Les athlètes “lanceurs” présentent souvent une perte de rotation interne de l’articulation gléno-humérale (GH) pouvant être associée ou pouvant conduire à une pathologie de l’épaule. Les origines de ce déficit peuvent être structuraux, par un remaniement de l’extrémité supérieure de l’humérus ou par rétraction des éléments postérieurs de l’épaule (capsule postérieure, coiffe postérieure). Les protocoles d’étirements visant à améliorer la souplesse de l’épaule postérieure ont montré des résultats variables.
Bien que les techniques dites d'”énergie musculaire” (Muscle Energy Technique – MET) soient supposées allonger les tissus, il existe peu de données empiriques validant l’efficacité de ces étirements pour le traitement des raideurs postérieures de l’épaule.
Objectif :
L’objectif de cet essai randomisé contrôlé était de comparer une technique d'”énergie musculaire” (Muscle Energy Technique – MET) pour les abducteurs horizontaux de la GH et une MET pour les rotateurs externes de GH afin d’améliorer la rotation interne de la GH chez des joueurs de baseball.
Méthode :
Soixante et un joueurs de baseball asymptomatiques ont été aléatoirement répartis en 3 groupes:
– MET pour l’abduction horizontale (n = 19)
– MET pour la rotateurs externe (n = 22),
– et un groupe contrôle (n = 20).
Les évaluations ont porté sur les mesures pré- et post-étirements de l’adduction horizontale et de la rotation interne bras à 90° d’abduction.
Les techniques ont été effectuées selon les modalités suivantes, sujet en décubitus :
– Pour les abducteurs horizontaux : une contraction isométrique vers l’abduction horizontale, scapula fixée par le thérapeute, à 25% de la force maximale, suivi d’une adduction horizontale active assistée maintenue 30 secondes. L’ensemble était répété 3 fois.
– Pour les rotateurs externes : une contraction isométrique vers la rotation externe bras à 90° d’abduction, à 25% de la force maximale, suivi d’une rotation interne active assistée maintenue 30 secondes. L’ensemble était répété 3 fois.
– Aucune manœuvre n’était exécutée pour le groupe contrôle dont les participants devaient rester 2 minutes sur la table entre les deux mesures.
Résultats:
Le groupe traité par étirement des abducteurs horizontaux a montré une augmentation significativement plus importante de l’adduction horizontale (moyenne ± écart type de 6,8 ° ± 10,5 °) par rapport au groupe contrôle (-1,1 ° ± 6,8 ° ; p = 0,011), et une plus grande augmentation de la rotation interne (4,2 ° ± 5,3 °) par rapport au groupe traité pour les rotateurs externes (0,2 ° ± 6,3 ° ; p = 0,020) et le groupe contrôle (- 0,2 ° ± 4,0 ° ; p = 0,029).
Conclusion des auteurs:
Une seule application de MET pour l’abduction horizontale entraine des améliorations immédiates de l’adduction horizontale et de la rotation interne chez des joueurs de base-ball asymptomatiques. Cette technique peut être utile pour récupérer des amplitudes chez les athlètes “lanceurs”.
Référence
– N’oubliez pas de jeter un oeil sur la présentation powerpoint qui reprend les figures et les tableaux de l’article
– En cherchant bien sur la toile, on devrait pourvoir mettre la main sur le texte intégral… mais l’article n’étant pas libre de droits, il ne m’appartient pas de vous montrer le chemin…
Pour aller plus loin
Deux articles (au moins…) en accès libre, en rapport avec ce sujet :
Un petit document sur la technique MET (historique, support neurophysiologique, applications, revue de littérature, références)
