flexion importante du genou) Procédure : Le patient est debout, genou en extension, le membre inférieur maintenu en rotation latérale maximale. Le kinésithérapeute appose une bande de la partie inféro-médiale de la cuisse à l’EIPS homolatérale. La bande (Kinesio Tex Tape; Kinesio Holding Corporation,...

Le signe de Lachman en procubitus - Rédigé par le 16/06/2015

Le test de Lachman peut être recherché patient en décubitus comme en procubitus. Il faut juste comparer les deux techniques sur le même genou. On espère que le praticien les démontrant sur la vidéo le sait. Population-cible : Patients des deux sexes de 35 ± 5 ans (entre 15 et 55 ans), 21 jours à 1 an après traumatisme. Procédure : Comme pour le test de Lachman traditionnel, le genou sain est évalué en premier, pour établir une base de référence par laquelle le genou controlatéral...

Fiabilité des examens cliniques destinés à diagnostiquer les entorses du croisé antérieur € - Rédigé par le 15/06/2015

Une revue systématique Un examen systématique de la fiabilité des tests évaluant l’intégrité du ligament croisé antérieur (LCA) est nécessaire, malgré leur application clinique fréquente. Méthodes : Une recherche exhaustive systématique de la littérature a été menée dans MEDLINE, EMBASE et AMED jusqu'au 30 mai 2013. Les études ont été incluses si elles évaluaient la fiabilité intra et / ou inter-opérateurs de ces examens. La qualité méthodologique a été évaluée à l'évaluation de la qualité...

Survenue d’une entorse du croisé antérieur chez le sportif € - Rédigé par le 04/05/2015

Les facteurs de risque de survenue d’une entorse du ligament croisé antérieur ne sont pas complètement élucidés. Il y a des différences liées au genre. Ainsi, les sujets féminins utilisent moins de flexion de hanche et genou, présentent une activité quadricipitale plus importante et une mobilité en valgus plus importante lors de l’activité physique : en présence d’une sollicitation importante dans le plan sagittal, les sujets féminins peuvent compenser dans le plan frontal. Une plus grande...

Étirement statique des ischio-jambiers € - Rédigé par le 26/04/2015

Un sujet rebattu qui pourra faire l’objet de mémoire quand nos étudiants auront dans 20 ans le Msc ou le PhD comme les auteurs de cet article, ou qui a sûrement pu faire l’objet d’un mémoire d’école des cadres, du temps où l’on formait des enseignants spécialisés uniquement en kinésithérapie, il y a 20 ans chez nous. Population-cible : Sujet sain, masculin de 22±2 ans, (178±5 cm, 68±9 kg) présentant une diminution de 20° et plus au Active Knee Extension Test. Active Knee Extension Test :...

Puisqu’on ne les envoie pas en CRF avant la chirurgie, pourquoi le faire après ? € - Rédigé par le 07/03/2015

Cette étude visait à déterminer la capacité de marche à la sortie de l'hôpital chez les patients subissant une arthroplastie totale du genou (PTG) comme indicateur du risque de chute. Cinquante-sept patients ont été évalués après une première chirurgie pour PTG pour gonarthrose. Les paramètres comportaient accélérométrie, vitesse de marche, force du quadriceps, TUG, amplitudes articulaires. Ils ont été recueillis 1 mois avant et 5 jours arpès chirurgie. Tous les patients sont retournés...

La Slackline, votre prochain outil de rééducation du quadriceps - Rédigé par le 28/01/2015

L’activité du quadriceps a été recueillie et comparée lors d’exercices en chaine ouverte, chaîne fermée et utilisation d’une Slackline. Des mesures répétées ont été réalisées chez des patients (n=49, 41.8±16.8 ans, entre 13 & 72 ans, dont 57% de sujets féminins) souffrant d’un épisode aigu (en deçà de 2 semaines) de gonalgie traumatique. Une EMG de surface a été réalisée lors de 2 exercices en chaîne ouverte (inner range quads ? et élévation de la jambe tendue), 2 en chaîne fermée...

Mise en évidence du Jumper’s knee € - Rédigé par le 09/10/2014

Une mise au point récente concernant la tendinopathie patellaire Vous y trouverez matière à faire un cours ou un exposé avec toutes les références bibliographiques nécessaires, une illustration du 25° single leg squat test modifié pour mettre en évidence cette souffrance touchant les volleyeurs amateurs, les basketteurs professionnels, en gros tous les sportifs ayant besoin intensif de plyométrie (les sportives feront un syndrome fémoro-patellaire ???). Des images échographiques montrent de...
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