Traitement chirurgical ou conservateur dans le CLE? La Cochrane tranche... ou pas !

Une récente revue Cochrane* compare les traitements chirurgicaux aux traitements conservateurs dans le canal lombaire étroit (sténose du canal vertébral).


Comme toujours la qualité des essais cliniques contrôlés randomisés n’ayant pas été au rendez-vous, seulement 5 études de bonne facture comparant ces deux types de prise en charge ont été incluses à l’analyse.


Le résultat de ce travail ne permet pas de se prononcer avec certitudes en faveur de l’une ou l’autre approche mais les auteurs tiennent à faire remarquer l’existence d’effets secondaires uniquement dans les prises en charge chirurgicales (une étude reporte entre 10 et 24% de complications : fracture du processus épineux, ischémie coronarienne, détresse respiratoire, accident vasculaire cérébral, etc., et… mort due à un œdème pulmonaire !).


Prudence donc lorsque le moment est venu d’évoquer avec les patients porteurs d’un CLE les options envisageables...

* Zaina F, Tomkins-Lane C, Carragee E, Negrini S. Surgical versus non-surgical treatment for lumbar spinal stenosis. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Jan 29;1:CD010264.
Abstract ici