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Musculo-squelettique

Les lombalgiques anonymes

Rédigé par le Jeudi 10 Mai 2018

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Les lombalgiques anonymes
Cette étude s’est attachée à évaluer la rentabilité d'un modèle destiné à modifier le comportement du lombalgique chronique en supplément de la physiothérapie par rapport à une prise en charge isolée en physiothérapie.

Conception

Des analyses coûts-utilité et coût-efficacité ont été menées parallèlement à un essai contrôlé multicentrique et suivie sur un an.

Participants

220 participants âgés de 25 à 55 ans ayant souffert de lombalgie chronique chronique pendant au moins 3 mois ont été recrutés.

Intervention

Le groupe expérimental a utilisé un modèle de changement de comportement visant à accroître l'adhésion et la mise en œuvre de l'activité physique conjointement à la physiothérapie. Le groupe contrôle a reçu des soins standard de physiothérapie.

Le but principal de l'intervention était de faciliter la participation à une activité physique récréative choisie en jumelant et en soutenant la capacité cognitive du patient à changer, réduisant ainsi les barrières connues à l'activité physique comme la faible motivation, la faible auto-efficacité et la peur du mouvement (voir le détail dans l’annexe de l’article).

Mesures principales et secondaires

Le résultat principal était le coût différentiel par année de vie pondérée par la qualité (QALY) du groupe d'intervention par rapport aux soins standards.

Le résultat secondaire était le coût supplémentaire par point du score Roland-Morris Disability.

Résultats

En excluant les coûts de formation, le groupe expérimental a dominé le groupe contrôle, entraînant moins de visites médicales et de physiothérapie tout en améliorant les résultats.

Conclusion

Cela semble être une intervention très rentable conduisant à de meilleurs résultats à faible coût.
A vérifier dans une étude à plus long terme.

Références bibliographiques

Canaway A, Pincus T, Underwood M et al. Is an enhanced behaviour change intervention cost-effective compared with physiotherapy for patients with chronic low back pain? Results from a multicentre trial in Israel. BMJ Open. 2018 Apr 10;8(4):e019928. doi: 10.1136/bmjopen-2017-019928.

Article disponible en ligne




 

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1.Posté par Jacky OTERO le 10/05/2018 09:20 | Alerter
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De combien les '' coûts de formation exclus ?

La balance reste positive ?

2.Posté par Jean-Louis ESTRADE le 10/05/2018 10:20 | Alerter
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Je suppose que les coûts de l'école primaire délivrée aux physios n'a pas été comptée :)). Mais quand même :

"The costing perspective adopted for this study was a healthcare perspective; wider societal costs were not considered. The healthcare perspective included the cost of training staff to deliver the intervention, the cost of delivering the intervention (including the time and materials used) and healthcare costs. Information on healthcare use was captured primarily through the computerised medical records that are available through the Maccabi Healthcare Services. These records were used to extract information on physiotherapist appointments, general practitioner appointments and all pain and inflammation medication; this includes over-the-counter purchases. No data on hospitalisation were captured. Training costs were recorded by the trial team".

Par contre, dans les articles du Lancet parus il y a quelques semaines, le bénéfice principal d'une intervention thérapeutique utile, ce sont majoritairement la diminution des indemnisations pour arrêt de travail. Et là, ils n'en tiennent pas compte ?

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