ActuKine.com - Actualité de la Kinésithérapie et de la Physiothérapie
Pied

Star Excursion Balance Test & Y Balance Test € - Rédigé par le 31/08/2017

Mise à jour du 29.8.17 : ne pas se contenter d'un essai ! C’est un test qui évalue la force, la souplesse, la proprioception de la cheville. Matériel : Quatre bandes de 2 mètres chacune, croisées en leur centre, faisant un angle de 45° avec la précédente. Procédure : Il consiste, le sujet restant en appui unipodal au centre de la cible, mains sur les hanches, à atteindre une marque graduée au sol dans huit directions, le plus rapidement possible avec le pied controlatéral. Valeur :...

Heel-raise test € - Rédigé par le 28/08/2017

Test d'endurance du ou des triceps Une dernière étude [1] se prononce sur des normes en fonction de l’âge et du sexe pour connaître le nombre «normal» de répétitions du heel-rise test bilatéral, mais même les flamands roses peuvent faire le test, en uniatéral. Ci-dessous les deux versions. Procédure : Le patient debout est invité à réaliser des élévations sur la pointe d’un pied et de redescendre, à la fréquence d’une élévation du talon toutes les deux secondes. Il est autorisé à toucher...

Rééducation de l'instabilité de la cheville à l'aide d'orthèses déstabilisantes € - Rédigé par le 15/08/2017

Une étude [1] proposait l'utilisation de sandales rééducatives après les traumatismes de la cheville et en prévention des entorses. Ces sandales (MLUS, je suppose pour medio-latéral unstables shoes) à semelles hémisphériques, ont été modifiées pour stimuler un plus grand mouvement dans le plan frontal (inversion et éversion). Cette étude coréenne [2] a examiné les effets de 4 semaines d’exercices d'équilibre avec ces chaussures instables modifiées dans le plan médio-latéral sur l'activation...

Règles d’Ottawa pour la cheville et le pied - Rédigé par le 03/05/2017

Mise à jour du 3 Mai 2016 Les entorses de cheville sont un des problèmes les plus fréquemment observés dans les services d'urgence. Avant l'élaboration des règles d’Ottawa, la plupart des patients subissaient une radiographie systématiquement malgré un taux de fracture relativement faible (moins de 15%). Bien que la radiographie de la cheville soit de relativement faible coût unitaire, sa fréquence induit plus de 500 millions de dollars de dépenses annuelles aux États Unis et au Canada. Les...

Contention rigide de la cheville pour entorse latérale € - Rédigé par le 24/01/2017

Cette étude avait pour objet d’étudier l'effet d’un strapping de cheville rigide sur la performance fonctionnelle, la sensation d’efficacité et de stabilité perçue, l’assurance du sujet pendant les tâches fonctionnelles chez des participants présentant une instabilité fonctionnelle de la cheville. Méthodes : Les participants (n = 25), présentant une instabilité inférieure à 25 au score d'instabilité de la cheville Cumberland, ont été recrutés auprès d'étudiants universitaires et de clubs...

Effets de la fibrolyse diacutanée sur la flexion dorsale de cheville - Rédigé par le 23/01/2017

Le but de cette étude est d’analyser les effets de la fibrolyse diacutanée (crochetage), sur l’amplitude articulaire de la cheville. Méthode : Les auteurs ont réalisé un essai croisé contrôlé et randomisé en simple aveugle afin de comparer l’effet du crochetage à celui d’un placebo sur 34 sujets sains. L’amplitude a été mesurée à l’aide d’un dispositif expérimental permettant d’appliquer une force définie, en flexion dorsale. Résultats : Ils ont relevé un gain d’amplitude très...

Entorse de cheville récente : les prises en charge actives «hands-off» sans intérêt € - Rédigé par le 28/12/2016

Cette étude canadienne a  recherché l’intérêt d’un programme de physiothérapie supervisée sur la récupération des entorses simples de la cheville de niveau 1 et 2. Cet essai randomisé contrôlé a suivi 503 patients pendant six mois. Il s’agissait de patients âgés de 16 ans et plus. Interventions : Les patients ont reçu soit des soins habituels consistant en des instructions écrites les invitant au repos, glaçage, compression, mise en déclive, reprise progressive de l’appui, soit les...

Récidive d’entorse de cheville : penser au nerf fibulaire superficiel € - Rédigé par le 28/12/2016

Les récidives d’entorse de la cheville présentent souvent des symptômes résiduels pour lesquels des exercices proprioceptifs et / ou de renforcement sont classiquement proposés. L’efficacité de la mobilisation pour influencer les structures neurales susceptibles de péréniser les symptômes de par leur distribution anatomique (nerfs tibial, fibulaire) reste à prouver. Cette étude espagnole était une étude contrôlée randomisée en simple aveugle. Méthode : Cinquante-six patients avec des...

Épines calcanéennes avec ultra-sons ou ondes de choc ? € - Rédigé par le 24/09/2016

Faut il faire 10 séances de 4 minutes d’ultra-sons pendant 15 jours ou 4 séances d’ondes de choc pendant la même période ? Apparemment si votre temps n’est pas compté mais que votre argent l’est, la pratique basée sur les preuves vous permet de rester avec votre vieux Berrardo, voire de racheter celui de JLN , même s’il parasite France Inter (pas JLN, mais son Berrardo). Les patients ont été sélectionnés sur la présence de douleurs et d’épines calcanéennes observées sous radiographie. Ils...

La sub-talaire € - Rédigé par le 16/08/2016

La sub-talaire (anciennement sous-astragalienne) est responsable des oscillations du pendule inversé qu’est l’être humain dans le plan médio-latéral. De l’entorse de cheville aggravée à la fracture du calcanéus, son traitement manuel doit accompagner celui de la talo-crurale. Quels mouvements ? La sub-talaire passe d’une position d’éversion (stable), correspondant à un valgus, avec fermeture du sinus du tarse, à une position d’inversion (instable), correspondant à un varus, avec ouverture...

Contrôle neuro-musculaire et rééducation de la cheville instable € - Rédigé par le 12/07/2015

Mise au point L’entorse latérale de la cheville est un traumatisme orthopédique commun avec un taux de récidive très élevé chez les athlètes. Après des décennies de recherche, on ignore encore ce qui contribue au taux élevé de récidive de cette entorse et quelle est l'intervention la plus efficace pour réduire l’importance des blessures initiales et de leurs récurrences. Les cliniciens mettent souvent l’accent sur la rééducation de l’équilibre dans l'espoir d'améliorer le contrôle...

Les contentions souples adhésives extensibles recommandées dans la prévention et le traitement de l'entorse de cheville € - Rédigé par le 07/07/2015

Dans cette revue systématique, la plupart des études (n = 7) ont une bonne à très bonne rigueur méthodologique. Une méta-analyse n'a pas été possible en raison de l'hétérogénéité des participants, les interventions et leurs évaluations. Aucun effet indésirable n'y a été signalé. Les auteurs emploient le terme de Kinesiotape comme un terme générique pouvant recouvrir différentes marques de contentions souples adhésives extensibles, dont les effets sont globalement similaires a de subtiles...

Étirement quantifié des gastrocnémiens € - Rédigé par le 09/05/2015

L'ajout d'un étirement auto-passif à la mobilisation passive en glissement postérieur dans les pertes de flexion dorsale de cheville améliore les résultats. Population-cible : Hommes avec moins de 10° de flexion de cheville genou tendu ou avec une différence de plus de 5° entre la flexion en position genou tendu ou genou fléchi, sans passé chirurgical au membre inférieur. Indicateurs de réussite du traitement : Mesures de la flexion dorsale de cheville passive genou tendu et mesure du...

Mobilisations passives avec mouvement actif de la talo-crurale en flexion € - Rédigé par le 06/05/2015

Mulligan a développé un ensemble de techniques de gains d’amplitudes appelé Mobilisations avec Mouvements (MWM) qui combinent un mouvement accessoire passif avec une mobilisation active. Population-cible : Patients de 20 ans ayant eu au moins deux entorses de cheville récente avec une asymétrie d’au moins 2 cm à la mesure centimétrique de flexion de cheville en charge. Indicateurs : Le Posterior Talal Glide Test et la mesure centimétrique de la flexion de cheville en charge. Technique...

Mesure du glissement postérieur du talus € - Rédigé par le 05/05/2015

Une façon de quantifier un mouvement accessoire du talus. Population-cible : Patients de 20 ans ayant eu au moins deux entorses de cheville récente avec une asymétrie d’au moins 2 cm à la mesure centimétrique de flexion de cheville en charge. Procédure : Patient assis en bord de table, pied dans le vide. Kinésithérapeute agenouillé face à lui, empaumant les faces latérale et médiale du pied, les pulpes des pouces en contact avec le col du talus. Le pied est placé parallèlement au sol....

Mise en évidence d'un effet drainant de la mobilisation passive sur le nerf tibial € - Rédigé par Actu Kiné le 28/04/2015

Une minute d’alternances entre une flexion plantaire et une flexion dorsale en fin d’amplitude à la vitesse de 30 répétitions par minute permet de diminuer, sur cadavre frais non embaumé, un oedème intra-neural artificiellement induit par l’injection d’un liquide coloré. Comparativement à un membre contrôle, la mobilisation passive favorise la dispersion du produit injecté. Référence bibliographique : Cynthia L Brown, Kerry K Gilbert, Jean-Michel Brismee, Phillip S Sizer, C Roger James,...

La fasciite plantaire 2.0 € - Rédigé par le 23/02/2015

La fasciite plantaire fait partie des prescriptions habituelles des kinésithérapeutes mais elle est connue en France préférentiellement sous le vocable d’épine calcanéenne, ce qui ne manque pas d'induire une réponse thérapeutique particulière.

Si vous demandez à un kinésithérapeute quel est son traitement de choix, vous tomberez sur les ionisations pour les «non-interventionnistes», le bon gros massage au pouce de la plante du pied (là où çà fait du mal, mais çà fait du bien quand même) après avoir passé des ultra-sons au maximum du supportable, les ondes de chocs pour les technophiles, et il y aura bien quelques bio-kinergi-acu-podo-pathes pour dérouler le grand fascia crânio-plantaire de Dufour.

Actuellement, les faits concernant cette affection bien agaçante pour le patient ont été regroupés dans le Guideline du JOSPT que nous avons un peu exhumé.
Personnellement, ce qui m’interpelle, c’est la proximité des branches terminales du nerf tibial... à tester sur le prochain boiteux.

Pour les zabonnés, télécharger le PDF sur le sujet en complément du guideline et des derniers articles tournant autour du sujet dans ActuKiné.

Tape fibulaire et instabilité chronique de cheville € - Rédigé par le 20/12/2014

Une contention simple destinée à sécuriser les sujets souffrant d’instabilité chronique de cheville, mais améliorant aussi immédiatement les performances des sujets sains. Population-cible : Homme ou femme de 25 ans, sans surpoids, souffrant ou non d’une instabilité chronique unilatérale de la cheville (définie comme au moins deux entorses de cheville dans les 6 mois précédents, avec oedème et douleurs en rapport), pratiquant au moins trois fois par semaine du volleyball, football ou...

Fluoroquinolones et tendinopathies € - Rédigé par le 24/08/2014

Les antibiotiques de la classe des fluoroquinolones s’avèrent pouvoir provoquer des lésions tendineuses dans les heures suivant le début du traitement médicamenteux et se poursuivant des mois après l’interruption de ce traitement. Un guide émanant de départements de physiothérapie universitaires anglais et australien conclu que les traitements habituels des tendinopathies basés sur les renforcements musculaires en mode excentrique peuvent ne pas être bénéfiques pour les patients ayant...

Temps de réaction des muscles fibulaires après entorse de cheville ; une revue systématique et méta-analyse € - Rédigé par le 19/03/2014

Une vieille question récurrente lors des études de kiné : si les fibulaires ont un temps de réponse plus long que le temps de survenue d’une entorse de cheville, à quoi sert-il de les renforcer ? Beaucoup d’études ont analysé ce temps de réponse chez des patients après entorse. Le but de cette revue systématique avec méta-analyse est de synthétiser les preuves sur le sujet et de se prononcer sur d’éventuelles perturbations de ce temps de réponse des fibulaires. 23 études ont été incluses....
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