ActuKine.com - Actualité de la Kinésithérapie et de la Physiothérapie
Musculo-squelettique

Revue systématique sur le concept MWM de Mulligan € - Rédigé par JLE le 25/08/2009

Le concept Mulligan de Mobilization With Movement (une explication on line et en français est disponible sur Kinésithérapie-La Revue, ici est passé au crible par une revue systématique du Journal of Manual and Manipulative Therapy. Les études ne sont, comme toujours, pas toutes de bonne qualité, mais sont classées en fonction de celle-ci. Les résultats sont au rendez-vous. Voir aussi sur ActuKiné à propos du traitement de l'épaule par cette méthode. Hing W, Bigelow R, Bremner T. Mulligan's...

L'analyse de la marche, un bilan utile pour les fléaux cervicaux ? € - Rédigé par JLE le 23/08/2009

12 nebraskais victimes de cervicalgies attribuées à un coup de fouet cervical ont vu leur marche, leurs amplitudes articulaires cervicales globales et leurs douleurs évaluées, avant et après traitement (injections intra-musculaires d’anesthésique aux points douloureux). Les items choisis se sont améliorés (mesures une semaine avant et entre 1 à 10 semaines après traitement, évaluées par un bête T-test sur sujets appariés). Que peut-on en conclure ? que les whiplashs s’améliorent avec le temps...

Modes d’action supposés et efficacité de l’acupuncture € - Rédigé par JLE le 18/08/2009

Une mise au point concernant la pratique de l’acupuncture, s’interrogeant sur le contexte psychosocial qui fait rechercher ce type de traitement, les hypothèses concernant son mode d’action, le role potentiel de la modification de l’attention du patient dans l’antalgie provoquée par un placebo, en concluant par un mode d’action plausible de cet art thérapeutique. La discussion porte sur les facteurs pouvant moduler son efficacité, ce qui est spécifique et non spécifique dans cette approche et...

La rééducation de la fibromyalgie à l’épreuve des preuves € - Rédigé par JLE le 17/08/2009

On se rappelle des "Ottawa Panel" concernant l’arthrose, la polyarthrite rhumatoïde. Ici, il s’agit de l’intérêt des exercices actifs et du renforcement musculaire dans le traitement de la fibromyalgie. Plus de 1000 articles épluchés sur le sujet, dont guère plus du dixième conservé après être passés au tamis des analyses s’inspirant de la méthodologie des études Cochrane. Plusieurs recommandations sont issues de ces travaux. En gros, privilégier le renforcement musculaire, qui vaut mieux que...

Faut-il changer le skaï de la selle du vélo de rééducation ? € - Rédigé par JLE le 13/08/2009

Quel intérêt offre la kinésithérapie pour la reprise de la marche, les amplitudes, la qualité de vie, la force musculaire des patients arthrosiques après une PTH ? Une revue systématique britannique apte à donner des sueurs froides aux praticiens considérant que les PTH se rodent encore aujourd’hui comme les soupapes devaient l’être hier. Les études, souvent de mauvaise qualité, concluent à un bénéfice thérapeutique potentiel ; les auteurs jugent que tout ceci manque de preuves. Catherine J...

Fiabilité de la mesure clinique d’antétorsion fémorale € - Rédigé par JLE le 11/08/2009

Face à une limitation de la rotation latérale de hanche, il est possible de se faire une idée du degré d’antétorsion fémorale, en décubitus bout de table, ou procubitus. Il suffit de placer un inclinomètre sur le tibia, genou fléchi, et de placer les faces antérieure et postérieure du grand trochanter parallèles à la table. Facile ? fiable ? il suffit de comparer entre deux opérateurs ainsi qu’avec une IRM, considérée comme « gold-standard ». Résultats : une corrélation modérée avec l’IRM (ICC...

Renforcement musculaire glutéal (encore...) € - Rédigé par JLN le 23/07/2009

Attention, article indispensable pour sculpter les fessiers de vos clientes et clients avant la plage, et leur assurer une bonne tenue dans le bikini ou le bermuda de surfeur... Accessoirement il pourra être une source d'inspiration pour le choix d'exercices dans le cadre d'un "déficit fessier" associé à diverses pathologies du membre inférieur, y compris les syndromes fémoro patellaire, syndromes de l'essui glace, lésions du LCA, ou instabilités chroniques de cheville. L'EMG de surface à...

Massage et douleurs chroniques du dos € - Rédigé par JPR le 02/07/2009

Et si le massage avait des effets thérapeutiques? C'est ce que suggère cette revue systématique (cliquer ici pour accéder au résumé) à propos des effets du massage dans le traitement des douleurs chroniques du dos. On peut y lire une amélioration plus importante de la fonction après un traitement par massage que par des exercices. Paradoxalement, les effets sur la douleur ne sont pas différents. Que le massage est plus efficace lorsqu'il est pratiqué par un masseur expérimenté ou certifié (un...

Gonarthrose et rééducation (encore...) € - Rédigé par JLN le 16/06/2009

Cette étude (essai randomisé avec groupe contrôle) s'est donnée pour objectif de tester l'efficacité de 2 programmes de rééducation en décharge, chez des patients présentant une gonarthrose. Cent huit (108) patients, répartis en trois groupes ont participé à cet essai. Le premier groupe (PrT) effectuait un travail proprioceptif (20 minutes par côté, 3/7, pendant 8 semaines) au moyen d'un jeu vidéo utilisant des cibles à atteindre à l'aide de pédales en position assise. Un second groupe (ST)...

Incontinence, problèmes respiratoires ou gastro-intestinaux... € - Rédigé par JCEVD le 11/06/2009

...peuvent-ils être relié à des dorsalgies-rachialgies? Des études transversales le suggérait mais il manquait des données longitudinales. Cette recherche a été conduite par des physiothérapeutes. Nous vous laissons lire la réponse ici. Smith MD, Russell A, Hodges PW .Do Incontinence, Breathing Difficulties, and Gastrointestinal Symptoms Increase the Risk of Future Back Pain? Clinical Centre of Research Excellence, Division of Physiotherapy, School of Health and Rehabilitation...

Comme disait Churchill € - Rédigé par JLE le 04/06/2009

Le Journal de Traumatologie du Sport du mois de février 2009 est disponible provisoirement en ligne et définitivement en français. Vous y trouverez essentiellement des conseils experts sur la prise en charge immédiate du sportif, genou blessé (J. Rodineau ), mises au points sur la cheville et le pied douloureux de l'enfant sportif, prise en charge des fractures de clavicules, blessures ischio-jambières. Il paraît qu'à un intervieweur lui demandant le secret de sa longévité, Churchill aurait...

Opérer les sciatiques ? € - Rédigé par JLE le 30/05/2009

La chirurgie accélère la récupération des sciatiques, mais les résultats sont à un an similaires aux traitements conservateurs habituels (score Eifel et EVA). Les tests classiques ne permettent pas d’emporter la décision de la date opératoire ; à noter que les effets positifs de la chirurgie précoce sont majorés lorsque la sciatique est provoquée par la station assise et sont négligeables en l’absence de ce facteur. Wilco C. Peul, Mark P. Arts, Ronald Brand and Bart W. Koes. Timing of...

En forts Amens, Jean Racine € - Rédigé par JLE le 29/05/2009

Il me souvient d'une étude dans les Annales sur les arrimages ligamentaires des racines nerveuses dans leur foramens lombaires. Cà ne date pas d'hier. Celà venait contrebalancer les écrits d'Ibrahim Adalbert Kapandji sur le libre glissement des racines. Une étude cadavérique sur le même sujet au niveau thoracique, dans European Spine Journal, en accès libre. Les auteurs estiment que ces structures ligamentaires servent à orienter la racine dans le foramen lors des mouvements rachidiens, plutôt...

L’examen physique « standard » n’est pas prédictif de la lombalgie € - Rédigé par JLE le 28/05/2009

Dans une population de sujets jeunes, actifs, sans antécédents lombalgiques marqués, l’examen physique routinier n’est pas utile pour prédire le développement d’une lombalgie dans l’année qui suit. Ils étaient 692 à avoir renvoyé le questionnaire un an plus tard, sur les 1041 du début de l’étude, âgés de 26 ± 3 ans, livreurs ou travaillant dans un secteur dépendant de la santé. L’examen comprenait l’estimation visuelle de la hauteur des crêtes iliaques, la recherche d’une scoliose, les...

Vous la voulez où votre infiltration sous-acromiale ? € - Rédigé par JLN le 16/05/2009

Merci à Fred Srour (encore lui…) pour cet article. L'objectif de cet essai contrôlé en double aveugle était de comparer l'efficacité d'une infiltration echo guidée de corticoïdes dans la bourse sous acromiale par rapport à une injection intramusculaire, chez des patients présentant une pathologie de la coiffe des rotateurs. Cent six (106) patients ont été retenus pour cette étude. Un groupe de 53 sujets a bénéficié d'une infiltration echo guidée de corticoïdes et de lidocaïne dans la...

Médicaliser les rachialgies ? € - Rédigé par JLE le 14/05/2009

Plus de 80% des Australiens ont ou auront mal au dos au cours de leur vie. 10% d’entre eux seront sévèrement touchés. C’est la raison pour laquelle les rachialgies pourraient être une priorité de santé nationale, au même titre que le cancer, le diabète, l’asthme, les troubles mentaux, les problèmes cardio-vasculaires, les arthroses. Les auteurs (issus notamment de l’institut de physiothérapie de Perth, publiés par le Medical Journal of Australia), tout en reconnaissant l’intérêt d’une telle...

PTG levez-vous ! € - Rédigé par JLE le 08/05/2009

Un an après arthroplastie de genou, les patients montrent encore des déficits de force du quadriceps et ne se lèvent pas d’une chaise aussi bien que le groupe contrôle : leur flexion de hanche est majorée de façon à limiter la sollicitation quadricipitale en déportant davantage le poids du tronc vers l’avant. Cependant, ce schéma moteur persiste même lorsque la force du quadriceps est normalisée. Les 12 patients ont été mesurés à 3 mois et à un an après PTG. Mais que fait le physio ? Le résumé...

Fasciite plantaire & ondes de choc radiales € - Rédigé par JLE le 06/05/2009

32 brésilien(nes) souffrant de fasciite plantaire ont été traité(e)s soit par kinésithérapie conventionnelle (ultra-sons, étirements du triceps, renforcement du tibial antérieur) soit par ondes de choc radiales. C’était des patients de 47,3 ± 10,3 ans, de sexe féminin et en surpoids pour la plupart. Ils étaient sous antalgiques. Ils ont bénéficié de 10 séances dans le 1° groupe, 3 dans le second. Des étirements musculaires à réaliser à la maison étaient conseillés dans les deux groupes. Les...

Maitland vs McKenzie : match nul € - Rédigé par JLE le 05/05/2009

Le but de cette étude était de comparer, à l’IRM et à l’EVA, l’effet immédiat d’une seule séance de mobilisation passive rachidienne manuelle (pression postéro-antérieure répétée sur les processus épineux lombaires selon les préceptes de Maitland) avec l’auto-posture en extension rachidienne en procubitus (press-up exercice recommandé par Mackenzie). 15 lombalgiques dans chaque camp ont significativement éprouvé une amélioration immédiate de leurs douleurs (un peu moins de 2 points sur l’EVA)...

Translation de la tête & travail sur ordinateur € - Rédigé par JLE le 29/04/2009

La mesure de la mobilité active cervicale de 20 travailleurs sur écran sud-coréens ne souffrant pas de cervicalgies a été comparée aux angles cranio-cervicaux et cervico-thoraciques, mesurés à l’aide d’une simple caméra vidéo. Ceci fut fait préalablement au travail sur écran ainsi qu’après 1 heure d’activité sur le même terminal d’ordinateur. L’extension active était corrélée négativement à l’angle cranio-cervical (r=-0.84, p
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