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Exercice professionnel

Trouble de l'érection dans les maladies cardiaques ischémiques : intérêt de la rééducation

Rédigé par Actu Kiné le Vendredi 4 Janvier 2019



La dysfonction sexuelle est fréquente chez les patients atteints de cardiopathie ischémique (CI) ou de défibrillateur cardiaque implantable et a un impact négatif sur la qualité de vie.
Les options de traitement non pharmacologiques ne sont pas légions. Le but de cet essai était d'évaluer l'effet de la rééducation sexuelle par rapport aux soins habituels chez les hommes atteints de dysfonction érectile et présentant une cardiopathie ischémique ou porteur d'un défibrillateur portable.

Méthodes:
Les participants ont été randomisés pour une rééducation sexuelle d'une durée de 12 semaines comprenant un entraînement physique, un exercice du plancher pelvien et une psychoéducation, le groupe témoin suit des soins habituels.

Critère de jugement :
International Index of Erectile Function (IIEF). en français score IIEF5.
Critère secondaire:
fonction sexuelle à l'aide de l'échelle d'adaptation psychosociale à la maladie. Résultats exploratoires: capacité d'exercice, force / endurance du plancher pelvien, santé autodéclarée et santé mentale.

Résultat :
154 participants ont été inclus, âge moyen 61.6 ans (ET 6.1). La rééducation sexuelle par rapport aux soins habituels a amélioré la fonction sexuelle avec un score moyen de différence IIEF5 de 6,7 (IC 95% de 3,1 à 10,4, p <0,0003) à 4 mois entre les groupes et une différence moyenne de 6,7, IC 95% 3,2 à 10,1 (p <0,0002) à 6 mois d'intervalle entre les groupes.
Aucun effet n'a été observé sur le résultat secondaire. La rééducation sexuelle a amélioré la capacité d’exercice sur l’ergomètre, mesurée en Watt max, avec une différence moyenne de 10,3, un IC à 95% de 3,6 à 16,9 (p <0,003) et la force du plancher pelvien (p <0,01). Aucune différence n'a été observée sur la santé auto-déclarée et la santé mentale.

Conclusion :
La réhabilitation sexuelle comparée aux soins habituels améliore la fonction sexuelle et la capacité d'exercice.

Palm P, Zwisler AO, Svendsen JH, et al. Sexual rehabilitation for cardiac patients with erectile dysfunction: a randomised clinical trial. Heart. 2018 Oct 31. pii: heartjnl-2018-313778. doi: 10.1136/heartjnl-2018-313778. (Original study)

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