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Musculo-squelettique

Préférer la kinésithérapie à l’arthroscopie du genou dégénératif

Rédigé par le Jeudi 15 Juin 2017

Mise à jour du 15 Juin 2017 à la suite de l'analyse faite par Minerva sur le sujet



Une recommandation du BMJ en accès direct [1] enfonce le clou malgré (ou à cause) de pratiques encore trop répandues dans la prise en charge des genoux dégénératifs.

Ce qu’il faut savoir :

- L'arthroscopie du genou est la procédure orthopédique la plus fréquente dans les pays possédant des données disponibles sur le sujet.

- Les auteurs se prononcent fortement contre l'utilisation de cette arthroscopie pour presque tous les patients souffrant de gonalgie dégénérative. Ils se basent sur des revues systématiques.

- Il est peu probable que de nouvelles recherches modifient cette recommandation.

- Cette recommandation s'applique aux patients présentant ou non des signes à l’imagerie d'arthrose, évoquant des symptômes mécaniques ou une apparition soudaine de symptômes.

- Les administrateurs de soins de santé et les bailleurs de fonds peuvent utiliser le nombre d'arthroscopies effectuées chez les patients atteints de gonalgie dégénérative comme indicateur de soins de qualité. Plus il y en a, moins le système est performant.

- Cet ensemble de recommandations a été initié par un essai contrôlé randomisé publié dans BMJ en juin 2016. Il a révélé que, chez les patients atteints d'une lésion dégénérative du ménisque médial, l'arthroscopie du genou n'était pas plus efficace que la thérapie par exercices.

Merci à Jacky Otéro pour l’indication de cet article.

L'analyse de Minerva concernant un autre article [2] :

"Cette étude de bonne qualité méthodologique évaluant l’efficacité de la rééducation (exercise therapy) à raison de 2 à 3 séances par semaine pendant 12 semaines versus chirurgie endoscopique du genou en cas de déchirures du ménisque objectivées par résonance magnétique chez le patient d’âge moyen montre que le traitement de rééducation du genou douloureux est équivalent à l’émondage arthroscopique à 2 ans au score KOOS (Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score) avec même un avantage sur le plan de la récupération musculaire à 3 mois. La rééducation peut donc être envisagée comme..."

Lire sur Minerva

Références bibliographiques :

[1] Arthroscopic surgery for degenerative knee arthritis and meniscal tears: a clinical practice guideline. BMJ 2017;357:j1982

Article disponible en ligne

Sur le sujet lire

Et là

[2] Kise NJ, Risberg MA, Stensrud S, et al. Exercise therapy versus arthroscopic partial meniscectomy for degenerative meniscal tear in middle aged patients: randomized controlled trial with two year follow-up. BMJ2016:354:i3740. DOI: 10.1136/bmj.i3740

 

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1.Posté par CHRISTOPHE CADOT-BURILLET le 20/06/2017 18:20 | Alerter
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et dire qu'on ne veut pas nous augmenter parce qu'on ne sert à rien, par contre, il faudra arrêter de masser les genoux et de leur coller des électrodes .... compris !!!

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