ActuKine.com - Actualité de la Kinésithérapie et de la Physiothérapie
Musculo-squelettique

Cheville opérée & physiothérapie € - Rédigé par JL E le 16/10/2009

24 séances pour un résultat positif chez le sujet de moins de 40 ans Cette étude évalue l’effet de la rééducation après chirurgie de fracture de cheville. 12 semaines de prise en charge individuelle standardisée, à raison de 2 séances par semaine, ont été comparées à un groupe contrôle, après retrait de la contention. 110 hommes et femmes de 18 à 64 ans ont été répartis au hasard dans l’un des deux groupes. Un physiothérapeute ne connaissant pas dans quel groupe appartenait les sujets les a...

Symptômes livresques € - Rédigé par JL E le 07/10/2009

Il est classiquement enseigné que les douleurs radiculaires suivent un trajet métamérique spécifique et que cette information sert à poser le diagnostic de radiculopathie. Peu de preuves sont retrouvées dans la littérature pour étayer ou infirmer ce fait. Les 226 descriptions et dessins de la douleur (pain drawing) des 169 patients de l’étude souffrant de radiculalgies d’origine cervicale ou lombale ont été comparées à des schémas métamériques pour évaluer s’ils suivent effectivement le trajet...

Délai d'activation des trapèzes lors d'exercices thérapeutiques de l'épaule € - Rédigé par JL N le 07/10/2009

Il semble établi que la stabilité et les mobilités de la scapula peuvent être impliquées dans les pathologies de l’épaule. Le renforcement des muscles stabilisateurs de la scapula devrait donc faire partie intégrante de toute rééducation de l’épaule. Il a été montré que certains exercices activaient préférentiellement les trapèzes moyen (TM), et inférieur (TI) par rapport au trapèze supérieur (TS). La question est de savoir si, lors d’exercices thérapeutiques, ces muscles s’activent...

L'allongement du petit pectoral dans l'élévation du bras € - Rédigé par r.hignet@orpea.net le 06/10/2009

Attention images très déshabillées ! Voici une vidéo tirée du site de "Physical Therapy" montrant la nécessité d'un petit pectoral extensible et détendu pour obtenir une élévation complète.à l'instar du système suro-achillléo-calcanéo-plantaire, il est possible d'évoquer un système bicipito-coraco-pectoral dont la fonction est de participer à la suspension et à la traction du corps vers le haut, héritier de notre lointain passé

La course du rat € - Rédigé par JL E le 30/09/2009

Lorsqu’une cheville est maintenue en extension par une botte amovible en résine durant une semaine, il faut deux séances de posture de 30 minutes en dorsi-flexion pour lutter efficacement contre les conséquences de l’immobilisation forcée ; une seule séance ne suffit pas à maintenir les acquis. Il est donc scientifiquement injuste que le vétérinaire-conseil refuse les actes multiples au cours d’une même journée. Trente trois rates de 8 semaines se sont déclarées volontaires pour...

Une PTH et çà repart € - Rédigé par JL E le 30/09/2009

Il est dit que les patients bénéficiant de PTH mettent du temps pour récupérer leurs activités antérieures, voire ne les récupèrent pas. Ce n’est pas le cas aux Pays-Bas. 273 patients ayant bénéficié d’une PTH il y a au moins un an ont été comparés à 273 sujets issus d’une même population. Les comparaisons ont porté aussi entre les patients de plus de 65 ans et ceux plus jeunes. Les porteurs de PTH passent plus de temps lors d’activités d’intensité modérée que les sujets sains comparables,...

J'aime bien qu'on m'écoute quand je cause € - Rédigé par JL E le 29/09/2009

S’agenouiller lorsque l’on est porteur d’une prothèse de genou n’est pas un geste habituel. C’est pourtant réalisable sans problème dans le cas de prothèses unicompartimentales. 60 patients souffrant du compartiment médial ont été pris en charge 6 semaines après la pose de leur prothèse, dans le cadre d’une étude en simple-aveugle, prospective et randomisée. Un des groupes a été éduqué à l’agenouillement, l’autre non. 1 an après, les deux groupes ont été évalués sur ce fait et d’autres...

Courir avec une lombalgie € - Rédigé par JL E le 27/09/2009

Quand les joggers ont les spinaux fatigués, ils présentent deux types de comportements : soit ils ne sont pas lombalgiques et ils se courbent vers l’avant de plus en plus, au fur et à mesure de l’effort ; soit ils sont lombalgiques et ils font l’inverse, en majorant leur lordose à la fatigue et augmentant l’extension. Moi, j’ai toujours dit qu’ils étaient bizarres, ces lombalgiques, à rien faire comme tout le monde. Enfin tout le monde qui court, déjà. Une étude comparant 25 lombalgiques...

Coiffe des rotateurs et vibrations € - Rédigé par JL E le 26/09/2009

Une étude contrôlée randomisée sur les effets des appareils de vibration du corps entier dans le renforcement des muscles de la coiffe. Ils ont été comparés à un programme d’entrainement dynamique contre-résistance pluri-segmentaire. 13 athlètes de sexe féminin ont été réparties dans les deux groupes. Le groupe expérimental les exposait à 2 fois 1 minute de vibrations (50 Hz, 4mm), dans une position dérivée des « pompes » 3 fois par semaine pendant 10 semaines, juste avant le programme...

Que faire en présence d'une fracture de hanche chez un écossais ? € - Rédigé par JLE le 21/09/2009

Le NHS écossais publie des recommandations sur la prise en charge des fractures de hanche chez la personne âgée. Vous les trouverez dans le dernier arrivage PEDro (il faut que celà passe par l'Australie, c'est celà aussi la mondialisation), mais c'est aussi disponible en direct. Si vous n'êtes pas fluent scottish, c'est même traduit en anglais. Et puis ce sont des phrases courtes, qu'ils appellent des ROCKETS "Recommendations Online : Clinical Knowledge Evidence Translation". Les deux derniers...

Est-ce que la fatigabilité des spinaux permet de différencier les lombalgiques des sujets sains ? € - Rédigé par JL E le 20/09/2009

60 sujets répartis en 2 groupes égaux (lombalgiques vs non-lombalgiques) ont participé à l’étude. Les données (force et EµG) ont été recueillies durant un test de fatigue et illustrées par une courbe de régression linéaire. La douleur est responsable de faiblesse musculaire. La comparaison entre fatigue et force permet de classer convenablement les sujets dans l’une ou l’autre des deux catégories dans plus de 89% des cas. L’EµG peut être un outil fiable pour évaluer la lombalgie. Mais pourquoi...

Conflit sous acromial : un RCT sur les effets d'un programme de renforcement musculaire € - Rédigé par JL N le 20/09/2009

Les effets d'un programme de renforcement musculaire ont été évalués, par un essai randomisé et contrôlé, chez des patients présentant des symptômes cliniques de conflit sous acromial. Cette étude randomisée avec groupe contrôle s’est donné pour objectif d’évaluer les effets programme de renforcement musculaire sur la douleur, la fonction, la qualité de vie et la force musculaire, chez des patients présentant un conflit sous acromial. 60 patients ont été répartis en deux groupes, un...

Rotation externe lors de l'élévation du bras € - Rédigé par JLN le 20/09/2009

Cette étude in vivo avait pour objectif d'évaluer et de quantifier la rotation externe (de l'épaule) lors de l'élévation du bras dans différents plans. 15 sujets (et 30 épaules...) asymptomatiques ont participé à ce travail. Ils ont effectué des élévations symétriques et bilatérales des bras dans 4 plans (0°, 30°, 60°, 90°, du plan frontal au plan sagittal). La cinématique (bras/thorax) a été acquise à l'aide d'un système optoélectronique. Les mesures ont identifié 2 schémas de rotations...

Un exemple de RCT pour évaluer un programme de prévention des récidives d'entorses de cheville... € - Rédigé par JLN le 17/09/2009

Cette étude, randomisée avec groupe contrôle, s'est donnée pour objectif d'évaluer l'efficacité d'un programme d'auto rééducation après traitement et rééducation classique, sur les récidives d'entorses externes de cheville chez des sujets sportifs. 522 sujets (12-70 ans) ont été répartis en 2 groupes (256, groupe intervention ; 266, groupe contrôle). Les deux groupes avaient bénéficié d'un traitement "classique" (rééducation) après entorse de cheville. Le groupe "intervention" bénéficiait,...

Arrêter avec les tests cliniques de rupture de coiffe ? € - Rédigé par JLE le 16/09/2009

Est-ce que ces tests permettent un diagnostic fiable d'atteinte de la coiffe ? Une revue systématique fait le point (13 études évaluant 14 tests). Globalement, la plupart des tests sont non pertinents et ne peuvent pas être recommandés. Au mieux, une suspicion de rupture de coiffe peut être confortée par une combinaison de tests positifs (Hawkins, arc douloureux, test de l'infra-épineux, test de Napoléon, lift-off-test, belly-press test ou drop-arm-test) ou infirmée par les empty-can-test ou le...

Effets de l'acupuncture sur le SNC € - Rédigé par JLE le 10/09/2009

L'évaluation des effets induits par l'acupuncture sur le SNC peut se faire par IRM fonctionnelle, dopplérographie transcrâniale (mesure du flux sanguin), spectroscopie infra-rouge (analyse de l'oxygénation cérébrale ?), EEG, ... Cet article fait le point sur 10 années de recherches sur le sujet, notamment concernant l'utilisation du laser sur des points d'acupuncture, méthode de traitement non-invasive et indolore. Les méthodes de recueil de données y sont particulièrement développées, dans le...

Garder les pieds sur terre, pas dans le même sabot, sans marcher sur la tête, ... € - Rédigé par JLE le 06/09/2009

Pascal Toschi, kinésithérapeute et inventeur du « Myolux », voit ses efforts récompensés par la production d’un "Myolux soft" diffusé à grande échelle. C’est la première fois qu’un chaussage est vendu parce qu’il est particulièrement instable, inconfortable, voire dangereux s’il est utilisé sans mode d’emploi. Un "Myolux Techno", capable de faire une évaluation posturale du patient est dans les cartons. Image issue du site La Vie Nouvelle

Détecter les risques d’entorse du genou à l’œil € - Rédigé par JLE le 06/09/2009

Une tendance au genu-valgum dynamique lors de la réception est un facteur déterminant dans la survenue des entorses du ligament croisé antérieur, chez les adolescentes sportives. Ça tombe bien si j'ose dire, puisque 3 physiothérapeutes examinant la réception de 40 adolescentes lors d'un saut en contre-bas ont une concordance tout à fait convenable dans leurs estimations d'après vidéos : les coefficients de kappa en intra et inter-examinateurs s'étendent entre 0,75 et 0,85. Par contre, çà...

Le tibial postérieur in extenso € - Rédigé par JLE le 04/09/2009

Le tibial postérieur souffre de méconnaissance. Faut dire que la loge postérieure de jambe c’est dans le dos, en bas et en fin de trimestre. Et puis après, il faut quand même bien connaître les repères du pied pour les oraux avec des profs vicieux. Tout çà, ça bouffe une mémoire phénoménale…Du coup, y’a un manque, que comblera avec bonheur cette mise au point. Anatomie, avec de vrais bouts de cadavres frais dedans, électromyographie du muscle lors de la marche avec vidéo explicative de...

Évaluation du corset de Boston € - Rédigé par JLE le 03/09/2009

Pas facile de connaître l’intérêt de la prise en charge des traitements de la scoliose idiopathique. Une étude norvégienne sur le long terme de l’efficacité du port du corset de Boston (12 ans ou plus après traitement) concernant 109 sujets ayant répondus aux différents scores (Oswestry, EuroQol, …) et données socio-professionnelles parmi les 135 contactés a fait cette recherche. 86 patients ont eu un examen clinique et radiologique. L’angulation, passée de 33,4° (étendue 20-52°) avant...
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