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Expliquer la douleur

Hernie discale : pas de panique !

Rédigé par le Vendredi 22 Avril 2016

Une bonne image vaut souvent mieux qu’un long discours : à garder dans un coin de sa tête… et de son bureau !



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L’idée à véhiculer : « votre hernie peut disparaitre sans intervention chirurgicale »


L’image (possibilité d’affichage en plein écran et de faire des gros plans) : par ici


La traduction du texte :
Une jeune femme de 29 ans s’est présentée en consultation avec une douleur d'apparition récente dans sa jambe droite accompagnée de paresthésies. Aucun trouble vésical ou intestinal n’a été constaté. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) du rachis lombaire a révélé une hernie discale entraînant une importante sténose spinale et une compression radiculaire (Flèche sur la figure A).

Elle a opté pour un traitement conservateur avec de la physiothérapie et une injection épidurale de glucocorticoïdes.

Une seconde IRM réalisée lors d’un suivi à 5 mois a montré la résolution de cette hernie (flèche sur la figure B).

L’histoire naturelle d’une hernie discale reste incertaine. Les données des essais cliniques suggèrent que les patients porteurs de hernies discales lombaires présentent des résultats similaires à long terme qu’ils subissent une intervention chirurgicale ou suivent un traitement conservateur. De plus, le risque de détérioration catastrophique ultérieure lorsqu’il n’y a pas eu d’intervention chirurgicale est minime.

Cette patiente a signalé avoir commencé à ressentir des douleurs après avoir joué au volleyball plusieurs années avant sa consultation, alors que la douleur et la paresthésie dans sa jambe ont débuté 6 mois plus tôt sans lien avec un événement déclencheur. Ses symptômes cliniques ont disparu et elle a quitté la clinique avec la possibilité de revenir au besoin.



Référence

Jennifer Hong, M.D., and Perry A. Ball, M.D. Resolution of Lumbar Disk Herniation without Surgery. N Engl J Med 2016; 374:1564April 21, 2016DOI: 10.1056/NEJMicm1511194

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1.Posté par Yannick Barde-Cabusson le 22/04/2016 08:17 | Alerter
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2.Posté par Toons le 26/04/2016 19:21 | Alerter
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J'ai une patiente avec quasiment le même cas, le radiologue lui a signalé que la HD pouvait sectionner une racine nerveuse?
Doit-on s'inquiéter?

3.Posté par Yannick BARDE-CABUSSON le 27/04/2016 15:39 | Alerter
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Pour le radiologue ?

4.Posté par michel le 28/04/2016 13:18 | Alerter
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Le message rapporté par le patient est souvent bien éloigné de celui du praticien (défaut de compréhension, d'interprétation)...C'est probablement le cas ici, dans le cas contraire il faut effectivement s'inquiéter pour le radiologue !

5.Posté par Toons le 03/05/2016 00:25 | Alerter
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La neurologue a tranché: il peut y avoir compression mais pas de section de la racine nerveuse. A quand le DPC pour le radiologue?

6.Posté par poumarat le 04/05/2016 08:07 | Alerter
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Bonjour, J'ai eu une hernie discale L4L5 opérée en 1987. Quand à peine réveillée j'ai demandé au chir "Elle était grosse"? Il m'a répondu très honnêtement "Elle était en train de rentrer"!
j'ai était tout de même bien opérée mais j'avais su attendre...........
Lucile

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