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Musculo-squelettique

La clavicule et ses mouvements

Rédigé par le Mercredi 8 Mars 2017



Un cadavre provenant d’une dame de 45 ans, sans antécédents scapulaires, a prêté sa clavicule pour évaluation de sa mobilité passive.
Trois broches pourvues de marqueurs réfléchissants ont été implantées dans cet os. Une broche était fixée ventralement à proximité de la sterno-costo-claviculaire, une autre le plus dorsalement possible à proximité de l’acromio-claviculaire, la troisième à mi-distance des deux premières.

D’autres marqueurs ont été fixés sur le sternum, l’humérus, la scapula. Deux broches supplémentaires étaient fixées sur la tubérosité deltoïdienne, l’autre sur l’épine de la scapula.

La dame était assise. Six caméras ont capturé la trajectoire des marqueurs. Devant le refus obstiné de la patiente de faire le moindre geste, un même technicien a réalisé les mouvements, en tentant de garder une même vitesse. Trois mouvements ont été parcourus, soit l’abduction, la flexion et la circumduction, à 5 reprises. Le technicien pouvait se reposer entre chaque série de mouvements.

Le squelette de la dame a ensuite été reconstruit en trois dimensions, afin de simuler ultérieurement le mouvement articulaire à l’aide des données collectées, mesurer précisément le placement des broches, préciser l’anatomie propre au sujet.

Les mouvements claviculaires impliquent des rotations selon trois degrés de liberté. Chaque degré est associé avec un plan frontal, sagittal et transverse. Ici ont été définis des axes entre clavicule et thorax.

La situation du thorax était définie par quatre repères (fourchette sternale, appendice xyphoïde, T8, C7).
La situation de la clavicule était définie par l’axe de la broche médio-claviculaire (X), l’axe longitudinal de l’os unissant les points acromio- et sterno-costo-claviculaires (Z), l’axe Y étant perpendiculaire aux deux autres.

Comme toujours, ces articles biomécaniques sont un pensum à lire pour les lecteurs non-initiés et faiblement cortiqués, mais des vidéos complémentaires à l’article permettent d’observer le jeu claviculaire reconstruit en 3D dans les mouvements d’abduction, de flexion et de circumduction.

Référence bibliographique :

Gutierrez Delgado G, De Beule M, Ortega Cardentey DR, Segers P, Iznaga Benítez AM, Rodríguez Moliner T, Verhegghe B, Palmans T, Van Hoof T, Van Tongel A. Procedure to describe clavicular motion. J Shoulder Elbow Surg. 2017 Mar;26(3):490-496

Résumé disponible en ligne

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