ActuKine.com - Actualité de la Kinésithérapie et de la Physiothérapie
Poignet

Traitement multimodal de la trapézo-métacarpienne € - Rédigé par le 27/07/2018

Une prise en charge devrait aujourd’hui associer à des degrés divers les prise en charge actives, passives et neurales. Un traitement des souffrances trapèzo-métacarpiennes validé [1] vient ici illustrer ce qui devrait être la règle des traitements en kinésithérapie des troubles musculo-squelettiques. Il associe mobilisation passive de l’articulation, glissements neuraux des nerfs médian et radial, exercices actifs, à raison de 12 séances en un mois. Mobilisation passive de la...

Mesure centimétrique de l’oedème du poignet et de la main € - Rédigé par le 17/07/2018

Comme pour la cheville, il est proposé de réaliser une mesure centimétrique à partir de repères précis. Elle offre une alternative à la mesure volumétrique, plus longue à mettre en oeuvre. Procédure Le patient est assis ou en décubitus. Un repère cutané est marqué à la pointe du processus styloïde ulnaire. La mesure au mètre-ruban part de ce repère, passe ventralement immédiatement sous l’extrémité inférieure du radius, rejoint en dorsal l’extrémité inférieure du 5° métacarpien, passe...

Épreuve de Phalen € - Rédigé par le 13/07/2018

Le test de Phalen originel consiste à demander au patient assis, les coudes sur la table, de laisser tomber les deux mains de leur propre poids et de maintenir cette position durant 30 secondes à 1 minute. Il est positif si les symptômes dans le territoire du médian apparaissent ou sont exagérés dans cette position [1]. Variante Demander au patient de réaliser un appui des deux faces dorsales des deux mains pendant 60 secondes. Le test postitif doit reproduire les symptômes du sujet dans le...

Signe de Tinel € - Rédigé par le 12/07/2018

Les prises en traction répétée de la main utilisent les muscles intrinsèques thénariens et hypothénariens qui s’insérent sur le rétinaculum des fléchisseurs. Pour faire face aux contraintes professionnelles répétées, cette fronde antérieure du carpe s’épaissit. La diminution progressive du diamètre du canal carpien qui en résulte entraîne une compression du nerf médian. L’absence relative de mouvement du poignet lors de la nuit, les compressions du nerf en fin de flexion du poignet, les...

Mesure de la force d’abduction du pouce au Microfet ® - Rédigé par le 06/07/2018

C’est une alternative au testing de la main, notamment pour les cotations hautes, où la fiabilité du testing est limitée. Elle quantifie la force du court abducteur du pouce, innervé par le médian, à l’aide d’un capteur de force de type Microfet 2 ® Procédure Le sujet est assis, avant-bras et bord ulnaire de la main posés sur la table, coude fléchi à 90°. Le poignet et les doigts sont stabilisés en extension par l’examinateur. L’applicateur du Microfet est appliqué horizontalement sur la...

Repérage et palpation du scaphoïde € - Rédigé par le 04/07/2018

Cela se fait par le repérage de la tabatière anatomique. Procédure Postérieure par rapport à la styloïde radiale, elle est aisément repérable lorsque l'on demande une abduction du pouce en arrière du plan de la main. Le long extenseur du pouce forme sa limite postérieure, le court extenseur et le long abducteur sa limite antérieure. Les branches terminales du nerf radial superficiel sont palpables sous la forme de fins cordons croisant perpendiculairement le tendon du long extenseur du...

Mesure échographique du nerf médian au poignet - Rédigé par le 15/12/2017

Une étude méthodologique transversale s’est intéressée à sa fiabilité. Méthodes Les mesures concernaient les diamètres médiolatéraux et antéro-postérieurs, les variations en compression, le périmètre et la section transversale du canal carpien et du nerf médian. Matériel   Échographe LOGIQ-e GE-Healthcare avec une sonde linéaire de 10 MHz. Procédure Le sujet est assis sur une chaise, l'avant-bras en supination reposant sur la table d'examen, le coude approximativement à angle...

Canal carpien : le patient devrait avoir le choix entre la chirurgie et la thérapie manuelle (décryptage) € - Rédigé par le 20/02/2017

Quel protocole de thérapie manuelle basé sur les preuves imposer au médecin-conseil ? Alors que la chirurgie continue à être l’intervention principale du syndrome du canal carpien (SCC), son efficacité semble perfectible puisque plus du tiers des patients n’est pas retourné au travail deux mois après l’intervention. Thérapie manuelle comme chirurgie ont la même efficacité à moyen et long-terme sur ce syndrome, mais la thérapie manuelle semble présenter un avantage sur les résultats à...

Canal carpien : le patient devrait avoir le choix entre la chirurgie et la thérapie manuelle - Rédigé par le 17/02/2017

Cette étude espagnole a cherché à comparer l'efficacité de la thérapie manuelle par rapport à la chirurgie. Dans cet essai clinique randomisé, prospectivement enregistré le 3 septembre 2014 sur www.clinicaltrials.gov (NCT02233660), 100 femmes atteintes du syndrome du canal carpien (SCC) ont été réparties au hasard entre un groupe traité en thérapie manuelle (n = 50) ou un groupe opéré (n = 50). La variable principale portait sur la fonction, évaluée avec le Boston Carpal Tunnel...

Utilité des glissements neuraux dans le traitement du syndrome du canal carpien € - Rédigé par le 30/12/2016

Une revue systématique Treize essais cliniques ont répondu aux critères d'inclusion et d'exclusion, à savoir la réalisation de techniques de glissements chez des patients âgés de 18 ans ou plus, un diagnostic clinique ou électrophysiologique d’un syndrome du canal carpien, aucun traitement chirurgical préalable et l’absence de maladies systémiques, maladies articulaires dégénératives, affections musculo-squelettiques dans les membres supérieurs ou la colonne vertébrale, de grossesse. Toutes les...

Tests ligamentaires du poignet € - Rédigé par le 22/05/2016

Ils se proposent de tester l’intégrité ligamentaire du poignet à l’aide de sept tests. Un test est considéré comme positif uniquement s’il reproduit la douleur ayant motivé la consultation du patient, avec ou sans hyper-mobilité comparativement au côté opposé. Il est considéré comme de résultat probable en présence d’une hypermobilité ou s’il provoque une douleur ne correspondant pas à la douleur originelle.  

Canal carpien : Préférer les injections à la chirurgie € - Rédigé par le 09/10/2013

Les infiltrations de cortisone sont utilisées dans le syndrome du canal carpien, mais leur efficacité sur le long terme est discutée par rapport à la chirurgie. Dans cette étude suédoise, trois traitements ont été comparé, dans trois groupes (37 patients de 18 à 70 ans par groupe). Une dose de 80 mg de methylprednisolone ou une dose de 40 mg du même produit, ou un placebo. Patients et praticiens étaient en aveugle du traitement reçu. Les améliorations à 10 semaines étaient plus...

Syndrome du canal carpien : publication par la HAS du guide "Optimiser la pertinence du parcours patient" € - Rédigé par le 13/06/2013

La HAS a comme objectif : "La bonne intervention de santé, au bon moment, au bon endroit, pour le bon patient". La HAS a mis en ligne le 27 mai dernier toute une série de documents pour répondre à l'objectif ci dessus. Ce guide propose un parcours type de patient avec des signes évocateurs de syndrome du canal carpien et un parcours type de patient opéré d’un syndrome du canal carpien. En cliquant sur données complémentaires vous aurez 13 outils proposés à votre sagacité. La kinésithérapie est...

Canal carpien : la kinésithérapie en attendant la chirurgie ? - Rédigé par le 27/10/2012

Ma dernière prescription pour rééducation suite à chirurgie du canal carpien était liée à la conséquence de la chirurgie et du coup de scalpel malheureux sur le médian, mais je n’ai jamais reçu de prescription en pré-opératoire ou à la place de la chirurgie pour cette affection. Cela semble être pratiqué ailleurs : une revue Cochrane parue en juin 2012 fait le point sur ces thérapies non-chirurgicales. Cet article vérifie l’intérêt de six semaines d’auto-massage couplées à une attelle et à...

Le syndrome du canal carpien en question - Rédigé par le 03/07/2012

Cochrane Revue Les traitements non-chirurgicaux, comportant des exercices thérapeutiques et de la mobilisation passive, sont proposés dans la littérature comme alternative au traitement chirurgicale dans la prise en charge du syndrome du canal carpien. En France, la prise en charge de patients souffrant de ce type d’affection est en théorie soumise à demande d’accord préalable, dès la première séance, la Caisse Nationale d’Assurance-Maladie considérant que la kinésithérapie est peu ou pas...

Auto-traitement du syndrome du canal carpien € - Rédigé par JL E le 29/04/2011

Une étude contrôlée randomisée a comparé les auto-traitements du "contenu" et du "contenant" dans la prise en charge du syndrome du canal carpien. Les techniques y apparaissent simples.
Sûrement dans un pays où les référentiels concernant cette affection recommandent zéro séances.

Horng YS, Hsieh SF, Tu YK, Lin MC, Horng YS, Wang JD. The Comparative Effectiveness of Tendon and Nerve Gliding Exercises in Patients with Carpal Tunnel Syndrome: A Randomized Trial. Am J Phys Med Rehabil. 2011 Mar 22.

Résumé de l’article disponible en ligne



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À Faux-La-Montagne, ils n'avaient pas de kiné