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Musculo-squelettique

Un programme de 3 mois d'exercices plutôt que des soins courants après 3 semaines de réadaptation multidisciplinaire pour les lombalgies chroniques?

Rédigé par Jean Mougel le Vendredi 22 Octobre 2010

Une analyse coût-utilité de l'université de Lausanne à partir d'un essai clinique randomisé



Questionnaire SF36, Années de vie ajustées sur la qualité, Journaux de coûts

© Thomas Scherr - Fotolia.com
© Thomas Scherr - Fotolia.com
105 patients présentant des lombalgies chroniques ont été inclus dans cette étude.

Après 3 semaines de réadaptation fonctionnelle multidisciplinaire, ces patients ont été répartis aléatoirement dans 2 groupes:
- l'un a pratiqué un programme d'exercices pendant 3 mois (n=56), ce programme a consisté en 24 séances d'entraînement à raison de 2 par semaine pendant 12 semaines.
- l'autre a bénéficié de soins habituels en physiothérapie (n=49)

La qualité de vie de ces patients a été évalué grâce au [questionnaire généraliste SF-36]url:https://cours.etsmtl.ca/gts813/Documents/SF36.pdf à la fin de la période de réadaptation multidisciplinaire et 1 an plus tard.

Ces données ont été converties en "Années de vie ajustées sur la qualité". (pour la définition cliquer ici )
Les coûts mensuels directs et indirects on été mesurés à partir des "Journaux de coûts". (pour l'explication cliquer ici )
Le calcul du ratio coût-efficacité a été calculé en divisant le coût supplémentaire du programme d'exercices par la différence d'années de vie ajustées sur la qualité entre les 2 groupes.

La bonne nouvelle c'est que les 2 groupes décrivent significativement une amélioration de qualité de vie à 1 an.
Le coût total mensuel est réduit sensiblement au fil du temps dans les 2 cas, sans différence significative entre les 2 groupes. Le ratio coût-efficacité est de 79,270 euros.

Il faut donc conclure qu'ajouter un programme d'exercices de 3 mois après 3 semaines de réhabilitation multidisciplinaire n'apporte pas de bénéfices supplémentaires, en terme de qualité de vie mais également en terme de coûts directs et indirects, en comparaison à des soins courants pour les patients lombalgiques chroniques.

Remarque: La description du programme d'exercices et celle des soins courant en physiothérapie ne sont pas proposés dans le résumé de cette étude. Si des collègues suisses ont des précisions...

Cost-utility analysis of a three-month exercise programme vs usual care following multidisciplinary rehabilitation for chronic low back pain.Henchoz Y, Pinget C, Wasserfallen JB, Paillex R, de Goumoëns P, Norberg M, Kai-Lik So A."

Article reçu le 20/10/2010. Accepté le 22/10/2010

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1.Posté par Herve Robin le 22/10/2010 13:22 | Alerter
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Quelle(s) référence(s) donnez-vous à ce "Un programme" ?

2.Posté par Jean Mougel le 22/10/2010 13:29 | Alerter
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L'article gratuit n'est malheureusement pas disponible.
Mais la réponse est ici avec un abonnement au JRM:
http://jrm.medicaljournals.se/article/pdf/10.2340/16501977-0610

3.Posté par Herve Robin le 22/10/2010 13:37 | Alerter
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ce serait pas :
Henchoz, Yves; de Goumoëns, Pierre; Norberg, Michael; Paillex, Roland; So, Alexander K. L.
Role of Physical Exercise in Low Back Pain Rehabilitation
Spine. 35(12):1192-1199, May 20, 2010.
doi: 10.1097/BRS.0b013e3181bf1de9

accessible à :
http://journals.lww.com/spinejournal/Abstract/2010/05200/Role_of_Physical_Exercise_in_Low_Back_Pain.3.aspx
par hasard ?

4.Posté par Herve Robin le 22/10/2010 13:41 | Alerter
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merci Jean Mougel
nos "commentaires" se sont croisés...

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