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Musculo-squelettique

Thérapie manuelle thoracique & scapulalgies

Rédigé par JL E le Samedi 11 Septembre 2010

Un rapport coût-efficacité néerlandais en faveur de l'ajout du traitement manuel



Thérapie manuelle thoracique & scapulalgies
Traiter les thoraciques, c’est bon pour les cervicalgies. Et pour les douleurs d’épaule ? Aussi.

Rien de tel qu’une bonne manip de la région cervico-thoracique et des côtes attenantes, par un physiothérapeute spécialisé en thérapie manuelle. Bon, çà coûte plus cher, en coûts directs et indirects, que le traitement classique à base d’AINS, d’infiltration de cortisone et de recours à la physiothérapie (1167 euro vs. 555 euro), mais celà améliore bien l’ensemble, même sur le long terme.
La physiothérapie classique, c'est en moyenne 9 séances sur 3 mois, la physiothérapie spécialisée, un maximum de 6 séances de plus sur 12 semaines.

Pas bien compris toutes les données de ces études sur le rapport coût-efficacité...mais manifestement, en Europe, certains pays prennent à bras le corps et au sérieux la gestion du «petit risque».
Quant aux autres, ils pourront utiliser sans trop d'efforts les études étrangères pour se bâtir des référentiels validés.
Nous faisons le pari qu'avec le prix des différentes campagnes de communication de la CNAM sur les nouvelles DEP inutiles nous aurions pu financer largement de telles études ?

Bergman GJ, Winters JC, van Tulder MW, Meyboom-de Jong B, Postema K, van der Heijden GJ. Manipulative therapy in addition to usual medical care accelerates recovery of shoulder complaints at higher costs: economic outcomes of a randomized trial. BMC Musculoskelet Disord. 2010 Sep 6;11(1):200.

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1.Posté par Pastis le 11/09/2010 08:10 | Alerter
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Des revues systématiques commencaient depuis 2000 à aborder l'ajout d'un traitement ou de thérapies manuelles dans la prise en charge kinésithérapique des patients souffrants d'impingement syndrom. Les études notaient un effet bénéfique significatif à court terme (de lordre de 3 semaines si je ne me trompe pas) sur la douleur et sur la fonction également pour d'autres.
Et personnellement à la place des patients, je préférerai un TRAITEMENT DES PLUS COURTS, des moins éprouvants, sans "piqûre" dans l'épaule dont les garanties ne sont pas certaines...
Ce n'est bien sur que mon avis.


Bang MD, Deyle GD, Comparison of supervised exercise with and without manual physical therapy for patients with shoulder impingement syndrome. J Orthop Sports Phys Ther. 2000 Mar;30(3):126-37.

Desmeules F, Côté CH, Frémont P. Therapeutic exercise and orthopedic manual therapy for impingement syndrome: a systematic review. Clin J Sport Med. 2003 May;13(3):176-82.

Kromer TO, Tautenhahn UG, de Bie RA, Staal JB, Bastiaenen CH. Effects of physiotherapy in patients with shoulder impingement syndrome: a systematic review of the literature. J Rehabil Med. 2009 Nov;41(11):870-80.


2.Posté par Fred S le 24/09/2010 00:34 | Alerter
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Oui enfin placer un dog sur un patient qui se plaint de douleurs d'épaules c'est assez risqué pour ses épaules...

3.Posté par JLE le 24/09/2010 14:25 | Alerter
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C'est un métier ...;-) Mais tu as raison : les cervico-thoraciques en dog, ce sont souvent les épaules qui prennent. Par contre, en thrust via la tête en procubitus, même si c'est un peu sonore, celà libère bien les derniers degrés d'élévation d'épaule. Non ?

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