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Evidence Based Practice

Manipulation vertébrale thoracique supérieure sujet assis

Rédigé par le Mercredi 9 Mai 2018



Le patient est assis en bord de table, les mains croisées sur la base de sa nuque.

Le kinésithérapeute est en arrière de lui, les coudes glissés sous les creux axillaires du patient, les mains croisées reposant sur les mains du patient, les bras du kinésithérapeute stabilisant les faces latérales du thorax du patient.

Une cyphose est induite par la flexion de tête et par le recul des épaules du patient jusqu’à l’ouverture inter-épineuse de l’étage à traiter. Le patient est amené vers le dorsal pour augmenter la mise en tension.

Il est demandé une inspiration, puis une expiration maximale. Lors du temps expiratoire, le kinésithérapeute repousse du thorax le segment à traiter en reculant brusquement ses propres épaules. Il est possible de réaliser la même manoeuvre de façon répétitive sans impulsion (rien n’indique que l’impulsion soit plus efficace que la mobilisation passive répétée).

Précaution

Il est indispensable de ne pas croiser les mains sur le rachis cervical inférieur mais bien sur la région cervico-thoracique, de façon à ne pas créer de tension douloureuse sur le septum nucal.

Variante

Il est possible de remplacer les temps inspiratoire et expiratoire par un maintien actif de la tête et du cou, en demandant au patient de relever la tête en extension et rotation. Le temps passif avec impulsion réalisé par le kinésithérapeute est le même.

Validité

Ce type de traitement pourrait améliorer les douleurs lors des tests d’épaule (Jobe, Neer, Hawkins-Kennedy) et la fonction, mais il est sans effet sur les amplitudes et activités musculaires de patients scapulalgiques [1].  

Références bibliographiques :

[1] Muth S et al.The Effects of Thoracic Spine Manipulation in Subjects With Signs of Rotator Cuff Tendinopathy. J Orthop Sports Phys Ther 2012;42(12):1005-1016.

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