Xu X, Cheung DST, Smith R, et al. The effectiveness of pre- and post-operative rehabilitation for lung cancer: A systematic review and meta-analysis on postoperative pulmonary complications and length of hospital stay. Clin Rehabil. 2021 Sep 8:2692155211043267. doi: 10.1177/02692155211043267. (Systematic review)

 

OBJECTIF : Étudier les effets de la rééducation avant ou après l’opération du cancer du poumon sur les complications pulmonaires postopératoires et la durée d’hospitalisation.

SOURCES DE DONNÉES : MEDLINE, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Web of Science, CINAHL Plus, SPORTDiscus, PsycInfo et Embase ont fait l’objet de recherches depuis leur création jusqu’en juin 2021.

MÉTHODES DE REVUE : Les critères d’inclusion étaient les patients devant subir ou ayant subi une opération pour un cancer du poumon, des essais contrôlés randomisés comparant les interventions de réadaptation initiées avant la sortie de l’hôpital au contrôle des soins habituels. Deux examinateurs ont évalué l’éligibilité, extrait les données et les risques de biais de manière indépendante. Les rapports de cotes (OR) regroupés ou les différences moyennes standardisées (DMS) avec des intervalles de confiance (IC) à 95 % ont été estimés à l’aide de méta-analyses à effets aléatoires.

RÉSULTATS: Vingt-trois études ont été incluses (12 préopératoires, 10 postopératoires et 1 périopératoire), avec 2068 participants. Le risque combiné de complications pulmonaires postopératoires et la durée d’hospitalisation ont été réduits après les interventions préopératoires (OR = 0,32 ; IC à 95 % = 0,22, 0,47 ; I2 = 0,0 % et DMS = -1,68 jours, IC à 95 % = -2,23, -1,13 ; I2 = 77,8%, respectivement). Les interventions réalisées au cours de la période postopératoire immédiate n’ont eu aucun effet significatif sur les complications pulmonaires postopératoires ou la durée du séjour à l’hôpital (OR = 0,85 ; IC à 95 % = 0,56 ; 1,29 ; I2 = 0,0 % et DMS = -0,23 jour, IC à 95 % = -1,08, 0,63 ; I2 = 64,6 %, respectivement). La méta-régression a montré une association entre un nombre plus élevé de séances supervisées et une durée d’hospitalisation plus courte dans les études préopératoires (ß = -0,17, IC à 95 % = -0,29, -0,05).

Conclusion :

  • La rééducation préopératoire est efficace pour réduire les complications pulmonaires postopératoires et la durée d’hospitalisation associées à la chirurgie du cancer du poumon. 
  • La rééducation postopératoire à court terme en milieu hospitalier est probablement inefficace.